lamotrigin er et antiepileptisk middel. Det brukes hovedsakelig til behandling epilepsi.
Hva er lamotrigin?
lamotrigin er et antiepileptisk middel. Det brukes hovedsakelig til behandling epilepsi. Det antiepileptiske medikamentet lamotrigin er et av de viktigste midlene for behandling av epileptiske anfall. Det er også egnet for forebygging av depresjon. Lamotrigine er godkjent siden 1993 og kan brukes fra en alder av 12 år. Legemidlet ble utviklet av det britiske farmasøytiske selskapet GlaxoSmithKline (GSK). På 1990-tallet ble det også kjent at lamotrigin kunne brukes til å behandle dårlig humør og depresjon, så stoffet ble i økende grad brukt som et antidepressant. I 2005 ble lamotrigin også lansert som en generisk legemiddel.
Farmakologisk virkning
Effekten av lamotrigin er bred. Ved hjelp av stoffet kan både enkle fokale epileptiske anfall og komplekse psykomotoriske anfall behandles. Det samme gjelder blandede former for epilepsi. Nevrotransmittere er av sentral betydning for mennesket nervesystemet. Dette er spesielle messenger stoffer som er ansvarlige for å hemme eller aktivere nervesystemet. Utgivelsen av nevrotransmittere skjer vanligvis som et resultat av ytre omstendigheter. På denne måten, passende kroppslige reaksjoner på visse prosesser som hvile, stresset eller skade oppstår. Imidlertid, hvis en sykdom i nervesystemet oppstår, resulterer dette i en forstyrrelse av balansere. I de fleste tilfeller reduseres eksitasjon og hemming av nervesystemet med hjerne skade eller genetisk disposisjon. Fordi det menneskelige nervesystemet da er overexcitabelt, kan dette resultere i epileptiske anfall. Ved å bruke lamotrigin er det imidlertid mulig å redusere hyperseksibilitet ved å blokkere spesifikke ionekanaler som f.eks kalsium kanaler eller natrium kanaler i nervecellene, slik at risikoen for en epileptisk anfall er også redusert. En annen gunstig effekt av lamotrigin representerer forebygging av depresjon assosiert med manisk-depressive lidelser. Dermed har lamotrigin stemningsfremmende, beroligende middelog muskelavslappende egenskaper. Smerte-lindrende effekter på nervesmerter tilskrives også den aktive ingrediensen. Overføring av stimuli til de berørte nerver innenfor ryggmarg er bremset. I tarmen absorberes lamotrigin raskt og fullstendig i blod. Legemidlet utvikler sin fulle effekt etter ca. 2.5 timer. Stoffet brytes ned i leveren, mens utskillelsen skjer gjennom nyrene.
Medisinsk bruk og anvendelse
Indikasjonene for bruk av lamotrigin inkluderer hovedsakelig epilepsi. Legemidlet gir anfallsfrihet hos omtrent 40 til 60 prosent av alle epileptikere. De forskjellige former for epilepsi kan behandles godt med lamotrigin. Legemidlet kan også brukes til effektiv behandling Lennox-Gastaut syndrom, som forekommer hos barn. Lamotrigin kan i tillegg administreres til barn mellom 2 og 11 år. Uttak av alkohol er et annet bruksområde, forutsatt at dette utføres som inneliggende på et sykehus. Lamotrigin er også viktig for forebygging av depresjon. Virkestoffet brukes ved behandling med litium ikke føre til ønsket forbedring. Andre indikasjoner for administrasjon av lamotrigin er Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom, migrene smerte og trigeminus nevralgi. Lamotrigin tas vanligvis oralt gjennom tabletter. Enklere å svelge suspensjoner er også tilgjengelig. I de fleste tilfeller tas lamotrigin en gang om dagen før eller etter måltider. Den samme tiden på dagen bør alltid følges. Det mest hensiktsmessige dose varierer fra pasient til pasient. Som oftest, terapi startes med 25 milligram lamotrigin om dagen og dose økes gradvis til 100 til 200 milligram som terapi skrider frem.
Risiko og bivirkninger
Bivirkninger kan forekomme ved bruk av lamotrigin. Disse inkluderer primært hodepine, kløe, hud utslett der flekker dannes, synsproblemer, svimmelhetog økt seksuell spenning. Andre bivirkninger inkluderer tretthetsøvnforstyrrelser, nervøsitet, kvalme, oppkast, diaré, skjelvinger, ustabil bevegelse, tics, ataksier, tilbake smertebevegelsesforstyrrelser, leddsmerter, og aggressivitet. Spesielt de første ukene er det økt risiko for giftig epidermal nekrolyse eller Stevens-Johnson syndrom. Langvarig behandling med lamotrigin kan føre til tap av bein (osteoporose). Lamotrigin bør ikke tas i det hele tatt hvis pasienten lider av overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller for karbamazepin or fenytoin. Det samme gjelder begrensninger i leveren og nyre funksjon. Forsiktighet anbefales også når du tar lamotrigin under graviditet, når det senker seg folsyre nivåer hos gravide, som igjen utgjør en risiko for skade på det ufødte barnet. I tillegg passerer den aktive ingrediensen i morsmelk og kan overføres til babyen under amming, så barnets reaksjoner må følges nøye. Barn yngre enn to år skal ikke få lamotrigin. Bruk av medikamentet mot depresjon er ikke hensiktsmessig før barnet fyller 18 år. Siden menneskelig reaktivitet påvirkes av lamotrigin, bør aktiv deltakelse i veitrafikken unngås. Det samme gjelder betjening av kompliserte maskiner. Interaksjoner er også mulig på grunn av inntak av lamotrigin. Dermed effekten så vel som bivirkningene av den anitepileptiske karbamazepin økes. Omvendt, karbamazepin reduserer de gunstige effektene av lamotrigin. Videre samtidig bruk av stoffet med andre antiepileptika slik som fenobarbital, primidonog fenytoin bør unngås.
