Cryoanalgesia er en gren av kryoterapi (forkjølelse terapi) hvis smertestillende middel (smerte-lindrende) effekt var kjent tidlig. Som en ekstern applikasjon av forkjølelse å avlaste smertefor eksempel på skjelettsystemet ved blåmerker og lignende skader, kryoterapi er en av de fysioterapi metoder og er mye brukt. Imidlertid refererer kryoanalgesi, som er temaet her, til en minimalt invasiv prosedyre som oppnås smerte lindring ved å isgjøre en nervepleksus. Blant flere andre applikasjoner brukes kryoanalgesi primært til å behandle smerte assosiert med såkalt fasetsyndrom når konvensjonell smerte terapi mislykkes. Facetsyndrom er et kompleks av sykdommer som påvirker fasetten skjøter av ryggraden, de såkalte zygapophyseal leddene (mellomvirvelleddene). Disse er små, sammenkoblede skjøter som eksisterer mellom leddprosessene (processus articularis) av tilstøtende ryggvirvler og gir mobilitet til ryggraden. De fasetsyndrom er preget av en smertesymptomatologi som virker pseudoradikulær (dvs. ligner den såkalte radikulære symptomatologien i nerverot irritasjoner direkte ved utgangen fra ryggmarg). Oftest forekommer fasetsyndrom i korsryggen (korsryggen) pga stresset. Det er mange årsaker til denne symptomatologien.
Indikasjoner (bruksområder)
Hovedindikasjon - denervering (nerveoverføring) av fasettleddene for smertebehandling i:
- Misbrukt og overbenyttet fasett skjøter.
- Reduksjon i høyden på mellomvirvelområdet / reduksjon i platehøyde.
- Ustabilitet i fasettleddene som et resultat av kirurgiske inngrep på intervertebral plate.
- Nevritt (betennelse i nerver) av fasettleddnervene.
- Osteoporose (bentap) eller osteoporotiske brudd (beinbrudd) med irritasjon av fasettleddet nerver.
- Spondyloartritt (degenerative, artrittiske endringer i fasettleddene).
- synovitt (synovial betennelse) i fasettleddene.
Andre indikasjoner
- Interkostal smerte - i ribbein metastaser (dattersvulster i ribbeområdet).
- Nevralgiform smerte - smerte som stammer fra selve nerven.
- Postthoracotomy smerter - smerter etter kirurgisk åpning av brystet.
- Utløsbar smerte
- Trigeminus nevralgi - smerte som kommer direkte fra trigeminusnerven (femte hjernenerven som er ansvarlig for sensitiv innervering av ansiktet hud).
- Skade på perifert utstyr nerver, f.eks. utilsiktet eller iatrogen (forårsaket av en medisinsk prosedyre).
Kontraindikasjoner
- Inflammatorisk eller revmatisk genese.
- Smittsom tilblivelse
- Marcumarisering som ikke kan reverseres
- Pasienter i faresonen som ikke er operasjonsdyktige
- Svulster i behandlingsområdet
Før operasjonen
Før operasjonen, en detaljert medisinsk historie må tas og pasienten må informeres om mulige komplikasjoner. Radiografisk undersøkelse av ryggraden, i tillegg til grundig klinisk inspeksjon, sikrer planlegging av operasjonen. Blodplateaggregeringshemmere (forhindrer aggregering av blod blodplater (trombocytter); blodfortynnende medisiner) bør avbrytes ca. 5 dager før operasjonen. Dette må kontrolleres ved hjelp av a blod test (koagulasjonsparametere). Å støtte sårheling, anbefales det at pasienten stopper nikotin forbruk.
Fremgangsmåten
Direkte eksponering av perifer nerve til forkjølelse kan oppnå ledning anestesi, noe som betyr at lednings smerteimpuls blir avbrutt. Denne ledningsblokken varer lenge, er reversibel og kan utføres flere ganger. Detaljene i prosedyren er beskrevet her ved bruk av denervering av fasettleddene som et eksempel:
Kryoanalgesi kan utføres under kirurgi med åpen ryggrad, eller kan foregå perkutant (“gjennom hud“) Som en minimalt invasiv prosedyre. Operasjonen skjer under sterile forhold, dvs. i et rent rom (operasjonsrom). Operasjonsområdet er sterilt dekket og hud desinfiseres grundig. De lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) påføres snittstedet ved hjelp av quaddling. En sonde føres inn i målområdet gjennom et stikkinnsnitt. Dette gjøres under radiologisk kontroll, dvs. fluoroskopi (Røntgen i virkeligheten"). Sonden er dobbeltvegget slik at den kan kjøles internt med karbon dioksid eller nitrogen. Den smerteledende nerven blir deretter iset ved omtrent -60 ° C. I løpet av denne prosedyren blir nervevevets strukturer bare skadet i den grad regenerering kan skje helt i løpet av uker eller måneder.
Etter operasjonen
Lukk etter operasjonen overvåking av pasienten er nødvendig. I tillegg til kirurgisk oppfølging, må pasientens nevrologiske status også følges nøye for å oppdage potensielle komplikasjoner tidlig.
Potensielle komplikasjoner
- Irreversibel skade på nerven
- Infeksjoner
- lokal frostskader - f.eks. På overflaten av huden.
