ringorm (erythema infectiosum), som tilhører barnesykdommene, er en av flere mulige manifestasjoner av infeksjon av erytrovirus (parvovirus B19). ringorm, som er relativt ufarlig, bør ikke forveksles med røde hunder.
Hva er ringorm?
Barn lider ofte av ringorm. Ringorm er en vanlig og svært smittsom sykdom primært i barndom som også kan påvirke voksne. Karakteristisk for ringorm er det særegne, sommerfugl-formet, knallrød ansiktsutslett som sprer seg over kinnene. Det historiske navnet ringorm som den "femte sykdommen" brukes nå primært i den engelsktalende verden og kommer fra den opprinnelige katalogiseringen av barnesykdommer assosiert med a hudutslett. Hos de fleste barn er forløpet av ringorm mild og krever liten behandling, men kan forårsake betydelige komplikasjoner hvis de får kontrakt i voksen alder. Vanligvis er barn i alderen 5-15 år mest berørt. Når de når voksenlivet, forventes halvparten av ungdommene å bli vaksinert via kontakt med ringorm.
Årsaker
Ringorm er forårsaket av menneskelig erytrovirus. Dette humane patogene viruset er så lite at det bare består av en DNA-streng. Det ble ikke bekreftet som forårsaker av ringorm før i 1981. Erytrovirus formerer seg i beinmarg via såkalte forløperceller av rødt blod celler og overføres via sekreter av luftveier (spytt eller neseslim). Infeksjon med ringorm kan også være forårsaket av direkte kontakt med infiserte personer. Tiden mellom infeksjon og symptomene (inkubasjonsperioden) er vanligvis mellom 4 og 21 dager for ringorm. Risikoen for infeksjon eksisterer først og fremst i dagene før symptomene dukker opp.
Symptomer, klager og tegn
Sykdommen varierer sterkt i alvorlighetsgrad; noen mennesker forblir asymptomatiske og skjønner ikke engang at de er smittet. Girlandeformet utslett er det mest typiske tegn på ringorm, selv om det ikke forekommer hos alle pasienter. Det kalles også infantilt erysipelas. Det dannes omtrent fire til fjorten dager etter infeksjon. Den sprer seg i bølger på kinnene og pannen, og påvirker ikke regionen rundt munn. Det kalles også en sommerfugl utslett fordi det vises symmetrisk i området rundt nese i en form som minner om en sommerfugl. På resten av kroppen ser det spesielt ut på bena, armene og baken. Noen dager etter utbruddet forsvinner; det kan imidlertid blusse opp gjentatte ganger over lengre tid. Eksponering for sollys eller varme favoriserer dette nye utbruddet. Vanligvis forårsaker ikke de røde flekkene noe ubehag; hos noen mennesker forårsaker de kløe. I tillegg, influensa-lignende symptomer kan oppstå. Pasienten føler seg syk, sliten og har noen ganger en feber. Siden viruset også forårsaker anemiden hud blir blek. Pulsen kan øke fordi hjerte må jobbe hardere for å forsyne kroppen nok oksygen til tross for anemi.
Diagnose og forløp
De fleste mennesker med ringorm har ingen tegn eller symptomer. Når symptomer oppstår, varierer de veldig avhengig av alderen til personen med sykdommen. Tidlige tegn og symptomer på ringorm hos barn kan inkludere sår hals, lav karakter feber, opprørt mage, hodepine, tretthet, eller kløe. Noen dager etter at de første symptomene på ringorm dukker opp, kan det oppstå et tydelig rødt utslett i ansiktet, som vanligvis strekker seg til begge kinn. Etter hvert som det utvikler seg, strekker det rosa og lett hevede utslettet seg til armene, bagasjerommet, lårene eller baken, som allerede varsler den siste fasen av ringorm. Det lett flyktige utslettet kan forbli i utseende i flere uker. Voksne med ringorm utvikler vanligvis ikke det karakteristiske kinnutslettet. I stedet er de viktigste symptomene leddsmerter i hender, håndledd, knær eller ankler, som kan vare i flere uker.
Komplikasjoner
Hos friske mennesker er komplikasjoner av ringorm sjeldne. Imidlertid eksisterer det noen ganger fare for gravide og personer som lider av immunmangel. En mulig komplikasjon av erythema infectiosum er felles involvering. Det blir merkbart gjennom smertefulle leddbetennelser, som forekommer spesielt i små skjøter. Unge kvinner og jenter er spesielt påvirket av denne effekten. Varigheten av symptomene varierer fra to uker til flere måneder. I det videre løpet går de også tilbake uten terapi. Noen komplikasjoner av ringorm oppstår fordi virus spesifikt mål erytrocytter (rød blod celler) og deres forløperceller. Hvis en pasient lider av hemolytisk anemi (anemi) samtidig er aplastiske kriser nært forestående. I løpet av disse krisene har beinmarg av den berørte personen er midlertidig ikke lenger i stand til å produsere rødt blod celler. Parvovirus B19 er ansvarlig for dette. Den aplastiske krisen er ofte den første indikasjonen på sfærocytisk anemi. Hvis medfødt eller i løpet av livet ervervet immunsystem mangler er til stede, resulterer dette i en forstyrrelse i utryddelsen av ringormviruset. Effekten av dette er ofte kronisk tilbakevendende anemi. En typisk indikasjon er at ingen spesifikke antistoffer rettet mot parvovirus B19 kan påvises hos berørte individer. Fare eksisterer også under graviditet. Dermed, i en tredjedel av alle graviditeter, infiserer viruset placenta, slik at overføring til det ufødte barnet forekommer og en alvorlig anemi truer.
