Symptomer | Lymfom

Symptomer

Lymfom er en kreft of lymfesystemet. Disse kan utvikle seg i lymfe noder eller i andre lymfestrukturer og i blod system. Avhengig av lokaliseringen av lymfom og den berørte strukturen, kan forskjellige symptomer oppstå.

I de fleste tilfeller viser imidlertid lymfomer vanligvis symptomer på et veldig sent stadium, noen ganger viser de seg til og med å være symptomfrie. Av denne grunn blir lymfomer ofte oppdaget i løpet av andre - for det meste rutinemessige - undersøkelser. Følgende avsnitt omhandler de generelle symptomene som kan oppstå i sammenheng med lymfom.

Lymfomer manifesterer seg ofte gjennom hovne lymfe noder. Dette lymfe hevelse på noder kan påvirke en eller flere lymfeknuter. Vanlige lokaliseringer er hals, lysken eller aksillære folder.

Ondartet lymfeknutehevelse i sammenheng med et lymfom presenterer seg ofte som smertefri, fast kake og liten eller ingen forskyvning. Berørt lymfeknuter kan forbli i samme størrelse eller fortsette å vokse over tid. Hevelsen i lymfeknuter er vanligvis asymmetrisk.

Dette betyr at vanligvis bare lymfeknuter i den ene halvdelen av kroppen i en bestemt region er berørt. Symmetrisk smertefull lymfeknute hevelse i halser for eksempel mer sannsynlig å være en smittsom sykdom enn en kreftsykdom. Det er også viktig å understreke at hevelse i lymfeknuter i de fleste tilfeller har en godartet årsak som en infeksjon.

Andre symptomer som kan oppstå i lymfomer er oppsummert under begrepet B-symptomer. Disse inkluderer feber, nattesvette og generell utmattelse og utmattelse. De feber er over 38 ° C og har ingen åpenbar årsak, for eksempel påvirke.

Nattesvette forstås å være veldig tung nattesvette. Pasienter rapporterer ofte at de må bytte nattkjole flere ganger i løpet av natten. Et annet symptom på B-symptomatisk er utilsiktet vekttap.

Dette komplekset av symptomer forekommer også i sammenheng med andre sykdommer, men er faktisk veldig vanlig i lymfomer. Videre er en såkalt splenomegali, en hevelse i milt, kan oppstå. Dette kan forklares med at milt er et viktig lymfatisk organ og påvirkes derfor vanligvis også av lymfom. Splenomegali kan bli merkbar hos pasienter med smerte i venstre øvre del av magen.

Noen lymfom sykdommer, for eksempel noen ikke-Hodgkin lymfomer, fører til en forskyvning av beinmarg. Dette leder til anemi, som manifesterer seg som tretthet. I tillegg færre blod blodplater, såkalte trombocytter, dannes, noe som fører til økt tendens til blødning.

Endelig mangelen på intakt hvitt blod celler fører til økt følsomhet for infeksjoner. Andre spesifikke symptomer inkluderer kløe i huden Hodgkins lymfom or oppkast av blod i maltlymfom. Lymfomer er spesielt vanlige i hals region.

For eksempel 60-70% av lymfeknutehevelser i Hodgkins lymfom er lokalisert ved cervikale lymfeknuter. Det er mange lymfebaner i nakkeområdet. Det er også mange lymfeknuter i denne regionen.

I de fleste tilfeller merker pasientene en fast, hard hevelse i nakken, som kan variere i størrelse. Det hovne lymfeknuter i nakken er ofte smertefri og ikke rød. De kan ikke flyttes i det hele tatt eller bare veldig lite og blir bakt sammen med omgivelsene.

Enkelt eller flere lymfeknuter i nakken kan bli påvirket. Infestasjonen er vanligvis asymmetrisk, så den ene siden av nakken er vanligvis mer berørt enn den andre. En symmetrisk angrep er i prinsippet også mulig, men mye sjeldnere.

Det er lymfomer som også kan føle seg på huden vår. Et av disse symptomene er generalisert kløe i huden, dvs. kløe som rammer hele kroppen, i sammenheng med såkalt Hodgkins lymfom. Dette er en bestemt type lymfom.

Imidlertid er det også lymfomer som stammer direkte fra huden og dermed påvirker den. De kalles kutane lymfomer. Det mest kjente og vanligste kutane lymfom er Mycosis fungoides.

