OPSI står for det engelske tekniske begrepet “overveldende post-splenektomi-infeksjon”. Som navnet antyder, utvikler en slik infeksjon seg først som et resultat av en splenektomi - en kirurgisk fjerning av milt. OPSI syndrom er en bakteriell infeksjon, men det er ganske vanlig etter splenektomi kirurgi (forekommer i omtrent 1 til 5 prosent av tilfellene). I disse tilfellene er dødeligheten som følge av infeksjon i OPSI-syndrom 40 til 60 prosent.
Hva er OPSI syndrom?
De milt ligger i bukhulen i nærheten av mage og er involvert i blod sirkulasjon av organene. Årsaker til kirurgisk fjerning av milt er ofte skader på det som et resultat av ulykker, men indre sykdommer som påvirker milten kan også indikere splenektomi. OPSI syndrom er en form for sepsis, en betennelsesreaksjon av organismen forårsaket av sopp, bakterie eller deres giftstoffer. Fordi sepsis kan føre til organsvikt eller livstruende infeksjon av vitale tegn, er det en alvorlig tilstand. OPSI syndrom forekommer utelukkende som et resultat av splenektomi eller en ubrukelig milt som ikke lenger kan utføre sin funksjon. Den vanligste bakterien som primært er årsaken til OPSI syndrom hos barn er pneumokokker. Infeksjon med pneumokokker i OPSI syndrom kan være spesielt farlig for barn og eldre fordi forsvaret deres er svakere.
Årsaker
Miltens rolle er å forsvare seg mot infeksjon, så selv om det ikke er viktig for livet, er det veldig viktig, spesielt for forsvar mot patogener. Sikker bakterie angripe milten, noe som fører til sepsis, eller OPSI syndrom. Sepsis (på gresk betyr sepo "å gjøre lat") er også kjent som blod forgiftning. OPSI-syndrom kan oppstå noen dager etter splenektomi, men det kan også oppstå år etter kirurgisk splenektomi.
Symptomer, klager og tegn
Kjennetegnene ved OPSI syndrom er de av blod forgiftning (sepsis). Det begynner først med feber og lav kroppstemperatur, ledsaget av smerte i øvre del av magen. Hvis ikke behandlet umiddelbart, en tilstand av sjokk utvikler. Dette manifesterer seg i blek hud det føles forkjølelse. Den berørte personen viser nedsatt bevissthet og kan snakke i usammenhengende setninger. Han klarer ikke å uttrykke seg tydelig. I tillegg fryser og produserer personen forkjølelse svette. Vanligvis er han eller hun ekstremt engstelig og rastløs. Puste øker farten, blodtrykk dråper, og hjerte løp (takykardi). En livsfarlig tilstand utvikler. Uten behandling kan pasienten bli fullstendig responsløs og til slutt bevisstløs. Som et resultat av prosessene i organismen forstyrres blodpropp og indre blødninger oppstår. Siden blodet sirkulasjon fungerer ikke lenger riktig, organene får ikke blod og oksygen i det hele tatt eller bare utilstrekkelig. De slutter å jobbe og det komplette sirkulasjon kollapser. Resultatet er multiorgansvikt. På dette stadiet ser pasientene ofte oppblåst ut på grunn av væskeansamling i vevet. petekkier, som er små presise blødninger, vises på hud. Når denne tilstanden er nådd, er behandling bare mulig i de sjeldneste tilfellene. På grunn av den irreversible skaden på kroppen faller pasienten inn i en koma og dør.
Diagnose og forløp
Symptomer på OPSI-syndrom inkluderer oftest feber og smerte i øvre del av magen og mage område. Generelt, eventuelle symptomer som normalt oppstår med influensa, som for eksempel smerter i lemmer, kan også være indikasjoner på OPSI-syndrom. Når organer blir angrepet, kan multiorgansvikt oppstå med nyrer, leveren og lunger, blant andre, slutter å jobbe. Frysninger kan også forekomme som en del av sepsis. I noen tilfeller kan det føre til koma. I verste tilfeller kan en sykdom med OPSI-syndrom være dødelig.