Når skal du gå til legen?
Ringorm krever ofte ikke behandling. Symptomene løses av seg selv innen syv til fjorten dager, uten ytterligere komplikasjoner å bekymre seg for. Hvis feber og influensa-lignende symptomer som f.eks leddsmerter or kvalme utvikle, anbefales et besøk til legen. Hvis det karakteristiske utslettet vises to til fem dager etter disse symptomene, må lege konsulteres samme dag. Ringorm infeksjon under graviditet krever medisinsk evaluering. Legen vil utføre en ultralyd undersøkelse og sjekk om barnet er rammet av sykdommen. Folk med hemolytisk anemi eller immunmangel er også blant risikogruppene og bør involvere legen hvis de beskrevne tegn på sykdommen oppstår. Ringorm kan bare forekomme en gang, da kroppen danner langsiktig antistoffer under den første infeksjonen. Hvis lignende symptomer oppstår igjen, kan det være en annen underliggende sykdom som må avklares av en lege. Ringorm behandles av familielegen eller barnelege. Hvis den tilstand oppstår i forbindelse med en eksisterende sykdom, er riktig spesialist riktig kontakt.
Behandling og terapi
Siden ringorm er en relativt ufarlig sykdom, er et legebesøk vanligvis ikke nødvendig når sykdommen oppstår i barndom. I dette tilfellet er selvbehandling av ringorm hjemme tilstrekkelig og tjener primært til å lindre symptomene. Siden barndom sykdommer fører med seg et viktig utviklingsløft, bør det sikres at barnet drikker nok og får god hvile. Ved høyere feber eller smerte, lunkne kompresser eller administrasjon of paracetamol vil hjelpe. Hvis barnet eller noen i familien lider av en alvorlig underliggende sykdom som kan øke risikoen for komplikasjoner som følge av ringorm, må lege konsulteres på kort varsel. Fordi det virus som forårsaker ringorm påvirker først og fremst forløpercellene til røde blodlegemer, personer med anemi er spesielt utsatt. I verste fall kan en aplastisk krise utløses. Disse pasientene kan trenge å bli innlagt på sykehus og få blodtransfusjoner. Syke mennesker med svekket immunsystem (F.eks AIDS eller etter organtransplantasjoner) motta antistoffer via immunglobulin injeksjoner å behandle ringorm. Infeksjon med ringorm i første halvdel av graviditet kan behandles med en direkte blodoverføring til foster or narkotika som krysser placenta.
Forebygging
Som et resultat av infeksjon med ringorm oppnås livslang immunitet. Fordi det ikke er noen forebyggende vaksinasjon mot ringorm, standard hygiene målinger som å vaske hender eller bruke ubrukt vev er indikert for forebygging.
Følge opp
En ringorminfeksjon leges vanligvis helt i løpet av få dager og krever derfor ikke spesiell etterbehandling målinger.En gang utslett og andre typiske symptomer som feber, muskler smerte, hodepine og leddsmerter har avtatt etter omtrent syv til ti dager, kan pasienter gjenoppta sine vanlige aktiviteter uten å nøle. For å forhindre overbelastning av kroppen, pasientens generelle tilstand bør tas i betraktning. Sportsaktiviteter bør gradvis økes igjen. Langvarige ettervirkninger kan vanligvis forventes på det meste som et resultat av den tilbakevendende effekten hudutslett. Hvis det er økt kløe eller hvis berørte personer lider av skjell hud, vanlig hudpleieprodukter kan lindre disse klagene. Imidlertid disse hud reaksjoner forsvinner vanligvis også av seg selv etter kort tid. Hvis alvorlige komplikasjoner oppstår i løpet av sykdommen, som ble behandlet med medisiner i henhold til medisinske instruksjoner, spesielle målinger kan også være nødvendig. Pasienter med svekket immunsystem eller anemi bør følge legenes individuelle instruksjoner. De må kanskje tillate lengre restitusjonsperioder med fysisk hvile. Gravide kvinner, som høyrisikopasienter, bør også følge legenes anbefalinger nøye. Når ringorminfeksjonen er grodd, kan pasienter ikke bli smittet igjen. De er immun mot sykdommen for livet.
Her er hva du kan gjøre selv
Ringorm kan ennå ikke behandles spesifikt, men den helbreder vanligvis alene. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å ta det med ro og ta medisinene som er foreskrevet av en lege. Hvis barnet lider av ringorminfeksjon, må foreldrene gi barnet tilstrekkelig væske og forsiktig mat. Et bevist hjemmemedisin mot kløe er kjølekompresser. Fettete kremer fra apoteket er et alternativ. I tillegg skal den som lider ikke komme i kontakt med friske mennesker. Det anbefales å følge barnet nøye slik at nødvendige tiltak kan iverksettes umiddelbart i tilfelle komplikasjoner. Høy feber, alvorlig kløe og vedvarende gastrointestinale plager krever medisinsk avklaring. Hvis ringormen ikke avtar i løpet av to uker, er det også nødvendig å besøke legen. Hvis ringorminfeksjonen oppstår under graviditet, er det nødvendig med regelmessige oppfølgingsundersøkelser. Legen bestemmer etter ultralyd undersøkelse om patogenet har gått til det ufødte barnet og kan starte passende terapi hvis nødvendig. Pasienter med forstyrret immunsystem må få spesielle antistoffer, i den grad kronisk anemi er tilstede.
