Lupus nefritt er en betennelse av nyrene forårsaket av systemisk lupus erythematosus (SLE). SLE er i sin tur en autoimmun sykdom som i tillegg til å påvirke hud, kan også påvirke forskjellige organer eller regioner i kroppen. Nyrene blir således påvirket hos pasienter som lider av lupus nefritt.
Hva er lupus nefritt?
Omtrent 70 til 100 prosent av pasientene som har SLE har også lupus nefritt. I følge histologi, kan alle SLE-pasienter også ha lupus nefritt, selv om kliniske undersøkelser ennå ikke viser nyreskader. Navnet er avledet av det latinske ordet "lupus" (ulven) og "nefritt" (en samlebetegnelse for alle inflammatoriske sykdommer i nyrene). Sykdommen oppstår i tilbakefall. Etter at en episode har avtatt, har hud av lupuspasienter sies å ligne et ulveansikt på grunn av arrlignende depresjon, noe som forklarer navnet på sykdommen. Lupus nefritt involverer glomerulonefritt, som er en abakteriell (uten bevis for bakterier på nettstedet til betennelse) betennelse som vanligvis påvirker begge nyrene. Glomeruli er små samlinger av fartøy or nerver. I nyrene er de en viktig del av nyrekroppene, som er ansvarlige for filtrering av urin. Hvis den blir ubehandlet, kan lupus nefritt føre til totalt nyre svikt.
Årsaker
Som beskrevet tidligere, forekommer lupus nefritt hos de fleste pasienter som har systemisk lupus erythematosus. Dette er en autoimmun sykdom som tilhører gruppen kjent som kollagenoser. Dette betyr at kroppens egen immunsystem angriper sine egne bindevev og utløser betennelse der. Som regel forekommer slike sykdommer i middelalderen. Kvinner rammes oftere enn menn. Den eksakte årsaken til lupus erythematosus er ukjent, men visse dominerende genetiske faktorer som favoriserer sykdommen skiller seg ut. Eksterne forhold, som hormonelle endringer, stresset, andre infeksjoner eller til og med medisiner, kan også utløse lupus nefritt. Pasienter som lider av SLE bør derfor også testes for nyre fungere i alle fall for å diagnostisere eller utelukke mulig forekomst av lupus nefritt. Hvis sykdommen forblir ubehandlet, totalt nyre feil kan være resultatet. Derfor blir jo tidligere lupus nefritt oppdaget, desto gunstigere er prognosen for de berørte.
Symptomer, klager og tegn
Lupus nefritt er en alvorlig sykdom. Dessverre er det ikke alltid lett å diagnostisere med en gang, da det kan ha en rekke ikke-spesifikke symptomer. Imidlertid bør leger se nærmere på om pasienter klager over hevelse i bena, spesielt anklene. Noen ganger kan hender eller ansikt også hovne opp. Andre symptomer på lupus nefritt kan inkludere en vektøkning eller høyt blodtrykk. Det er også mistenkelig hvis urinen er mørk i fargen eller skummende. Natturinering kan også indikere lupus nefritt. Proteinuri, som er en økt opphopning av protein i urinen, og mikrohematuri (blod i urinen som ikke er synlig med det blotte øye) bør også varsle legen. I sjeldne tilfeller viser lupus nefritis også makrohematuri, noe som betyr at det er så mye blod i urinen at den er synlig uten mikroskop. Noen medisiner gitt mot lupus kan også forårsake disse symptomene; i dette tilfellet kan midlertidig stopp av medisinen gi klarhet.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Når en pasient har blitt diagnostisert med SLE, vil legen bestille en serie undersøkelser og tester for å kontrollere nyrefunksjon. Disse inkluderer i utgangspunktet en detaljert medisinsk historie og fysisk undersøkelse. En ultralyd undersøkelse av nyrene og forskjellige laboratorietester som er vanlige for nyreproblemer (blod og urintester) gir også informasjon. Til slutt er diagnosen fullført med nyre biopsi. Det er seks typer lupus nefritt, klassifisert i henhold til ISN / RPS (International Society of Nephrology / Renal Pathology Society) som følger:
- I. Minimal mesangial lupus nefritis.