Komplikasjoner
Vanligvis er OPSI syndrom allerede en komplikasjon. I verste fall kan dette syndromet føre til den berørte personens død hvis den ikke behandles ordentlig. Av denne grunn, betennelse og infeksjon etter fjerning av milten må unngås for enhver pris. Den berørte personen lider vanligvis av de vanlige symptomene på en infeksjon. Det er en høy feber og videre også sirkulasjon sjokk hvis ingen behandling av OPSI syndrom forekommer. Tilsvarende alvorlig magesmerter og ytterligere multiorgansvikt kan forekomme. Imidlertid oppstår denne saken bare hvis OPSI-syndromet ikke behandles. Videre berørte individer går inn i en koma eller miste bevisstheten og til slutt dø. I de fleste tilfeller er OPSI syndrom vellykket behandlet med antibiotika. Ingen spesielle komplikasjoner oppstår hvis behandlingen startes tidlig nok. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke hvis sykdomsforløpet er positivt. I noen tilfeller kan den berørte personen være avhengig av oksygen terapi. Hvis organer allerede har blitt skadet, vil det være nødvendig med transplantasjoner for å holde den berørte personen i live.
Når bør du oppsøke lege?
OPSI syndrom er alvorlig tilstand som forårsaker alvorlige komplikasjoner og må derfor behandles umiddelbart av en lege. Hvis hud kløe, blødning, feber og andre typiske symptomer på OPSI-syndrom, må lege konsulteres. Diaré og hodepine er også typiske tegn som krever avklaring. Berørte personer bør informere den aktuelle legen. Syndromet oppstår hovedsakelig etter kirurgisk fjerning av milten, og det er derfor legen raskt kan stille en diagnose. Senest, når velvære avtar betraktelig og klagene ikke avtar, er det nødvendig å gå til legen med det. Lider burde snakke til huslegen eller en internist. Ideelt sett blir sykdommen behandlet av en spesialist i Smittsomme sykdommer. Lukk overvåking av legen er også nødvendig under behandlingen. Hvis bivirkninger, interaksjoner eller andre uvanlige klager oppstår som et resultat av medisinen, må legen informeres. I tvilstilfeller er innlagt behandling på et sykehus nødvendig.
Behandling og terapi
Fordi organer blir angrepet i et OPSI-syndrom, er det nødvendig at pasienten får intensiv medisinsk behandling. Septisk sjokk krever også intensiv medisinsk behandling. Hvert minutt teller inn terapi, så terapi bør startes umiddelbart. En behandlingsmetode kan kreve bruk av antibiotika. Hvis det er mistanke om OPSI-syndrom, antibiotika administreres vanligvis først og fremst, da dette er raskt og bekjemper et bredt spekter av bakterie. Etter et antibiogram, som bestemmer motstand mot forskjellige patogener, er det mulig å bytte til mer spesifikke antibiotika. Avhengig av sykdomsforløpet, kan det hende pasienten må ventileres og få blod oksygen metning overvåket og regulert om nødvendig. Avhengig av hvilke organer som angripes av sepsis, erstatning av organer målinger må igangsettes. I tillegg til ventilasjon terapi, kan dette omfatte prosedyrer for erstatning av nyre og ekstrakorporeal membranoksygenering, der alle pasientens luftveisfunksjoner blir overtatt av en maskin, bie behandlingen av personer med et OPSI-syndrom.
