Panarteritis nodosa eller polyarteritis nodosa er en revmatisk sykdom som forårsaker betennelse av blod fartøy. Selv om sykdommen er livstruende uten behandling, kan pasienter vanligvis oppnå frihet fra symptomer ved behandling.
Hva er panarteritis nodosa?
Panarteritis nodosa, også kalt klassisk polyarteritis nodosa, er en av de revmatiske sykdommene i vaskulitider gruppe. Disse revmatiske sykdommene er preget av betennelse av blod fartøy. I panarteritis nodosa påvirkes de mellomstore arteriene for det meste. Spesielt arteriene i mage-tarmkanalen, nervesystemet, muskel- og skjelettsystemet og nyrene påvirkes. Alle vegglag i de berørte arteriene kan bli nekrotiske og betente, og av og til oppstår nodulære endringer. Det er en risiko for utbuling av fartøy, såkalte aneurismer, som kan føre til dannelsen av tromber. Videre fører panarteritis nodosa til en dårligere blod tilførsel i de berørte områdene av kroppen på grunn av ødeleggelsen av fartøy. Som et resultat kan panarteritt nodosa føre til døden av vev levert av de berørte arteriene.
Årsaker
Årsakene til panarteritis nodosa sykdom er ennå ikke helt forstått. Imidlertid antas det å være en autoimmun sykdom som bryter ut på grunn av tidligere Smittsomme sykdommer. En autoimmun sykdom er en sykdom der immunsystem er rettet mot kroppens egne strukturer og angriper dem. Noen av pasientene led av en infeksjon med hepatitt B før sykdommen. Det er vist at disse pasientene kan utvikle avleiringer av antistoffer på veggene i blodårene. Disse avleirene utløser immunreaksjoner der som føre til de nevnte inflammatoriske prosessene og deres konsekvenser. I tillegg til hepatitt B, patogener som Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovirus, og et menneske herpes virus, for eksempel, mistenkes for å kunne utløse panarteriitis nodosa.
Symptomer, klager og tegn
Panarteritis nodosa presenterer også svært uspesifikke symptomer hos nesten alle berørte individer. For eksempel, feber, vekttap, nattesvette og muskler og leddsmerter forekommer hos omtrent 95 prosent av de berørte. Symptomene minner dermed om influensa. Fire av fem berørte personer til slutt lider av nevropati på grunn av denne formen for vaskulitt. Dette kan blant annet komme til uttrykk i synsforstyrrelser og anfall. Det er også en underforsyning med blod til nerver. Hos mange pasienter er fordøyelsessystemet også involvert, med alvorlig og intermitterende smerte å være det viktigste symptomet. Kvalme og oppkast skje. I alvorlige tilfeller kan det også være infarkt leveren, bukspyttkjertel, eller milt. Det kan også forekomme infarkt i individuelle tarmsegmenter. Hos menn, testikelsmerter kan oppstå på grunn av dårligere blodstrøm. I begge kjønn, angina utvikler seg ofte. Panarteritis nodosa har også en negativ effekt på mobiliteten til den berørte personen. Bevegelser av skjøter raskt føre til smerte. I tillegg, hudforandringer kan forekomme. Spesielt mer eller mindre bisarr hud markeringer oppstår, noe som kan tilskrives langsom blodstrøm. Risikoen for hjerte angrep økes.
Diagnose og forløp
Symptomer ved panarteritt nodosa sykdom kan være ganske varierte. For eksempel kan det være høyt feber, nedsatt matlyst, vekttap, svakhet og nattesvette. Andre symptomer avhenger av området der panarteritis nodosa forekommer:
Alvorlig magesmerter antyder sykdom av en arterien i mage-tarmkanalen. Hvis muskuloskeletalsystemet er involvert, muskel og leddsmerter kan forventes. I hjerteområdet er det stråling smerte til brystet, trykk bak brystbenet, eller følelsen av halsbrann. Hvis panarteritis nodosa i området av hjerte fører til blokkering av fartøyet, a hjerteinfarkt er nært forestående. I hjerne, kan panarteritis nodosa forårsake hodepine, svimmelhet, oppkast, lammelse, taleforstyrrelser eller til og med a hjerneslag. Hvis en arterien av nyrene er berørt, er det opprinnelig økt blodtrykk. Seinere, nyreinsuffisiens er nært forestående. På grunn av det store spekteret av symptomer er det ikke lett å stille en diagnose Røntgen bilde av blodkarene er nyttig her, da endringene er synlige her. Ultralyd undersøkelser kan oppdage vaskulære innsnevringer og bildebehandlingsteknikker som MR, Røntgen eller CT avslører sykdomsfokus i kroppen. Mistanke om panarteritt nodosa kan til slutt bekreftes ved å ta og undersøke vevsprøver fra de berørte områdene.
