Polio (poliomyelitt) er en veldig smittsom infeksjonssykdom. Hvis det blir ubehandlet, kan det føre til døden på grunn av alvorlig lammelse som kan angripe lungene og luftveiene og gjøre dem ikke-funksjonelle. Imidlertid er det en vaksinasjon mot polio, så denne sykdommen har vært svært sjelden i Tyskland siden 1960-tallet.
Hva er polio?
Polio (poliomyelitt), eller bare polio, er svært smittsom infeksjonssykdom overført av poliovirus type I, II og III. Etter at du har fått sykdommen, kan lammelse forbli eller til og med føre til døden. Normalt er virussykdommen alltid feber. Lammelsene er forårsaket av ryggmarg, som er påvirket av poliovirusene og styrer bevegelsene. I prinsippet har polio blitt sjelden i industrialiserte land siden 1960 og innføringen av forebyggende oral vaksinasjon. Den siste sykdommen i Tyskland forårsaket av et vilt virus ble rapportert i 1990. Vaksinasjonsdekningen i samfunnet avtar imidlertid jevnt og trutt. I mer enn 95 prosent av tilfellene, poliomyelitt går ubemerket og uten symptomer. I omtrent en prosent av tilfellene er den beskrevne lammelsen eller hjernehinnebetennelse oppstår, noe som kan etterlate permanent skade.
Årsaker
Polio (poliomyelitt) kontraheres gjennom RNA virus fra poliovirus-gruppen. Disse er svært smittsomme og overføres fekal-oralt. Infeksjonen er sammenlignbar med overføring av hepatitt A, dvs. man blir smittet av inntak av forurensede drinker eller mat. Infeksjon ved hoste, nysing eller kyssing er derimot sjelden. Inkubasjonstiden er ganske lang for polio; det kan ta tre til 35 dager å bryte ut. Sykdommen utvikler seg i to faser. Etter smitte, er virus formere seg i kroppen og ikke-spesifikke symptomer på sykdom oppstår, for eksempel hodepine, smerte i lemmer, nedsatt matlyst, diaré, feber, og problemer med å svelge. Etter denne første sykdomsfasen oppstår et symptomfritt intervall og virus invadere det sentrale nervesystemet, utløser den andre sykdomsfasen. Symptomer på denne fasen inkluderer muskler smerte generelt, spesielt ryggsmerter, lammelse, økt følsomhet for stimuli, og hjernehinnebetennelse.
Symptomer, klager og tegn
Selv om poliomyelitt i stor grad er under kontroll i dette landet på grunn av oral vaksinasjon, lider fortsatt mange av de sene effektene av tidlig barndom polio. De tidlige symptomene på polio kan være uspesifikke og udramatiske. Bare hos noen få smittede mennesker tar poliomyelitt et alvorlig kurs. Farlig kan post-polio syndrom med betydelige symptomer oppstå mange år etter den faktiske infeksjonen. Symptomene på polioinfeksjon kan være fraværende eller resultere i mild abortpoliomyelitt. I dette tilfellet ikke-spesifikke klager som økt temperatur, hodepine og smerte i lemmer, nedsatt matlyst, sår hals or diaré er vanligvis til stede. Omtrent fem av hundre smittede personer viser i det hele tatt slike symptomer. To former for polio kan forekomme hos alvorligere berørte individer: ikke-paralytisk polio og klassisk paralytisk polio. Førstnevnte fører til hjernehinnebetennelse med feber, stiv hals, muskler og ryggsmerter, og økt følsomhet for ytre stimuli. Klassisk polio resulterer i permanent lammelse av ekstremiteter. I tillegg alvorlig ryggsmerter kan forekomme, samt varierende grad av ubehag i luftveiene, svelging, tale og øyemuskler. Dødelig åndedrettslammelse kan forekomme.
