Ganglionisk opioid analgesi er navnet på en terapeutisk prosedyre som brukes til å behandle kronisk smerte. Det innebærer administrering av et opioid ved en ganglion å avbryte smerte.
Hva er ganglionisk opioid analgesi?
Ganglionisk opioid analgesi (GLOA) er også kjent som ganglionisk lokal opioid analgesi. Når metoden brukes spesielt for å bedøve stjernen ganglion, blir det referert til stellatblokkade eller stell GLOA. Ganglia er nervepleksus. De danner et viktig koblingspunkt for behandling av informasjon av nerver. Dermed overføres data fra organene eller visse områder av kroppen til hjerne via ganglier. Dette kan involvere blant annet skulder, arm eller ansiktsregion. Omvendt, den hjerne formidler informasjon til bestemte deler av kroppen. Ved hjelp av ganglionisk opioid analgesi er det mulig å avbryte spesifikt smerte signaler ved hjelp av en nerveblokk. I en stellatblokkadefor eksempel er den cervikale sympatiske nerven midlertidig slått av. For dette formål injiserer legen et smertestillende middel fra opioidgruppen. På denne måten forbedres smertene etter bare noen få minutter. Noen ganger oppnås til og med full frihet fra smerte, som varer i flere timer.
Funksjon, effekt og mål
For bruk brukes ganglionisk opioid analgesi til å behandle smerte. Dette inkluderer primært trigeminus nevralgi av ansiktet, som er forårsaket av trigeminusnerven. Imidlertid smerter i hode og hals kan også behandles effektivt med denne prosedyren. En annen indikasjon er triggerpunktinfiltrasjon, som brukes til å behandle myofasciale smertesyndrom. Dette refererer til Muskelsmerte forårsaket av såkalte triggerpunkter i muskelen. Utviklingen av slike triggerpunkter inkluderer overanstrengelse eller skade på muskelen samt kronisk dårlig holdning. Ryggmuskulaturen, hode og skulderarm-området er spesielt berørt. Infiltrering av disse punktene med et smertestillende middel fører til en midlertidig forstyrrelse av følelsen av smerte. Andre indikasjoner på ganglionisk opioid analgesi inkluderer CRPS (Sudecks sykdom), helvetesild (herpes zoster) av hode or hals, migrene, krampe av blod fartøy, rotirritasjonssyndrom i livmorhalsen og fantom smerter i lemmer etter amputasjon. Blokkering nerver med en opioid kan også gjøres for diagnostiske formål for å bestemme årsaken til smerte. Ganglionisk opioid analgesi kan også brukes til å forberede seg på fysioterapi når det er uttalt smerte under hånd- eller armbevegelser. I GLOA terapiinjiserer legen pasienten med en opioid i området av a ganglion å avbryte smerteanfall eller kroniske smerter. I de fleste tilfeller tyr legen til buprenorfin, som er et derivat av thebaine, et plantealkaloid. Spesielle kanyler utstyrt med styrende instrumenter brukes til dette formålet. Det er også mulig å administrere opioiden sammen med en lokalbedøvelse. Avhengig av tilstand skal behandles, smertestillende injiseres i stellat ganglion, Gasseri ganglion eller supercervical ganglion. Det injiserte smertestillende middel gjør at smertene kan elimineres i noen timer. Det utvider seg også blod fartøy og reduserer svetteutskillelsen. En av de vanligste bruksområdene av ganglionisk opioid analgesi er å blokkere stellat ganglion. I dette tilfellet injiseres opioidet i det fremre området av hals ved siden av ganglionen. Vanligvis kjennes det ingen større smerter fra injeksjonen. Oppvarming av ansikt, skulder eller arm kan forekomme på den berørte siden. Noen ganger neseslimhinne or øyelokk svulmer, men dette indikerer at punktering ble laget på rett sted. I tillegg er det mulig å sjekke effekten innen ultralyd or Røntgen undersøkelse. Det tar vanligvis omtrent 15 minutter før smertestillende middel trer i kraft. Imidlertid er en ulempe med ganglionisk opioid analgesi den tidsbegrensede varigheten av effekten. Derfor må andre behandlingsmetoder vanligvis utføres. En stellate GLOA er utarbeidet av en Røntgen undersøkelse av ryggraden. Rundt fem dager før inngrepet må pasienten slutte å ta medisiner med en blod-tynnende effekt, som kan kontrolleres med en blodprøve. Seks timer før ganglionisk opioid analgesi, må pasienten heller ikke spise eller røyke. Etter poliklinisk behandling, bør han eller hun også avstå fra å betjene biler og maskiner. Bruk av andre medisiner bør diskuteres med legen.
Risiko, bivirkninger og farer
Ganglionisk opioid analgesi bør ikke utføres hvis pasienten har blodproppsforstyrrelser, en eksitasjonsledningsforstyrrelse i hjerte assosiert med en redusert hjerterytme, eller ventilasjon forstyrrelser i lungene. Ulike komplikasjoner er også innenfor mulighetsområdet på grunn av GLOA. Det er for eksempel en risiko for sekundær blødning og blåmerker på injeksjonsstedet. Videre kan ikke irritasjon, dødt vev eller abscesser utelukkes. Hvis en nerve blir skadet under behandlingen, er det en risiko for sensoriske forstyrrelser eller til og med lammelse. Hvis injeksjonen med smertestillende medisin utilsiktet administreres i en arterien, kan dette resultere i en intensivering av opioideffekten. Bare sjelden går smertestillende over til ryggmarg. I noen tilfeller får pasienter allergiske reaksjoner. I tillegg inkluderer bivirkninger forårsaket av opioid kløe i hud, urinretensjon, tretthetog forstoppelse. Alvorlige komplikasjoner inkluderer cerebrale anfall, plexus-blokkering, vertebral blåmerker og esophageal perforasjon.