- II. mesangial proliferativ lupus nefritt
- III Fokal lupus nefritt
- IV. Diffus segmental eller global lupus nefritt.
- V. Membranøs lupus nefritt
- VI.Avansert sklerosert lupus nefritt
Resultatet av biopsi gir informasjon om hvilken type lupus nefritt det er. Alvorlighetsgraden og forløpet av sykdommen varierer fra pasient til pasient, så det kan ikke gjøres noe teppet her.
Komplikasjoner
I mange tilfeller kan ikke lupus nefritis diagnostiseres direkte, så tidlig behandling er ikke mulig i mange tilfeller og finner derfor ikke sted. Som regel lider imidlertid de berørte av alvorlig hevelse i bena og dermed i mange tilfeller begrenset bevegelse eller til og med smerte. Videre kan hevelser også forekomme på hendene eller til og med i ansiktet, noe som reduserer estetikken til den berørte personen. Det er ikke uvanlig at dette resulterer i redusert selvtillit eller mindreverdighetskomplekser. Videre fører lupus nefritis til en nattlig trang til å urinere, som kan føre til depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. I verste fall fører denne sykdommen til nyreinsuffisiens, som kan videre føre til den berørte personens død. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved hjelp av medisiner. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og sykdomsforløpet er vanligvis positivt. Imidlertid, den narkotika kan ha alvorlige bivirkninger. I alvorlige tilfeller er den berørte personen avhengig av a nyretransplantasjon or dialyse. Dette kan noen ganger føre til en reduksjon i pasientens forventede levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Konsultasjon med lege er indikert så snart ubehag og uregelmessighet i vannlating oppstår. Misfarging av urinen, endringer i urinens konsistens eller fornyet urintrykk umiddelbart etter toalettbesøk bør undersøkes og behandles av en lege. Hvis mengden urin avtar eller væskeinntak nektes, anbefales det å konsultere lege. Hvis den berørte personen våkner gjentatte ganger under nattesøvn på grunn av behov for å tømme blære, anses dette som uvanlig og bør overvåkes nærmere. Hvis klagene vedvarer over lengre tid, selv om det ikke skjer noe tungt væskeinntak rett før hvile, bør indikasjonene diskuteres med en lege. Hvis det er en uforklarlig økning i kroppsvekt, en diffus følelse av smerte inne i kroppen eller en generell følelse av ubehag, er et besøk hos legen nødvendig for å avklare årsaken. Hvis det er en følelse av sykdom eller psykiske abnormiteter, er konsultasjon med lege nødvendig. Hvis man oppdager tilbaketrekningsatferd, reduseres deltakelse i fritidsaktiviteter eller humørsvingninger satt inn, er det behov for handling. Hevelse og fortykning av ben og ankler er tegn på Helse problemer. Et besøk til legen bør gjøres slik at behandlingen kan igangsettes. Hvis den berørte personen lider av klager over mobilitet, en reduksjon i fysisk ytelse eller indre svakhet, anbefales en omfattende undersøkelse for å avklare symptomene.
Behandling og terapi
Fordi lupus nefritt er så mangesidig, er behandlingen skreddersydd for den enkelte pasient. Opprinnelig vil legen forsøke å kontrollere sykdommen med medisiner. Administrasjon av kortikosteroider kan lindre en akutt inflammatorisk bluss. Siden disse narkotika kan ha alvorlige bivirkninger, må pasienten overvåkes nøye. Vanligvis er det dose reduseres så snart symptomene forbedres. immundempende medisiner kan også brukes. De undertrykker immunsystemaktivitet som skader nyrene. Cyklofosfamid, azatioprin or mykofenolat tilhører familien til immunsuppressive. Videre, i noen tilfeller, blodfortynnere eller antihypertensiva er også gitt. Imidlertid narkotika terapi kan ikke alltid forhindre ytterligere forverring av nyrefunksjon. Hvis total nyresvikt oppstår, vil pasienten kreve dialyse og i ekstreme tilfeller til og med en nyretransplantasjon.
