Minimal endring glomerulonefritt er en spesiell type glomerulonefritt. De tilstand er også referert til av forkortelsen MCGN av noen leger. Minimal endring glomerulonefritt representerer en sykdom som først og fremst forekommer hos små barn.
Hva er minimal endring glomerulonefritt?
I mange tilfeller, minimal forandring glomerulonefritt er utløseren for den såkalte nefrotisk syndrom, som rammer noen barn. Med spesielt høy frekvens, minimal endring glomerulonefritt forekommer hos barn mellom to og seks år. Omtrent 90 prosent av alle tilfeller med dette syndromet forekommer i denne alderen. Dette sammenlignes med bare 10 til 15 prosent hos voksne pasienter. Noen medisinske fagfolk tar til orde for å kalle minimal endring glomerulonefritt fordi sykdommen mangler visse egenskaper ved betennelse. I utgangspunktet, minimal endring glomerulonefritt er en sykdom som først og fremst rammer nyresvulstene. Samtidig som nyre funksjon påvirkes ikke av sykdommen i de fleste tilfeller hos barn, noen voksne individer viser en liten nedgang i nyrefunksjon. I sjeldne tilfeller oppstår akutt svikt i organet.
Årsaker
Flere faktorer diskuteres som årsaker til minimal endring glomerulonefritt. I de fleste tilfeller er det en idiopatisk sykdom. Dette betyr at de spesifikke årsakene for utvikling av minimal endring glomerulonefritt ikke er identifiserbare og dermed ukjente. Dermed er det unntaket snarere enn regelen som kan forårsake sykdommen hos en pasient. Mulige utløsere inkluderer visse narkotika, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Imidlertid er agenter som interferon, ampicillin og litium er også ansvarlig for noen tilfeller av sykdommen. I tillegg favoriserer noen sykdommer utviklingen av glomerulonefritt med minimal forandring. Dette er for eksempel leukemi og Hodgkins sykdom. I tillegg oppstår sykdommen noen ganger i forbindelse med karsinomer i nyrecellene eller bukspyttkjertelen og sammen med tymomer. Glomerulonefritt med minimal endring kan også sees i forbindelse med karsinomer i prostata. Noen spekulerer i at cellene i svulstene utskiller spesielle cytokiner. I prinsippet er imidlertid forekomst med karsinomer relativt sjelden.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene assosiert med glomerulonefritt med minimal forandring er varierte og kan variere noe mellom pasienter med sykdommen. Hovedsymptomet på sykdommen er nefrotisk syndrom, som skjer akutt. Det manifesteres av proteinuri, så vel som hypoproteinemia og hyperlipoproteinemia. I tillegg er ødem mulig som et resultat av hypalbuminemi. Nivået på stoffet kreatinin i serumet til blod er vanligvis ikke merkbar hos pasienter med barndom. Imidlertid er det hos voksne individer konsentrasjon kan være minimalt forhøyet. I tillegg viser voksne pasienter en økning i blod press i mange tilfeller. I sjeldne tilfeller kan den nyre av berørte individer mislykkes akutt.
Diagnose og sykdomsforløp
Glomerulonefritt med minimal endring diagnostiseres ved hjelp av en rekke undersøkelsesprosedyrer. I alle fall, hvis en person viser typiske symptomer på minimal forandring av glomerulonefritt, bør en lege konsulteres så snart som mulig. Sistnevnte undersøker de nåværende klager, først tar en medisinsk historie med den berørte pasienten. Når det gjelder den kliniske undersøkelsen, for eksempel analyser av vevet i nyre er brukt. Tilsvarende vev kommer fra a punktering av nyrene. Det er også mulig å bruke et elektronmikroskop for å undersøke vevsprøvene. Dette avslører typiske indikasjoner på minimal endring av glomerulonefritt. En analyse av urinen er også viktig, hvorved mange symptomer på sykdommen kan oppdages. En nyre biopsi bekrefter vanligvis diagnosen glomerulonefritt med minimal forandring.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forekommer glomerulonefritt med minimal endring bare hos små barn. De berørte individene selv lider av sterkt forhøyet blod Denne klagen kan ha en negativ innvirkning på pasientens Helse og føre til forskjellige andre plager. I verste fall, høyt blodtrykk kan også forårsake a hjerte angrep og død. På samme måte er det ikke uvanlig for spontan blødning eller blodig smak i munn å forekomme, spesielt under høye stresset. Videre kan minimal endring glomerulonefritt føre til nyreklager, slik at den berørte personen i verste fall lider av nyreinsuffisiens. Dette må behandles raskt, for ellers vil pasienten dø. Under behandlingen er den berørte personen først og fremst avhengig av dialyse, Med den transplantasjon av at en nyre er målet. Som et resultat reduserer minimal endring av glomerulonefritt også forventet levealder. Som regel kan sykdommen kureres veldig godt ved hjelp av medisiner, slik at symptomene forsvinner helt og er begrenset. Ytterligere komplikasjoner oppstår ikke. Behandlingen kan også gjentas i tilfelle gjentakelse.
Når skal du gå til legen?
