når hjerte er helt utenfor rytmen, blir det ofte referert til som atrieflimmer i sammenheng med hjertearytmier. Denne forstyrrelsen i rytmen til hjerte er relativt vanlig. Hva er atrieflimmer, hvordan gjenkjenner du symptomene, og hvilken behandling som hjelper til med å få hjerte tilbake i riktig rytme? Finn ut det og mer her.
Hvordan utvikler atrieflimmer?
Menneskehjertet slår omtrent 60 til 100 ganger i minuttet. På denne måten pumper den blod uopphørlig gjennom kroppen vår. Det krever perfekt koordinert handling av de to større ventriklene og to mindre forkammer. Mellom atriene og ventriklene er de såkalte atrioventrikulære ventilene (AV-ventiler for kort), som fungerer som en ventil for å forhindre blod fra å strømme tilbake i atriene. Når atriene trekker seg sammen, blod transporteres inn i ventriklene. Så snart de er helt fylt, trekker de seg sammen og pumper blodet inn i blodet sirkulasjon. For at denne koordinerte pumpeprosessen skal finne sted, er det nødvendig for spesialiserte celler av den såkalte bihuleknute å overføre elektriske impulser til atriene og derfra til hjertekamrene (AV-node). Noen ganger blir hjertet litt ut av synkronisering. Dette er ikke dårlig. Men det kan også komme helt ut av rytmen, som det er tilfellet med sjeldne, livstruende ventrikkelflimmer og vanlig atrieflimmer. Omtrent 1 million - spesielt eldre - pasienter i Tyskland har atrieflimmer. I deres hjerter kommer eksitasjonsbølgen fra bihuleknute mister retning. Atriene trekker seg da ikke lenger sammen, men bare rykker rytmisk opptil 600 ganger i minuttet.
Atrieflimmer som den vanligste hjertearytmi
Atrieflimmer resulterer i at hjertekamrene ikke lenger fylles ordentlig og hjertets pumpekapasitet reduseres. Det er flere typer av denne arytmien:
- Vi snakker om paroksysmal atrieflimmer når det oppstår i angrep og forstyrrelsene forsvinner av seg selv etter timer eller dager.
- Hvis det ikke stopper av seg selv og må behandles, kalles det vedvarende atrieflimmer.
- I ekstreme tilfeller er det permanent atrieflimmer, som ikke kan kontrolleres av vanlig målinger, fordi elektriske og mekaniske ombyggingsprosesser har endret atriene sterkt. Problematisk er atrieflimmer selvforsterkende fordi atrielle celler endrer seg slik at de blir elektrisk aktiverbare i stadig økende hastighet.
I motsetning, atrieflaff, som er mindre vanlig enn atrieflimmer, er når atriene trekker seg sammen 250 til 300 ganger i minuttet. Uten medikamentell behandling, atrieflaff fører ofte til hjertebank.
Årsaker til atrieflimmer
Mulig årsaker til atrieflimmer inkluderer underliggende hjertesykdommer, for eksempel innsnevring av koronararterier og hjertemuskelsykdom. I tillegg øker følgende aspekter av helsehistorien risikoen for hjertearytmier som atrieflimmer:
- Hjertekirurgi
- Et hjerteinfarkt
- Lungeemboli
- Betennelse i hjertemuskelvevet
- Kroniske lungesykdommer
- Det kroniske søvnapnésyndromet
- Hypertyreose
Høyt blodtrykk, unormalt endret hjerteventiler (spesielt mitralventilene), medfødte hjertefeil, tung nikotin bruk og økende alder er andre risikofaktorer. Atrieflimmer kan også utløses akutt av overdreven alkohol forbruk (feriehjertesyndrom) og emosjonell stresset. Imidlertid er det også tilfeller der ingen årsak til atrieflimmer kan bestemmes.
Atrieflimmer: typiske symptomer
Hvis hjertet bare er ute av rytmen i kort tid, merker de fleste pasienter det ikke engang - dette kalles stille atrieflimmer. Hvis fibrillasjonen varer lenger, oppstår følgende symptomer:
- Helt uregelmessig puls
- Kortpustethet
- Følelser av angst
- Svakhet
- Kortpustethet
- vannretensjon
Hvordan stilles diagnosen?
Tidlig diagnose og raskt igangsatt behandling ved de første tegn på atrieflimmer er viktig. For å stille diagnosen, palperer legen pulsen og lytter til pasienten med et stetoskop. Han eller hun kan bekrefte diagnosen med en elektrokardiogram (EKG) Eksperter anbefaler regelmessig screening med EKG-målinger hos pasienter 65 år og eldre fordi mange mennesker har atrieflimmer uten å vite det.
Hvor farlig er atrieflimmer?
Atrieflimmer kan bli livstruende på grunn av økt risiko for emboli på grunn av endrede blodstrømningsmønstre. Blodet strømmer da spesielt sakte i små utvidelser av hjertets atria, kalt hjerteurikler, så det er mer sannsynlig at det dannes blodpropper (tromber). Risikoen for hjerneslag blir femdoblet.
Terapi av atrieflimmer
Passende medisiner som en del av behandlingen inkluderer:
- Betablokkere som bremser hjertefrekvens.
- Kalsiumkanalblokkere (også kjent som kalsiumantagonister, for eksempel verapamil eller diltiazem)
- De sjelden brukte hjerte glykosider (for eksempel, digitoksin).
Om nødvendig, en kombinasjon av disse narkotika kan brukes. Disse narkotika sikte på å regulere hjertefrekvens. Ved vedvarende atrieflimmer kan hjerterytmen bare normaliseres av elektriske støt (elektrisk kardioversjon).
Hjerneslagforebygging som en del av behandlingen.
I tillegg er det viktig å administrere blodproppsmidler som en del av hjerneslag forebygging. Konvensjonelle antikoagulasjonsmedisiner, som vitamin K-antagonister warfarin og fenprocoumon, krever kontinuerlig dose justering og laboratorium overvåking. Imidlertid for mennesker med mekanisk hjerteventiler, de er det eneste behandlingsalternativet. Nyere narkotika fra gruppen av aktive ingredienser kjent som de nye orale antikoagulantia (antikoagulantia) regnes som førstelinjemidler i henhold til retningslinjene, fordi de forbedrer hjerneslag forebygging og har ikke de nevnte ulempene for pasienter med atrieflimmer. Disse inkluderer dabigatran, som ble godkjent tidlig i 2011 - men det bør bemerkes at stoffet Pradaxa ikke er egnet for mennesker med nyre dysfunksjon.
Ablasjon ved hjertekateterisering
Hvis de ovennevnte terapeutiske metodene ikke er tilstrekkelig, kan kateterablasjon utføres. Ablasjon av hjertekateter innebærer å utslette stedene der lungevenene slutter seg til atriene. For at den normale rytmen da skal opprettholdes, brukes såkalte antiarytmiske medikamenter for påfølgende behandling. I tillegg, selv etter at akutt atrieflimmer har avtatt, målinger bør tas for å stabilisere permanent hjertefrekvens og identifisere mulige årsaker.
