Intensivmedisin omhandler diagnose og behandling av livstruende sykdommer og tilstander. Det er nært knyttet til nødsmedisin, som intensiv medisinsk målinger brukes til å opprettholde vitale funksjoner. Det primære målet er å bevare pasientens liv, med diagnosen foreløpig.
Hva er intensivmedisin?
Kritisk medisin er opptatt av diagnostisering og behandling av livstruende sykdommer og tilstander. De tre hovedaspektene ved intensivmedisin er overvåking, ventilasjonog invasive prosedyrer. I Tyskland ble intensivmedisin tidligere ikke klart avgrenset, da den ikke utgjorde en uavhengig spesialitet, men ble tildelt de forskjellige underspesialitetene anestesiologi, kirurgi, indremedisin, nevrokirurgi, nevrologi, barnelege og hjertekirurgi. Det er nå den "tverrfaglige spesialisten innen anestesiologi og intensivmedisin." Helsesektoren ser et økende antall intensivsentre for intensiv terapi, anestesi, intensivomsorg og mellomomsorg. De opererer under spesialisttittelen “Clinic for Anestesi og intensivmedisin ”. Sykepleierne har spesialisert videregående opplæring “sykepleier for anestesi og intensivbehandling ”.
Behandlinger og terapier
De tre hovedaspektene av kritisk omsorgsmedisin er overvåking, ventilasjonog invasive prosedyrer. Overvåking fanger pasientens vitale funksjoner ved å opprette og registrere sine fysiske data. Dette inkluderer overvåking av hjerteaktivitet, blod press, oksygen metning i forskjellige rom, intrakranielt trykk (ICP), sentralnervetrykk (CVP) og lungesykdom arterien trykk (PAP). Laboratoriekontrollene er satt opp på en tett masket måte og oppdager umiddelbart dysfunksjoner som det medisinske personalet kan reagere raskt på. Ventilasjon er kombinert med luftveisikring. Det utføres av trakeotomi eller endotrakeal intubasjon. Invasive prosedyrer er forutsetningen for å skape tilgang til kroppshulrom og fartøy. De brukes i organutskiftningsprosedyrer som dialyse, ekstrakorporal oksigenering og kontinuerlig overvåking. Intensiv leger og sykepleiere jobber i intensivavdeling, anestesi, smerte ledelse, nødsmedisin, mellomomsorg, ambulansetjenester og beredskapsavdelingen. Pasienter som viser livstruende tilstand eller hvis tilstand kan forventes å bli truende, blir tatt opp i intensivavdeling. Dermed ikke bare alvorlige sykdommer føre til intensiv medisinsk overvåking og terapi, men også forhold etter svært invasive operasjoner. Generelt må det gis en gunstig prognose, siden målet er å gjenopprette vitale funksjoner og tilhørende Helse, eller for å oppnå en stort sett autonom tilstand av pasienten. Terminalbetingelser og sykdommer gjør det ikke føre til intensivavdeling, men til palliativ medisin. Intensivmedisin behandler elementære respirasjonsforstyrrelser, elektrolytt balansere, hemostase (blod koagulering), forskjellige sjokk tilstander (septisk, anafylaktisk, hypovolemisk, kardiologisk) og alvorlige bevissthetsforstyrrelser. Kritikere er også ansvarlige for komplekse medisinske tilstander som forgiftning, generelle infeksjoner, traumatiske hjerne skade, peritonitt, pankreatittnevrologiske lidelser (f.eks. hjerneslag, alvorlig hjernehinnebetennelse, hjerneblødning, myasthenic krise, hjernehinneblødning, delirium tremens), hjertesykdom, multippel organsvikt og nyre- og lungesvikt.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Diagnosebekreftelse inkluderer alle bildebehandling og endoskopiske prosedyrer (Røntgen, ultralyd, magnetisk resonansbilder, CT). Kritisk medisin er ikke synonymt med medisin. Snarere jobber leger og medisinske fagpersoner fra en rekke medisinske yrker sammen for å ta vare på pasienter. I tillegg til behandlinger og terapier som er kjent fra normale avdelinger, bruker kritisk pleiemedisin et bredt utvalg av moderne utstyr for å implementere behandlingskonseptet. For å gjøre det mulig for intensivleger å overvåke de vitale funksjonene til pasientene, som