propofol er den mest brukte narkotiske in generell anestesi og intensivbehandling. Den har en beroligende middel, minne- samt bevissthetsdempende effekt og brukes i kombinasjon med smertestillende og muskelavslappende å indusere og vedlikeholde anestesi. Den korte varigheten av handlingen gjør den veldig kontrollerbar; imidlertid kan det oppstå risiko og bivirkninger.
Hva er propofol?
propofol er et medikament og tilhører gruppen av narkotika. Det er en hurtigvirkende generell bedøvelse. Den lipofile aktive ingrediensen kan ikke oppløses helt Vann og blir derfor produsert i form av en fettemulsjon. Soyabønneolje brukes vanligvis til dette formålet. Nye produkter bruker også en blanding av triglyserider og langkjedet fettsyrer i stedet for å muliggjøre bruk hos mennesker med am intoleranse. Den klare, fargeløse til lysegule væsken administreres intravenøst. Handlingens varighet er veldig kort, fem til ti minutter. propofol er verdens mest brukte narkotiske og brukes hovedsakelig i generell anestesi og intensivmedisin. Den har en minne- og bevissthetsdempende effekt og brukes i det medisinske feltet for induksjon og vedlikehold av anestesi. På grunn av sin gode toleranse brukes den også i sedasjon. Propofol ble først syntetisert i 1970, og kliniske studier ble utført noen år senere. Det er godkjent for anestesi så vel som intensivbruk siden 1993.
Farmakologiske effekter
Propofol er en hypnotisk med beroligende middel eller bedøvende, men ikke smertestillende effekter. Dens fordel fremfor andre bedøvelsesmidler er mer behagelig å sovne og mindre kvalme etter oppvåkning. Måten propofol induserer den søvnlignende tilstanden under anestesi er ikke helt kjent. Det virker på visse reseptorer i hippocampus og hjernebark. Disse områdene er ansvarlige for minne, kort- og langtidsminne og beslutningsevne. I tillegg kutter den ledningen av stimuli fra ryggmarg til hjerne. Disse effektene begynner så tidlig som 30 sekunder etter injeksjon i blodåre, når den aktive ingrediensen når vevet i hjerne med de beste blod forsyning. Dette følges av omfordeling til de mindre perfuserte områdene i hjerne også. Propofol har veldig kort virkningstid. For å forhindre gjenopprettelse av bevissthet etter fem til ti minutter, må propofol administreres med jevne mellomrom. Den aktive ingrediensen skilles hovedsakelig ut via leveren og nyrer, og pustes ut i små mengder via luften vi puster inn. Etter omtrent to timer har kroppen eliminert halvparten av den aktive ingrediensen. Propofol kan ikke trygt kombineres med alle medisiner uten å forårsake det interaksjoner. For eksempel forbedres antihypertensive midler med propofol; derimot forlenger andre stoffer som forskjellige smertestillende effekter.
Medisinsk anvendelse og bruk
Propofol brukes i en rekke medisinske omgivelser. Den største fordelen er god kontrollerbarhet på grunn av dens korte virkningstid. I laparoskopisk minimalt invasive prosedyrer som gastrointestinale endoskopi, injiseres den i en lavere, beroligende dose. i generell anestesi og kritisk pleie, brukes den til å indusere og vedlikeholde anestesi. Vedlikehold av intravenøs anestesi oppnås ved en kombinasjon av propofol og et smertestillende middel samt et muskelavslappende middel, siden propofol verken har smertestillende eller muskelavslappende virkning. For smertestillende midler, opioider brukes vanligvis i dette tilfellet. Målet er å bygge opp en tilstrekkelig konsentrasjon av det aktive stoffet i blod, som vedlikeholdes av en datamaskinstyrt sprøytepumpe. Doseringen beregnes under hensyntagen til pasientens alder og kroppsvekt, samt planlagt brukstid. I løpet av intensivbehandling kan propofol bare brukes hos voksne, ikke hos ungdommer under 16 år, for å forhindre livstruende propofol-infusjonssyndrom. Utenom intensivbehandling kan den brukes hos barn helt ned til 2 måneder på grunn av god toleranse. Imidlertid, på grunn av placenta permeabilitet, propofol administrasjon er kontraindisert under graviditet, fødsel og amming.
Risiko og bivirkninger
Som alle medisiner kan propofol ha risiko og bivirkninger. Fordi det administreres intravenøst, smerte kan forekomme på injeksjonsstedet på grunn av irritasjon av blodåre vegg. Hodepine, kvalmeog oppkast kan oppstå etter oppvåkning, selv om disse symptomene er betydelig redusert med propofol sammenlignet med andre bedøvelsesmidler. Andre risikoer inkluderer luftveier depresjon til åndedrettsstans, redusert puls, og hypotensjon. Dette forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med tidligere hjerteskade. I tillegg eksitasjonsfenomener som ufrivillige bevegelser eller muskeltrakting, og sjelden anfall, kan forekomme. Frigjøring av histamin er også mulig, som noen individer viser intoleranse reaksjoner på. Hvis propofol brukes i en lengre periode, kan propofol infusjonssyndrom forekomme i sjeldne tilfeller, ofte med død. For å forhindre dette, propofol administrasjon bør ikke overstige syv dager. På grunn av de avslappende, euforiske og til og med afrodisiakiske effektene blir propofol ofte misbrukt. Dette gjør det vanligvis ikke føre til fysisk avhengighet, men veldig til psykologisk avhengighet og kan bli akutt livstruende.