Forløp av sykdommen
Det er tre forskjellige kurser av polio (poliomyelitt). De varierer i type og intensitet av symptomer, og viktigst av alt, om de er sentrale eller ikke nervesystemet blir angrepet. I det mindre, såkalte subkliniske forløpet, er tegn på sykdommen ganske små. Etter seks til ni dager bryter sykdommen ut i form av feber, kvalme, hodepine og sår hals. Samlet sett er kurset mildere og sentralt nervesystemet er ikke smittet. I det ikke-lammende forløpet (som forekommer hos omtrent en prosent av alle polioinfiserte personer), har den berørte personen feber, rygg og Muskelsmerteog hals stivhet. I denne sykdomsprosessen påvirkes sentralnervesystemet, men sykdomsforløpet er mildere enn i den lammende prosessen. I dette tilfellet lider den berørte personen av lammelse, spesielt av beina. Disse lammelsene kan forbli selv etter at sykdommen er over. I to til 20 tilfeller dør pasienter som lider av en sykdom med lammelse.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av poliomyelitt er omfattende i alvorlighetsgraden. Med konsistent fysioterapeutisk behandling kan tegn på lammelse forsvinne helt to år etter den akutte fasen. Ofte forblir imidlertid svekkelser i musklene til tross terapi. I noen tilfeller påvirker lammelse ikke bare bein muskler, men også koffertmusklene. Over tid, en alvorlig skoliose av ryggraden oppstår fordi den ikke er tilstrekkelig stabilisert av de svake musklene. Som et resultat, puste kan bli betydelig svekket. Hvis ikke hensiktsmessig terapi finner sted under rekonvalesens, forblir dysfunksjonen av berørte muskler mye mer uttalt. Tilsvarende effekter på muskel- og skjelettsystemet, slik som leddssvikt, sirkulasjonsforstyrrelser, osteoporose, luftveis- og svelgeproblemer, viser seg å være mer alvorlige. Lammet ekstremiteter ofte vokse på en begrenset måte, noe som fører til bein lengdeavvik, bekkenskjevhet og skoliose i senere liv. Ortopedisk hjelpemidler slik som krykkerskinner og hånddrevne rullestoler setter sunnere ekstra belastning skjøter etter mange års bruk. Videre må en poliohistorie tas i betraktning for eventuelle påfølgende generell anestesi. Doseringen må justeres tilsvarende for å unngå våkne problemer etter anestesi. Den hyppigste senkonsekvensen er post-poliomyelitt syndrom. I dette tilfellet ekstrem tretthet og det plutselige utseendet på nye lammelser oppstår år eller tiår etter at sykdommen er blitt overvunnet. Muskler som tidligere ikke var berørt, kan også bli syke.
Når bør du oppsøke lege?
En lege er nødvendig hvis symptomene inkluderer lammelse, mobilitetsbegrensninger, leddsmerterog smerter i lemmer. Hvis den berørte personen ikke lenger kan bevege seg uten hjelp, er dette bekymringsfullt tilstand. Spesielt er asymmetrisk lammelse av lemmer et tegn på alvor tilstand. Siden polio kan føre til døden i alvorlige tilfeller uten medisinsk behandling, bør en lege konsulteres tidlig ved de første tegn på uregelmessighet. Hvis det er et avslag på å ta i seg mat eller væske, ubehag i fordøyelseskanalen, diaré or kvalme, bør lege konsulteres. Hvis det er hodepine eller en generell smertefølelse i hele kroppen, er det nødvendig å undersøke årsaken. Ryggsmerter, endringer i puste, og økt irritabilitet er advarselsskilt som bør undersøkes. Hvis puste stopper eller angst oppstår på grunn av kortpustethet, anbefales legebesøk. Konsultasjon med lege er nødvendig så snart vedvarende uregelmessigheter i muskelsystemet oppstår. Hvis ingen fysisk anstrengelse fant sted, anses dette som uvanlig og bør undersøkes. Ved feber, sår hals eller stivhet i hals, bør lege konsulteres. Hvis sirkulasjonsproblemer oppstår, en generell følelse av sykdom er til stede, eller hvis det oppstår tygge, svelging eller taleproblemer, bør en lege kontaktes. Problemer med øyemuskler eller hjerte rytme bør presenteres for en lege så snart som mulig.
Behandling og terapi
På den ene siden kan polio (poliomyelitt) diagnostiseres ved synlige symptomer som tegn på lammelse. Imidlertid er det også mulig å oppdage viruset fra avføring, svelgsekresjoner eller cerebrospinalvæske. Hvis pasienten er i den første sykdomsfasen av polio, er mange feberinfeksjoner mulige på grunn av de uspesifikke symptomene. Selv om lammelse allerede har skjedd, er det andre sykdommer som ligner løpet av polio. Bare symptomene på polio kan behandles, dvs. symptomene lindres ved hjelp av medisiner. Det er ennå ikke mulig å bekjempe viruset direkte. Hvis det er mistanke om polio alene, kreves det vanligvis streng sengeleie. Ellers, fysioterapi anbefales, og i tilfelle lammelsesymptomer er den berørte personen vekselvis plassert for å slappe av musklene. Vaksinasjon mot polio er også mulig.
