Spesiell diagnostikk av visse svimmelhetssykdommer
Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPLS) blir oppdaget av en spesiell posisjoneringsmanøver. Hvis resultatet er positivt, kan dette føre til posisjonell svimmelhet og en såkalt posisjonell nystagmus (øye tremor) på den berørte siden. Pasienten snur seg hode 45 ° til siden mens du sitter og er plassert på motsatt side.
Den samme bevegelsen gjøres deretter i motsatt retning. Hvis en sentral årsak i hjerne mistenkes, a Dopplersonografi av fartøy og en MR med høy oppløsning utføres også. Ved diagnosen vestibulær nevritt avslører den nevrologiske undersøkelsen et spontant øye tremor (spontan nystagmus) til den berørte siden. Symptomene blir undersøkt med såkalt Frenzel briller, som har høy brytningsevne og forhindrer fiksering av et objekt.
En tendens til å falle til den syke siden observeres under forskjellige holdnings- og gangtester. Hvis undersøkeren snur pasientens hode rykkvis til den berørte siden med begge hender, kan en justeringskaskade oppdages. En saccade er den raske, rykkete returbevegelsen til øyeeplet etter at et objekt er fikset.
Denne justeringssakkaden er et tegn på en redusert refleks. Hvis dette såkalte hode impulstest gir ikke et klart resultat, videre diagnostikk blir fulgt av en elektronystagmografi med skylling av det ytre auditiv kanal med kaldt og varmt vann. Diagnosen vestibularisparoxysm kan primært stilles ved en passende anamnese.
Berørte personer rapporterer om korte angrep av vertigo varer noen sekunder til minutter, noe som kan manifestere seg både som rotasjonssvimmelhet og som vestibulær svimmelhet. I noen tilfeller er det flere symptomer i ørene, for eksempel hørselstap eller ringer i ørene. Slik svimmelhetsangrep kan provoseres eksperimentelt under undersøkelsen ved å hyperventilere eller flytte hodet til forskjellige stillinger.
Hvis pasienten medisinsk historie og funnene av undersøkelsen fører til en velbegrunnet mistanke om vestibulær paroksysme, bestilles en MR-undersøkelse for å se om et bestemt fartøy skader vestibulært nerver ved å utøve press. Imidlertid kan MR-bildet bare vise om det er vaskulær-nervekontakt; dette kan også være tilfelle hos friske personer. Den riktige diagnosen stilles vanligvis bare når symptomene som er beskrevet forbedres etter starten av behandlingen.
De medisinsk historie og konstellasjonen av symptomer beskrevet av pasienten spiller også en viktig rolle i diagnosen Meniere's sykdom. Følgende symptomer er typiske for dette svimmelhetssyndromet: For å gi legen den mest nøyaktige informasjonen om symptomene, er det fornuftig å skrive en anfallsdagbok. For å kunne stille en diagnose, minst to angrep av vertigo må ha skjedd og har vart i minst 20 minutter.
I tillegg må det være tinnitus eller en følelse av trykk på øret, så vel som en målt hørselstap. Dette hørselstap blir bestemt under en audiometrisk undersøkelse, som er en lydfølelsesforstyrrelse som hovedsakelig påvirker de lave tonene.
- Hørselstap
- Swindle
- Tinnitus
En somatoform svimmelhet er definert av det faktum at ingen fysisk årsak kan identifiseres, og symptomene har en psykosomatisk årsak.
Den vanligste formen for somatoform vertigo er fobisk svimmelhet. En fysisk årsak kan da utelukkes i løpet av diagnostikken. De medisinsk historie avhenger av følgende ledende symptomer: Hvis alle disse symptomene er til stede, er diagnosen fob svimmelhet sannsynlig.
- Schwank svimmelhet med holdning og gangusikkerhet
- Frykt for å falle uten faktisk fall
- Assosiasjon med typiske situasjoner (kryssing av broer, folkemengder), som unngås over tid
- Forbedring gjennom alkoholforbruk og fysisk anstrengelse
Alle artiklene i denne serien:
