Struma: Behandling og symptomer

struma, også kjent som struma, er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Årsaken til en slik skjoldbruskkjertel er ofte en jod mangel, som kan føre til knuter i skjoldbruskkjertelen. Det anslås at en av tre tyskere har en struma - ofte uten å vite det. Dette er fordi, spesielt i begynnelsen, struma er ofte ikke ledsaget av en merkbar eller synlig hevelse i hals, slik at mange berørte mennesker ikke en gang merker noen tegn. Lær mer om symptomer og behandling av slik skjoldbruskhevelse.

Symptomer på struma

En struma forårsaker vanligvis ingen symptomer eller knapt noe ubehag i utgangspunktet og blir derfor ofte oppdaget sent eller bare ved en tilfeldighet. De første tegnene kan være problemer med å svelge eller en følelse av trykk og tetthet i halsen ("klump i halsen"). En tykk hals, som kan sees i en skjortekrage som har blitt stram, kan også være et tegn på struma. Fordi det skjoldbruskkjertelen er nær luftrøret, kan den trykke på den når den blir forstørret. Hos noen syke forårsaker dette kortpustethet eller plystrelyder. Stemmebånd nerver or blod fartøy kan også bli påvirket av hovent skjoldbruskkjertel, forårsaker heshet eller blodbelastning i hode. Disse symptomene øker jo mer jo skjoldbruskkjertelen svulmer. Goiter kan påvirke hormonproduksjonen i skjoldbruskkjertelen. Hvis det er ledsaget av hypertyreose or hypotyreosekan symptomene som er typiske for hver forekomme.

Oppdag hevelse i skjoldbruskkjertelen ved selvtesting

For å oppdage tidlig om skjoldbruskkjertelen er hovent, anbefaler leger å gjøre en "speiltest" regelmessig. For å gjøre dette, hode er plassert i hals og området under strupehode blir observert med et håndspeil mens du drikker en slurk Vann. Hvis hevelse vises under strupehode under svelging, bør lege konsulteres. Det samme gjelder hvis det er plutselig svelgeproblemer eller en følelse av trykk i halsen. Med en palpasjonsundersøkelse kan legen bestemme størrelsen og tilstand av skjoldbruskkjertelen og dermed avgjøre om en struma faktisk eksisterer.

Struma: diagnose og undersøkelser

Hvis palpasjonsundersøkelsen indikerer hevelse i skjoldbruskkjertelen, kan en nøyaktig diagnose stilles ved hjelp av ytterligere undersøkelser:

  • A blod test viser om det er hypertyreose or hypotyreose.
  • De TSH nivå (skjoldbruskstimulerende hormon) i blod gjør det også mulig å trekke konklusjoner om struma skyldes en svulst.
  • Ultralyd undersøkelse kan brukes til å undersøke størrelsen og strukturen til skjoldbruskkjertelen. Dette lar deg bestemme om struma knuter er til stede.
  • Hvis det er knuter, en skjoldbruskkjertel scintigrafi kan måle jod opphopning i skjoldbruskkjertelen for å sjekke om de er såkalte varme eller forkjølelse knuter.
  • En vevsprøvetaking (biopsi) fra skjoldbruskkjertelen gir klarhet hvis det er ondartet knute mistenkes.
  • Røntgen kan for eksempel vise om struma trykker på luftrøret eller spiserøret.

Ved hjelp av undersøkelsene kan også utelukke andre mulige sykdommer, for eksempel Hashimoto tyreoiditt.

Former av en struma

Det er forskjellige former for en struma. Klassifiseringen er basert på ulike kriterier, inkludert strukturen: i de fleste tilfeller dannes en eller flere knuter i skjoldbruskkjertelen (“struma nodosa”). Avhengig av antall noder skilles det mellom “struma uninodosa” og “struma multinodosa”. Hvis hele skjoldbruskkjertelen er hovent, kalles den “struma diffusa”. En ytterligere klassifisering gjøres på grunnlag av produksjonen av skjoldbruskkjertelen hormoner. I mer enn 90 prosent av tilfellene svekkes ikke denne hormonproduksjonen, i så fall er det en "euthyroid goiter" eller "euthyroidism". Hvis hormonproduksjonen økes, kalles dette en "hyperthyroid goiter". Redusert hormonproduksjon kalles en "hypothyroid goiter."

Struma: klassifisering i grader

I tillegg klassifiseres en struma i forskjellige karakterer, også kalt trinn, basert på størrelsen:

  • Grad 0: Verken synlig eller håndgripelig, detekterbar bare av ultralyd.
  • Grad Ia: Håndgripelig, men ikke synlig.
  • Klasse Ib: håndgripelig, men bare synlig når hode er bøyd tilbake.
  • Grad II: Synlig med normal hodestilling
  • Grad III: Betydelig forstørret skjoldbruskkjertel, synlig selv på avstand.

I tillegg er det andre forskjeller, for eksempel når det gjelder anatomisk plassering av en struma. En “struma colli” er navnet på en struma på nakken.

Varme noder og kalde noder

Hos noen berørte individer forvandles en del av skjoldbruskkjertelen til a knute. Avhengig av deres aktivitet, forkjølelse knuter og varme knuter skiller seg ut. En varm knute er nesten alltid en godartet vevsendring i skjoldbruskkjertelen som et resultat av at den økte jod er absorbert og hormoner blir produsert. Ofte er konsekvensen av en varm knute hypertyreose. A forkjølelse knute er vev i skjoldbruskkjertelen som ikke absorberer jod og ikke skiller ut hormoner. Dette kan for eksempel være arrdannet vev, en (vanligvis godartet) svulst eller en cyste.

Behandling for struma

Behandlingen av en struma avhenger av størrelsen, samt om skjoldbruskfunksjonen er svekket og om det er knuter. I utgangspunktet er tre former for terapi er tilgjengelige.

  • Narkotikabehandling utføres for eksempel med jodid tabletter, thyreoideahormoner eller - i tilfelle hypertyreose - skjoldbruskkjertelblokkere (thyrostatisk agenter).
  • In radiojodterapi, den berørte personen svelger radioaktivt jod, hvis stråling ødelegger skjoldbruskcellene.
  • Kirurgi fjerner unormale vevsdeler (ensidig eller bilateral) eller om nødvendig hele skjoldbruskkjertelen.

Terapi av struma krever ofte å ta jod eller hormon tabletter i lang tid. Dette er ofte også nødvendig som et resultat av kirurgi eller radiojodbehandling. I homeopati, brukes jodholdige midler ofte til behandling av struma, som kan brukes støttende i samråd med lege.

Struma: kurs og konsekvenser

Hvis en struma fortsetter å vokse i løpet av sykdommen øker også symptomene. I tillegg øker risikoen for hypertyreose (“funksjonell autonomi”). En annen mulig konsekvens er dannelsen av en ondartet svulst. Imidlertid risikoen for å utvikle skjoldbruskkjertelen kreft ("Goiter maligna") som et resultat av struma er veldig lav. Ved struma med normal hormondannelse, behandling med jod, ofte i kombinasjon med thyreoideahormoner, er vanligvis tilstrekkelig for struma å gå tilbake i løpet av flere måneder. Ved hypertyreose bør jod imidlertid ikke administreres: Overdreven jodinntak truer en "tyrotoksisk krise" (skjoldbruskkjertelforgiftning), som kan føre til døden.

Jodmangel som årsak til struma

Årsaken til struma er vanligvis utilstrekkelig jodinntak over lang tid. Siden kroppen ikke selv kan produsere jod, må sporelementet tilføres gjennom kosthold. Hvis skjoldbruskkjertelen får for lite jod, kan den ikke produsere nok hormoner og forstørrer for å utnytte tilgjengelig jod bedre. I noen livsfaser er jodbehovet spesielt høyt på grunn av hormonelle forandringer, og det er derfor det må tas større hensyn til tilstrekkelig jodinntak i løpet av denne tiden. Disse inkluderer fremfor alt menopause og pubertet, men også graviditet og amming. Dette er fordi jodmangel kan føre til at gravide eller nyfødte utvikler struma.

Andre årsaker til struma

Foruten jodmangel er det andre mulige årsaker til struma, for eksempel:

Stress mistenkes også som en mulig utløser for skjoldbruskkjertelsykdom. En struma er ikke arvelig. Likevel kan man finne en gruppering av sykdommen i noen familier, noe som kan skyldes at jodet blir genetisk dårligere utnyttet.

Forebygge struma

Den beste måten å forhindre struma er å få i seg nok jod. Cirka 180 til 200 mikrogram jod per dag anbefales. Dette finnes ikke bare i jodisert salt, men også i sjøfisk (for eksempel pollock) graviditet og amming, så vel som i tilfeller av struma i familien, i tillegg jodid tabletter bør tas etter konsultasjon med lege. I tillegg anbefales eldre å be legen om regelmessige palpasjonsundersøkelser for å oppdage struma på et tidlig stadium.