Utsikter og prognose
Prognosen for polio er vanligvis gunstig. Spontan utvinning kan forekomme med denne sykdommen. Disse forekommer i en periode på opptil to år etter smitte. Likevel bør medisinsk behandling alltid søkes for en god prognose, da sykdommen er forbundet med komplikasjoner hos mange berørte individer. Uten behandling øker risikoen for et alvorlig sykdomsforløp. Dette kan føre til at den berørte personen for tidlig dør. I tillegg er det muligheten for livslang funksjonsnedsettelse og sekundære sykdommer. Med tilstrekkelig og omfattende behandling, individuell terapi prosedyrer brukes. Disse avhenger av omfanget av symptomene og stadium av sykdommen på tidspunktet for diagnosen og starten av behandlingen. I tillegg til det administrasjon av medisiner, brukes også fysioterapeutisk støtte for å oppnå lindring av bevegelseshemming. I tillegg er mulige sene effekter av polio begrenset på denne måten. Skift på ryggraden eller forskjeller i lemlengder skal unngås. En ugunstig sykdomsforløp gis så snart kraniet nerver av den berørte personen er berørt. I disse tilfellene blir prognosen ansett som dårlig. Polio viser en betydelig økt dødelighet hos pasienter med sykdommen. For tidlig død forekommer hos opptil tjue prosent av berørte individer.
Følge opp
Polio er en infeksjonssykdom forårsaket av poliovirus. På teknisk språk blir det referert til som poliomyelitt, eller kort sagt polio. Dette begrepet består av ordene "polio" og "myelitt", som når de kombineres beskriver betennelse i ryggmargen forårsaket av poliovirusene. Selv om begrepet antyder at bare barn kan få poliomyelitt, blir voksne også ofte berørt. I mange tilfeller utvikler poliomyelitt seg uten symptomer, men det kan også føre til alvorlig, permanent lammelse med varierende grad av alvorlighetsgrad. Det blir spesielt farlig når virusene påvirker luftveisfunksjonen. Tidligere var det veldig vanlig at berørte mennesker deretter ble plassert i den såkalte “jern lunge”For i det hele tatt å kunne puste. Poliovirusene overføres gjennom menneskelig kontakt, så det er en såkalt kontaktinfeksjon. Den opprinnelige planen var å fullstendig utrydde poliomyelitt i det 21. århundre, men på grunn av politiske, geografiske og globale implikasjoner fungerte denne planen ikke. På grunn av den afrikanske borgerkrigen var det for eksempel nesten 200 nye infeksjoner i 2012, inkludert i Nigeria, Afghanistan, Pakistan og Tsjad. Men selv innenfor EU er det fremdeles isolerte infeksjoner, som i Ukraina i 2015, hvor bare omtrent halvparten av alle barn er vaksinert. Det eneste effektive middelet mot polio er forebyggende landsdekkende vaksinasjon. Tidligere ble dette gjort ved oral vaksinasjon, men i dag får barn en grunnleggende vaksinasjon i den tredje måneden av livet, som oppdateres etter ti år. Når det gjelder personer i fare, kan ytterligere vaksinasjoner gis senere om nødvendig. STIKO (“Stående vaksinasjonskommisjon”) anbefaler her en kombinasjon vaksinasjon mot polio (polio), stivkrampe (stivkrampe), difteri (smittsom sykdom) og kikhoste (kikhoste) hoste).
Hva du kan gjøre selv
I den akutte fasen av polio, må sengestøtten som legen har foreskrevet, overholdes nøye. Muskelavslappende posisjonering motvirker kramper i musklene under lammelsessymptomer, og varme fuktige kompresser kan lindre smerte. Lys fysioterapi under tilsyn er allerede nyttig på dette stadiet og bør fortsette konsekvent etter sykdommen. Permanent lammelse eller leddskade på ryggraden eller ekstremiteter krever tilpasning av hverdagen til de endrede forholdene. Mange bevegelsesbegrensninger kan kompenseres for med hjelpemidler som spalter, rullatorer eller rullestoler og et barrierefritt boareal gjør det lettere å opprettholde kjente daglige rutiner. I mange tilfeller er det også mulig å forbli i arbeidslivet. Det er viktig å ikke overbelaste kroppen og være oppmerksom på signalene. Tilstrekkelig søvn og regelmessig hvile gir nødvendig gjenoppretting; unødvendig stresset og overdreven fysisk anstrengelse bør unngås. Spesielt post-polio syndrom har en tendens til å forverres under stresset. Å teste egne grenser må derfor gjøres ekstremt nøye. Psykologisk håndteres sykdommen bedre hvis begrensninger ikke blir sett på som svakheter, men akseptert som en gitt. For mange syke er det nyttig å utveksle synspunkter med andre lider i en selvhjelpsgruppe eller å søke diskusjon med en psykoterapeut.