Dette lymfom går gjennom tre stadier, som er ledsaget av karakteristiske endringer i huden. I eksem stadium, som ofte kan vedvare i årevis, vises kløende og skjellete hudutslett som er motstandsdyktige mot behandling. I infiltreringsfasen ser utslettene ut plakett-lignende og brunaktig.

Mellom de berørte hudområdene er det fremdeles sunn hud. I svulstfasen dannes nodulære, rødbrune svulster i plakkene. Disse er utsatt for infeksjon og kan flasse og sår.

I løpet av sykdommen, lymfeknuter, Indre organer og beinmarg påvirkes også, slik at ytterligere symptomer som feber, vekttap, tretthet, nattesvette og hevelse i lymfeknuter kan utvikle seg. Først bør legen prøve å skaffe informasjon om sykdomsforløpet (lymfom), symptomene og den første forekomsten fra pasienten ved hjelp av en pasientundersøkelse (anamnese). Han vil også spørre om tilstedeværelsen av B-symptomene, som allerede kan gi første indikasjoner på en ondartet sykdom.

I tillegg bør anamneseintervjuet omfatte en familiehistorie av ondartet sykdom og tidligere sykdommer hos pasienten. I løpet av fysisk undersøkelse, bør det legges stor vekt på søket etter forstørrede lymfeknuter. Videre en komplett fysisk undersøkelse skal utføres, inkludert lytting til lungene, undersøkelse av mage-tarmsystemet og blodtrykk mål.

Liver og milt utvidelser blir undersøkt ved palpering på den liggende pasienten. Dette bør følges av en blodundersøkelse (stor blodtelling), der blodcelleforandringer kunne sees. Hvis det blir funnet en forstørret lymfeknute, bør den fjernes for histologisk undersøkelse og undersøkes i laboratoriet.

A lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig her. Hvis lymfeknuter i brystet er berørt, generell anestesi og kirurgi er vanligvis nødvendig. For å bestemme omfanget av sykdommen, vil det bli utført en datortomografi hvis det er mistanke om ondartet sykdom.

Dette gjør det mulig å diagnostisere hevelse i lymfeknuter fordelt i kroppen så vel som angrep av organer som leveren eller milt. For å finne ut om leveren eller milt er involvert, men en ultralyd undersøkelse bør først utføres. For å avgjøre om skjelettsystemet er berørt, et skjelett scintigrafi utføres også i løpet av undersøkelsesserien, der pasienten injiseres med et radioaktivt middel, som deretter kan synliggjøres på en film og dermed områder med økt aktivitet (metastaser) kan avbildes. Fremgangsmåten er lik for ikke-Hodgkins lymfom.

I kronisk lymfatisk leukemiden blodprøve er den viktigste testen i henhold til de generelle medisinske undersøkelsene. Dermed er det helt nødvendig å utføre en blodutstryk av pasientens blod for å utføre en såkalt immunfenotyping. Diagnosen kronisk lymfocytisk leukemi regnes som bekreftet hvis blodutstrykningen viser mer enn 5000 lymfocytter per mikroliter og lymfocyttene viser tegn på modenhet og veldig spesifikke overflateegenskaper.

En undersøkelse av beinmarg så vel som en prøveinnsamling av en lymfeknute er bare nødvendig hvis det skal foretas en differensiering fra Hodgkins lymfom eller en nøyaktig vurdering av omfanget av det kliniske bildet skal gjøres. Spesielt for diagnostisering av ikke-Hodgkin lymfom er blodprøver veldig viktig, men også for andre lymfomer utføres alltid blodprøving. Dette tillater generalen tilstand av pasienten som skal vurderes, men også funksjonen til viktig Indre organer som lever eller nyrer.

Blodprøver inkluderer å telle blodutstryk under mikroskopet, måle blodsedimenteringshastigheten (BSG), som ofte er forhøyet, og bestemme blodet proteiner (immunglobuliner). Det er også mulig å se om det er en virusinfeksjon som kan være ansvarlig for de forstørrede lymfeknuter. De blodtelling kan vise en over- eller underproduksjon av de forskjellige hvite blodceller og lymfocytter.

Lymfocytopeni, dvs. en reduksjon i antall lymfocytter, forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene med Hodgkins lymfom. Type lymfom kan bestemmes mer presist ved immunhistokjemi. Denne metoden bestemmer overflatemarkører på celler som gir informasjon om typen lymfom.