Komplikasjoner
Som regel forekommer ikke selvhelbredelse i panarteritis nodosa. Siden dette er en livstruende sykdom, er behandling av lege absolutt nødvendig. Hvis panarteritis nodosa ikke blir behandlet, vil den berørte personen i de fleste tilfeller dø. Pasienter lider hovedsakelig av alvorlig vekttap ved denne sykdommen. Høy feber og tretthet kan også forekomme, noe som reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Videre er det også mage ubehag og ubehag i tarmen, slik at den berørte personen også lider av kvalme og oppkast. På samme måte skjøter kan være smertefullt og hovent, slik at det kommer til bevegelsesbegrensninger og dermed begrensninger i pasientens hverdag. Om natten er det ikke uvanlig at de som rammes lider av søvnproblemer og nattesvette. Dette kan også føre til depresjon og irritabilitet hos pasienten. Uten behandling fører panarteritt nodosa til nyreinsuffisiens og dermed til pasientens død. Sykdommen kan behandles ved hjelp av medisiner. Komplikasjoner oppstår ikke. Ved riktig og tidlig behandling er det heller ikke nedsatt forventet levealder for pasienten.
Når skal du gå til legen?
If influensa-som symptomer vedvarer, er et besøk til legen tilrådelig. Hvis den berørte personen lider av feber, en generell følelse av sykdom, indre svakhet eller et uønsket vekttap, bør symptomene avklares. Nattesvette, smerter eller problemer med skjøter bør presenteres for en lege. Klager på bevegelsesapparatet, begrensninger i lokomotorsystemet samt forstyrrelser i fordøyelseskanalen indikerer en sykdom som må behandles. Den berørte personen trenger medisinsk behandling for funksjonelle lidelser eller en anfallsforstyrrelse. Uten behandling, en livstruende tilstand kan føre til. I akutte tilfeller må akuttmedisinske tjenester varsles. Tilbakefallende smerter er rapportert av pasienter som karakteristiske for panarteritt nodosa. For å unngå risiko, bør pasienter avstå fra å ta smertestillende medisiner før de har konsultert legen sin. Kvalme og oppkast så vel som uregelmessigheter i hud utseende bør også presenteres for en lege. Hvis menn lider av smerter i testiklene og seksuell dysfunksjon, anbefales en omfattende undersøkelse. Forstyrrelser i blodet sirkulasjon eller sirkulasjonssystem betraktes som bekymringsfull og må undersøkes av lege så snart som mulig for å unngå komplikasjoner. Hvis det er vanskeligheter med å takle hverdagen, eller hvis deltakelse i vanlige fritidsaktiviteter og sportsaktiviteter må begrenses, er det nødvendig med lege.
Behandling og terapi
Behandling av panarteritt nodosa er i utgangspunktet med svært høye doser kortikosteroider for å la de inflammatoriske responsene avta. Og så dose av kortikosteroider reduseres sakte til en minste mulig dose som fremdeles er effektiv er funnet. Med dette dose, fortsetter behandlingen i lengre tid. Det er også mulig å i tillegg eller alternativt gi et immunsuppressivt middel for å stoppe immunsystemsin reaksjon mot sin egen kropp. For å forhindre alvorlig skade, bør behandlingen gis så snart som mulig. Det kan også være nyttig å få utført behandling på et senter som spesialiserer seg på panarteritis nodosa. Hvis en infeksjonssykdom er tydelig som årsaken til panarteritis nodosa, dette må selvfølgelig også behandles. Med riktig og tidlig behandling kan pasienter vanligvis oppnå fullstendig frihet fra symptomer. Uten behandling dør imidlertid en stor andel av de berørte innen fem år.