Ubehag under vannlating, så vel som tretthet og tretthet, er ofte tegn på en Helse uorden. Hvis ubehaget vedvarer eller øker i intensitet, er det nødvendig med lege. Lav blodtrykk, en blek hudfarge eller sløvhet er indikasjoner på en eksisterende uregelmessighet som trenger videre overvåking. Dersom høyt blodtrykk utvikler seg i det videre løpet, blir en medisinsk avklaring nødvendig. Hvis puste lyder, redusert fysisk ytelse eller redusert deltakelse i sosiale aktiviteter, er det nødvendig med lege. De fleste tilfeller forekommer hos barn, slik at spesielle trekk i avkomets oppførsel bør diskuteres med en lege. I tilfelle irritabilitet, depressive tilstander, sløvhet og apati, bør lege konsulteres. Hvis nyresvikt oppstår, må lege konsulteres så snart som mulig. I tilfelle organsvikt er det en potensielt livstruende tilstand som bør unngås. Utviklingen av ødem, hevelse på kroppen eller endringer i utseendet på hud bør undersøkes og behandles. Hvis sirkulasjonsforstyrrelser er tydelige, eller hvis det er merkbare vektendringer eller en generell følelse av sykdom, bør lege konsulteres. Hvis en akutt tilstand av bekymring utvikler seg, må akuttmedisinske tjenester varsles. Førstehjelp målinger må brukes umiddelbart for å sikre at den berørte personen overlever.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller glukokortikoider viser veldig gode resultater i terapi av minimal forandring av glomerulonefritt. Hos mer enn 90 prosent av pasientene forsvinner proteinuri helt etter administrasjon. Spesielt folk i barndom reagerer godt på den tilsvarende aktive ingrediensen. Av denne grunn, a biopsi av nyrene blir vanligvis ikke utført i dem. Hos barn oppstår forbedring vanligvis etter noen uker. Situasjonen er annerledes hos voksne pasienter, der det noen ganger tar flere måneder før behandling med det aktive stoffet viser resultater. En nyre biopsi er obligatorisk her. Så snart tilstanden til de berørte individer og spesielt proteinuri forbedres, blir glukokortikoider blir gradvis redusert i dose. Proteinuria utvikler seg imidlertid igjen hos en stor andel av de berørte pasientene, selv etter vellykket behandling. En liten andel av de som lider av glomerulonefritt med minimal forandring, vil utvikle nedsatt nyrefunksjon av terminal karakter i løpet av de neste to tiårene. Hos pediatriske pasienter, medisinsk agent prednison brukes ofte. De dose er forholdsvis høy i begynnelsen av administrasjon. Etter en viss tid reduserer legen dosen av legemidlet. Denne typen terapi viser vanligvis suksess hos barnpasienter senest etter en måned. Imidlertid forekommer tilbakefall hos mange individer.
Utsikter og prognose
I prinsippet kan en gunstig prognose antas. Glomerulonefritt med minimal forandring kan til og med gro av seg selv. Hos barn under ti år er dette statistisk sett tilfelle i fire av ti tilfeller. Behandlingen fører til en fullstendig kur hos en tredjedel av pasientene. I resten vedvarer glomerulonefritt med minimal endring til slutten av livet. Komplikasjoner kan ikke utelukkes. Medisiner må tas permanent. Livskvaliteten lider noen ganger av de eksisterende symptomene. Hvis sykdommen derimot ikke dukker opp før voksen alder, er prognosen vanligvis dårligere. Behandlingsperioden til effektiviteten av medisinen og terapeutiske tilnærminger utvides også. To aspekter som kan forverre utsiktene viser seg å være problematiske. På den ene siden gjentas glomerulonefritt med minimal endring i noen tilfeller. Gjentakelsesgraden er omtrent 30 prosent etter vellykket terapi. På den annen side utvikler en god fem prosent av alle pasienter terminal nyresvikt over en periode på 25 år. Dette kan være dødelig. Begge kan bare motvirkes av konsekvent oppfølgingsbehandling, noe som betyr at pasienter endelig ikke blir kvitt glomerulonefritt med minimal forandring. Denne risikoen kan være en psykologisk belastning i hverdagen.
Forebygging
Forebygging av minimal endring av glomerulonefritt er begrenset fordi de spesifikke årsakene til sykdommen ofte er uklare i enkelttilfeller.
Følge opp
Symptomene kan vanligvis lindres eller til og med helbredes med medisiner, slik at de berørte kan leve med sykdommen. Sykdommen medfører ikke ytterligere komplikasjoner. Ved gjentakelse brukes den samme behandlingen. Berørte individer bør generelt streve for en sunn livsstil med tilstrekkelig søvn og trening og ta hensyn til en balansert kosthold. Moderat trening øker immunsystem og bidrar til generell trivsel. Hvis berørte personer lider av nyreinsuffisiens, de er avhengige av vanlig overvåking av legen som tar vare på dem for å unngå ytterligere komplikasjoner. Noen ganger reduseres forventet levealder betydelig hos pasienter med minimal forandring av glomerulonefritt.
Her er hva du kan gjøre selv
Det er ingen kjente måter å hjelpe deg med glomerulonefritt med minimal forandring, så tilstanden må alltid undersøkes og behandles av en lege. Bare ved å ta medisiner kan symptomene lindres fullstendig og sykdommen bekjempes. Hos barn er det vanligvis ikke nødvendig med en biopsi i nyrene, og symptomene forsvinner etter noen uker. Voksne er imidlertid avhengige av en biopsi, og helbredelsen av glomerulonefritt med minimal endring hos voksne kan ta flere måneder. Fordi sykdommen kan forårsake varig skade på nyrene, er pasientene avhengige av regelmessige kontroller for å unngå ytterligere komplikasjoner. Siden årsakene til glomerulonefritt med minimal endring også fremdeles er uklare, kan sykdommen ikke forhindres direkte. Hvis sykdommen fører til høyt blodtrykk, kan blodfortynnende medisiner tas etter konsultasjon med lege. I dette tilfellet anbefales det å sjekke blodtrykk jevnlig. I tilfelle psykologiske klager hjelper ofte samtaler med andre som lider av minimal forandring av glomerulonefritt, da dette kan føre til utveksling av informasjon. Videre er samtaler med ens venner eller familie svært nyttige for å forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser.