hjerte vurdere, oksygen nivåer, respirasjon, hjerne aktivitet, sirkulasjon og andre organers aktivitet, de er koblet til overvåkingsenheter (skjermer). De vitale funksjonene blir registrert via målesonder i form av elektroder og sensorer, som overfører disse dataene til overvåkingsmonitoren ved hjelp av kabling. Der blir de registrerte dataene evaluert og vist som en kurve. Overvåkingsenhetene har akustiske og optiske alarmsignaler. Av sikkerhetsmessige årsaker, disse intensive medisinsk utstyr reagere på selv de minste endringene. I tillegg utføres regelmessig og personlig overvåking av leger og pleiepersonell. Infusjonslinjer er ytterligere viktige instrumenter for intensiv medisinsk behandling, siden mange pasienter trenger medisiner eller kunstig ernæring. Denne forsyningen skjer via infusjonsterapi. For å sikre at de riktige medisinene kan leveres, setter leger et kateter inn i pasientens blodåre. Ernæringsmessige løsninger og medisiner tilføres organismen via plastledninger. Pasienter som ikke kan ta i seg maten uavhengig, får mat via en mageslange. Disse fôringsrørene settes inn i mage via spiserøret. Mange intensivpasienter trenger tidvis urinkateter for urinfjerning. Urin føres gjennom kateteret i et tynt plastrør som gir sikker drenering av urin til en samling basseng. Ventilatorer hjelper pasienten puste. Pasienten er koblet til ventilatoren via et rør (puste rør) som plasseres gjennom munn inn i luftrøret. På denne måten, oksygen leveres fra respiratoren til lungene. Under dette lunge forsyning, kan ikke pasienten snakke. Imidlertid, hvis han er bevisst og lydhør, er kommunikasjon mulig via skiltebrett eller tegnspråk. hemodialyse og hemofiltrasjon (kunstig nyre) maskiner brukes til pasienter med nedsatt funksjonsevne nyrefunksjon. De erstatter svekkede naturlige nyre aktivitet og muliggjøre det nødvendige blod vasking. Disse enhetene fjerner avfallsprodukter, overflødig væske, medikamentrester og andre skadelige stoffer fra kroppen. Forbindelsen mellom enheten og pasientens blodstrøm skjer via katetre som leder blod inn i enheten for rensing og derfra tilbake til pasienten. Disse invasive overvåkingsmetodene suppleres med ikke-invasiv overvåking av sirkulasjonssystem ved hjelp av EKG og blodtrykk overvåking, samt måling av kroppstemperatur og oksygenmetning. For å skille seg fra disse er de invasive metodene for å måle sentralt venetrykk, arteriell blodtrykk måling og lunge arterien kateterisering. I tillegg hjelper automatiserte laboratorier leger med å samle ofte nødvendige verdier som syrebasestatus, blodgasser, hemoglobin og elektrolytter i point-of-care testing. For medisiner bruker intensivister smertestillende midler (smerte avlastere), antiarytmika (trakykardiske arytmier), motgift (antitoksin, motgift), smittsom narkotika, katekolaminer (adrenalin, dopamin), avslappende midler, sedativa (avslappende legemidler), lokalanestetika, nitropreparater, antiastmatika, antihypotensiva (mot lav blodtrykk), Og spasmolytika/ vagolytika (buscopan, atropin sulfat). Pasienter på intensivavdelinger har ti ganger høyere infeksjonsrisiko enn pasienter på normale avdelinger. Favorittfaktorer er alder, den underliggende sykdommen, samtidige sykdommer, dårlig ernæringsstatus og nedsatt bevissthet. På terapi side, et stort antall målinger kan føre til brudd på pasientens immunbarriere. Derfor er det ekstraordinært høye krav til et sterilt og bakteriefritt miljø. Av denne grunn er avdelingene utstyrt med et låsesystem der ansatte og tillatte besøkende bytter klær. Legepersonell bruker a munn vakt for å avverge dråpeinfeksjoner og spesielle klær. Hender representerer det største overføringsreservoaret og må derfor være hundre prosent sterile. Pasienter med nedsatt immunforsvar overføres til spesielle isolasjonsavdelinger. Alt utstyr som brukes må også være helt sterilt og fri for bakterier.
