Tumescent anestesi (synonym: tumescent lokalbedøvelse (TLA)) er en av lokalbedøvelsesprosedyrene, sammen med overflateanestesi, infiltrasjonsanestesiog regional anestesi. Det er en form for infiltrasjon anestesi og brukes til kosmetisk kirurgi prosedyrer, for eksempel fettsuging. I 1987, fettsuging ved hjelp av tumescent local anestesi (TLA) ble utført for første gang av den amerikanske hudlegen (hudlege) Jeffrey Klein. For dette formålet, en stor volum væske blandet med en lokalbedøvelse injiseres i det subkutane fettvevet, noe som letter det faktiske fettsuging. Fordi fettsuging er en viktig kirurgisk prosedyre, generell anestesi administreres vanligvis også. Den ukritiske bruken av svulstig anestesi er kontroversiell på grunn av de til tider betydelige bivirkningene.
Indikasjoner (bruksområder)
- Kosmetisk kirurgi prosedyrer - fettsuging (fettsuging).
Kontraindikasjoner
- Eksisterende hjertesykdommer - hjerte svikt (hjerteinsuffisiens), klaffefeil eller hjertearytmier kan dekompensere (akutt forverring av tilstand) under volum lasting.
- Feokromocytom - svulst i de såkalte kromaffincellene i binyrene. Dette kan produsere katekolaminer (hormoner som inkluderer adrenalin), som systemisk føre til karakteristiske symptomer.
Før operasjonen
Før operasjonen, bør pasienten være grundig informert om både risikoen for svulstbedøvelse og farene ved kosmetisk kirurgi. Hjerte-og karsykdommer (hjerte og vaskulær sykdom) og allergi mot lokalbedøvelse må utelukkes ved å ta en medisinsk historie.
Fremgangsmåten
Fettsugingsprosedyren er ikke en del av denne artikkelen (for mer informasjon, se “Estetisk kirurgi“). I tumescent lokalbedøvelse (TLA), er det første trinnet å tilsette en og en halv til flere liter av en blanding av sterilt, isotonisk Vann, natrium bikarbonat, den lokalbedøvelse (medisiner som brukes til lokalbedøvelse), og ofte noen kortison (medisiner med betennelsesdempende virkning) i det subkutane fettvevet. Etter en 30-minutters ventetid fordeles den tilførte væsken jevnt i fettvev. En slags emulsjon av fettceller og tumescent løsning dannes, noe som i stor grad letter fettsuging.
Etter operasjonen
Pasienter bør overvåkes i restitusjonsrommet i omtrent 3 timer postoperativt. Tett oppfølging, spesielt overvåking av sirkulasjonssystem, anbefales i alle tilfeller. I tillegg bør medisinsk behandling gis i minst 6 timer etter operasjonen, og i 24 timer etter større operasjoner.
Potensielle komplikasjoner
- Fettemboli - På grunn av fettsuging, fettemboli (fettvev som har kommet inn i blodet og kan blokkere et kar) kan forekomme.
- Hypervolemi (økning i volum av sirkulering, det vil si i blodet) - På grunn av mengden injisert vanningsoppløsning, sirkulasjon stresset kan oppstå på grunn av økt væskevolum i sirkulasjon.
- Lungeødem ( 'vann i lungene“) - som et resultat av hypervolemi.
- Systemisk toksisitet av lokalbedøvelse.
- Systemisk effekt av adrenalin med konsekvensen av hjertearytmier muligens også ventrikkelflimmer.