Utsikter og prognose
OPSI syndrom er også kjent som postsplenectomy syndrom. Det utvikler seg hos en til fem prosent av berørte individer som et resultat av kirurgisk splenektomi. OPSI syndrom er en alvorlig bakterieinfeksjon. Det resulterer i en relativt høy dødelighet etter operasjonen. Opptil en tredjedel eller mer enn halvparten av alle mennesker som er rammet av OPSI-syndrom, dør av det. Prognosen er ikke spesielt gunstig. Årsaken til denne fatale utviklingen er mangelen på miltarbeid. Milten produserer renseceller som kan virke mot bakterieinfeksjonen. Siden milten nå er fjernet, kan den ikke lenger gjøre dette arbeidet. De immunsystem mangler makrofager. Infeksjonen kan derfor forårsake sepsis. Dette er ofte forårsaket av pneumokokker hos barn. I tillegg, Haemophilus influenzae type B-virus eller Neisseria meningitidis kan forårsake postoperativt OPSI-syndrom. Ganske sjelden blir dette utløst av Ehrlichia-arter eller Babesia. Hvorfor OPSI-syndrom kan utvikle seg så få dager etter splenektomi, men også flere år senere, er et mysterium. Bare forebyggende vaksiner mot de ovennevnte patogener gi litt beskyttelse. Ofte er imidlertid fjerning av milt utilsiktet eller svulsterelatert, og derfor har de som er rammet vanligvis ikke tid til å få forebyggende vaksiner.
Forebygging
Som forebygging av OPSI-syndrom, bør pasienten vaksineres mot de patogener som er vanligst før kirurgisk fjerning av milten. Såkalte standby-antibiotika eller langvarig behandling med antiobiotika er også alternativer som vurderes under splenektomi. For vaksinering, bruk av pneunomokokk vaksiner er anbefalt. I tillegg bør pasienter vaksineres mot Haemophilus påvirke type B og meningokokker. Vaksinasjon bør gis minst fjorten dager før operasjonen for å forhindre at man får OPSI-syndrom.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller har de som er rammet av OPSI-syndrom få og til og med begrensede målinger av ettervern tilgjengelig for dem. Imidlertid bør berørte personer søke diagnose på et veldig tidlig stadium for å forhindre forekomsten av ytterligere komplikasjoner og andre medisinske tilstander. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme, slik at pasienten kontinuerlig er avhengig av medisinsk undersøkelse og behandling. Derfor bør en lege kontaktes ved de første tegn på denne infeksjonen. De fleste lider er avhengige av kirurgisk inngrep for å lindre symptomene. I denne forbindelse bør den berørte personen hvile og ta vare på kroppen etter operasjonen. Innsats eller stressende og fysiske aktiviteter bør avstås fra for ikke å stresset kroppen unødvendig. Det er også nødvendig å ta antibiotika. De berørte bør ta disse regelmessig og i riktig dose. Inntaket av alkohol bør unngås. Etter operasjonen er regelmessige kontroller og undersøkelser veldig nyttige for å oppdage skade på de andre organene på grunn av OPSI-syndromet. I denne forbindelse er forventet levealder for den berørte personen betydelig redusert i mange tilfeller på grunn av syndromet.
Her er hva du kan gjøre selv
Hvis symptomer på OPSI-syndrom oppstår, er det første å ringe 911. Hvis det oppstår sjokk, må førstespørsmål gi førstehjelp til pasienten ved å plassere ham eller henne i en trygg kroppsposisjon og utføre resuscitativ målinger hvis nødvendig. Etter sykehusinnleggelse skal tilstanden kureres i minst en til to uker. Pasienter kan spise sparsomme matvarer og delta i moderat trening. Anstrengende fysisk arbeid, derimot, bør unngås. De kosthold bør bestå hovedsakelig av belgfrukter, forskjellige typer nøtter og rødt kjøtt, som det høye jern innhold styrker immunsystem og har en positiv effekt på generell trivsel. Hvis det ikke er noen bedring i symptomene etter noen dager, anbefales et nytt besøk til fastlegen. Alternative midler som masterwort eller burnet regulere immunsystem og kan for eksempel brukes i teform eller som en infusjon. Pasienter bør konsultere en alternativ lege på forhånd for å unngå overdosering. Faglig råd er også nødvendig når du bruker essensielle oljer, som hjelper mot de typiske febersymptomene ved OPSI-syndrom.