Utsikter og prognose
Mens polyarteritt nodosa var oftere dødelig for 25 år siden, har livskvaliteten og prognosen til de berørte tydeligvis blitt bedre de siste årene med spredning av høy-dose glukokortikoid-cytostatisk kombinasjoner. Dette er fordi, mens tilbakefall er hyppigere i andre former for vaskulitt, de er nå sjeldne i polyarteritt nodosa. Med vellykket behandling i spesialiserte sentre, kan remisjon over flere år eller til og med fullstendig remisjon vanligvis oppnås innen de første tre årene. Derfor kan en god prognose antas, spesielt siden fem års overlevelsesrate er over 80% med passende terapi med glukokortikoider og bruk av cytostatika narkotika. Men siden det er en uhelbredelig autoimmun sykdom, behandles bare symptomene, ikke årsakene. Hvis fordøyelsesorganene, nyrene, nerver or hjerne allerede er hardere rammet eller hvis hepatitt B er også til stede, men bare en ganske dårlig prognose kan antas. Derfor er tidlig diagnose og kombinasjonsbehandling desto viktigere. Ved ubehandlet sykdom er imidlertid den femårige overlevelsesraten bare 13%. Uten terapi, de viktigste dødsårsakene i disse tilfellene er hjerteinfarkt, hjerneslageller nyresvikt.
Forebygging
Siden det er en autoimmun sykdom, er forebygging ikke mulig. Imidlertid i det minste Smittsomme sykdommer slik som hepatitt B bør forhindres ved vaksinering.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av panarteritis nodosa svært få eller til og med begrensede muligheter for ettervern, siden det er en relativt sjelden sykdom. For å unngå andre komplikasjoner eller klager i den videre sykdomsforløpet, bør den berørte personen uansett oppsøke lege på et tidlig tidspunkt. En lege bør kontaktes ved de første tegn eller symptomer på sykdommen. Behandlingen av sykdommen utføres vanligvis ved hjelp av forskjellige medisiner. Den berørte personen bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til regelmessig inntak av medisinen, slik at det ikke kommer i videre forløp til komplikasjoner eller andre klager. Ved bivirkninger eller usikkerhet bør legen alltid konsulteres først, og han eller hun bør også konsulteres hvis det er spørsmål. I mange tilfeller er de som er rammet av panarteritis nodosa også avhengige av hjelp og omsorg fra sin egen familie. Dette lindrer eller forhindrer hovedsakelig depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Om det er redusert forventet levealder for den berørte personen på grunn av panarteritis nodosa, kan ikke universelt forutsies i denne sammenhengen.
Her er hva du kan gjøre selv
Når det gjelder panarteritis nodosa, er daglig pleie og selvhjelp primært begrenset til å bekjempe de medfølgende symptomene. Det viktigste en pasient med dette tilstand kan gjøre er å ta det med ro på seg selv. Det anbefales at pasienter får god hvile for å motvirke symptomene på utmattelse. Til tross for anbefalingen om at pasienter tar det med ro, virker det viktig å gjøre regelmessige motoriske øvelser. Disse bør kontaktes i hvile, som stresset eller overarbeid er kontraproduktivt. For å holde musklene i form til tross for perioder med hvile, er rolige turer spesielt egnet. Men hverdagens motoriske ferdigheter bør også trenes. Dette er viktig slik at eventuelle effekter på nervesystemet kan motvirkes forebyggende. I tillegg mulige effekter på nervesystemet blir lagt merke til raskere. Videre er den kosthold bør justeres. Selv om panarteritis nodosa er assosiert med vekttap, som kan kompenseres for kosthold om nødvendig er det også viktig å kontrollere blodtrykk. Når det gjelder høyt blodtrykk, fisk og forskjellige typer grønnsaker er spesielt godt egnet, mens alkohol bør unngås fremfor alt.