Utsikter og prognose
Prognosen for lupus nefritis avhenger av sykdomsstadiet. I tillegg generalen Helse av den berørte personen er avgjørende for den videre sykdomsforløpet. En kur er mulig hvis diagnosen stilles på et tidlig stadium og den berørte personen ikke lider av andre sykdommer. Hvis den ikke behandles, kan det oppstå uopprettelig nyreskade. I alvorlige tilfeller er den berørte personen truet med for tidlig død. Et lignende ugunstig sykdomsforløp ses hos pasienter der sykdommen er i et avansert stadium. Den spesielle utfordringen er å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium, siden symptomene vanligvis er diffuse og en lege først blir konsultert på et sent stadium. Behandlingen utføres normalt ved å gi medisiner. Disse er forbundet med alvorlige bivirkninger, slik at livskvaliteten til den berørte personen er begrenset. I noen tilfeller oppnås ingen lindring av symptomene til tross for alle anstrengelser. Pasienten må ofte gjennomgå dialyse for å sikre hans overlevelse. I det videre forløpet trenger pasienten transplantasjon av et donororgan. Nyretransplantasjon er forbundet med spesielle risikoer. Donororganet blir ikke alltid godtatt av organismen. I tillegg, selv under optimale forhold, må det tas langvarig medisinering og regelmessige kontroller må utføres. Videre må struktureringen av hverdagen tilpasses de fysiske forholdene.
Forebygging
Fordi lupus nefritt er en av autoimmune sykdommer som hovedsakelig har sin årsak i genetisk disposisjon, er det vanskelig å forhindre spesifikt. Imidlertid kan alle passe på å beholde seg selv og sine immunsystem så sunn som mulig. En frisk kosthold, Lav stresset, tilstrekkelig søvn og unngåelse av nikotin or kosmetikk inneholdende myknere kan ha stor effekt her.
ettervern
Lupus nefritt kan føre til ulike klager og komplikasjoner, så personen som er berørt av denne sykdommen bør definitivt oppsøke lege på et tidlig stadium. Dermed har en tidlig diagnose alltid en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet og kan også forhindre ytterligere klager. De fleste av de rammede lider alvorlig hovne ben som et resultat av lupus nefritt. Dette fører også til begrensninger i bevegelse og dermed til betydelige begrensninger i hverdagen til den berørte personen, og det er derfor mange pasienter er avhengige av hjelp fra venner og familie. Det kan også være en sterk trang til å urinere om natten, noe som kan ha en veldig negativ effekt på søvnen til den berørte personen. De som er rammet er irritable og misfornøyde, noe som til og med kan føre til depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Det videre løpet av lupus nefritt avhenger veldig av de nøyaktige årsakene til sykdommen, slik at en generell spådom ikke er mulig. Det er også mulig at pasientens forventede levealder blir redusert. Som regel er en stresset-fri daglig rutine og en sunn livsstil har en positiv effekt på utvinningen.
Hva du kan gjøre selv
Hva målinger den berørte personen kan ta seg selv i tilfelle nyrebetennelse, avhenger blant annet av medisinsk behandling og legens instruksjoner. I prinsippet skal berørte personer ta det med ro. Selve behandlingen er skreddersydd for den enkelte pasient. I den akutte sykdomsfasen bør det tas hensyn til uvanlige symptomer og eventuelle bivirkninger av den foreskrevne medisinen, slik at medisinen kan justeres optimalt. Generell målinger slik som en sunn kosthold, lite stress, tilstrekkelig søvn og avstå fra alkohol, nikotin og andre sentralstimulerende midler kan støtte utvinning. De berørte bør også unngå kosmetikk som inneholder myknere. Hvis hevelse oppstår, kan kjølekompresser eller milde massasjer hjelpe. En vektøkning kan unngås av en tilpasset kosthold. Hvis det er nattetid trang til å urinere, kan det være nødvendig å bruke hjelpemidler slik som voksenbleier. Dette anbefales spesielt i den akutte fasen av sykdommen, når den er midlertidig inkontinens forekommer ofte. Etter at den akutte lupus nefritt har avtatt, kan kroppen sakte lastes igjen. I alle fall må en lege overvåke utvinningen.
