Terapi
Ryggmarg stenoser kan behandles både kirurgisk og konservativt, dvs. ikke-kirurgisk, ved fysioterapi og andre behandlingsalternativer. I tilfelle ryggmarg stenose, er forskjellige terapeutiske tilnærminger tilgjengelige for å oppnå en lindring av symptomene for de berørte. Først og fremst er alle konservative tiltak oppbrukt før en kirurgisk inngrep vurderes.
Terapien følger en allsidig tilnærming. En viktig komponent i den konservative behandlingen av spinal stenose i livmorhalsen er tilstrekkelig medisinbasert smerte terapi. Dette er basert på et definert trinnvis opplegg som tilpasser klassen av smerte medisiner mot pasientens symptomer.
Det er flere grunner til smerte terapi. På den ene siden er det viktig å lindre pasientens klager, på den annen side er det viktig for en god terapisuksess for å forhindre smerte minne fra dannelse og smerten blir kronisk. I tillegg kan videre samarbeid fra pasienten, f.eks. for kroppsholdningstrening eller fysioterapi, vanligvis bare muliggjøres gjennom smertebehandling. Sistnevnte representerer en annen veldig viktig komponent i den konservative behandlingen av spinal stenose.
Her er fokus på bevegelsesbehandling og muskelavslappende prosedyrer. Noen enkle øvelser for hjemmebruk er listet opp nedenfor: Videre tilnærming til fysioterapi som varme terapi forum avslapping og smertelindring eller Elektro (også for smertelindring) brukes. Med hensyn til smertedemping, akupunktur brukes også.
Akutt lindring av smertene kan også oppnås ved støtte eller ryggkorsett. En ytterligere tilnærming er den såkalte tilbake på skolen, der pasienter lærer ulike teknikker for a ryggvennlig oppførsel og spesifikt styrke og styrke ryggen og magemuskler. For å oppnå en reduksjon i smerte og forbedre smertene for pasientene, behandling med lokalanestetika (lokalbedøvelse) er mulig.
Disse injiseres i nærheten av nerverot utgangspunkter på ryggraden og er ment å bedøve smertene lokalt. Mistenker du at du lider av cervical ryggradssyndrom? Vennligst utfør også vår selvtest "Cervical ryggradssyndrom":
- 1. øvelse: For denne øvelsen, stå foran et speil.
Skyv haken tilbake som om du lager en dobbelhake. Hvis du lager hals veldig lang, avlaster du komprimerte strukturer. Hold denne posisjonen i 10 sekunder og slipp den sakte.
Ikke gjør brå bevegelser. Gjenta øvelsen som ønsket.
- 2. variasjon av 1. øvelse: Ta tak i haken med indeksen din finger og tommel og skyv den litt tilbake. Ikke gjør noen bevegelser.
Vær oppmerksom på en skånsom bevegelsessekvens. Hold posisjonen i 10 sekunder og slipp den igjen.
- 3. øvelse: Kom i liggende stilling og slapp av musklene. Prøv nå å presse haken på brystet som om du presset livmorhalsen i bakken.
Prøv å slappe av mens du gjør dette. Hold denne posisjonen i noen sekunder, og slipp den deretter forsiktig. Gjenta øvelsen som ønsket.
- 4. øvelse: Små skulderrotasjoner kan bidra til å forbedre smerter i livmorhalsen og skulderbeltet.
La skuldrene rotere vekselvis, da det føles bra for deg.
Det finnes en rekke forskjellige kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle ryggmarg stenose. Om kirurgi er hensiktsmessig eller ikke, avhenger av alvorlighetsgraden og arten av symptomene, samt om konservative tiltak lykkes eller mislykkes. Nødvendigheten av kirurgi bør alltid veies nøye med tanke på fordelene og ulempene for pasienten.
Hvis konservative tiltak ikke gir suksess og det alltid er uttalte eller til og med forverrede symptomer, kan kirurgi være hensiktsmessig. Spesielt pasienter med symptomer på lammelse kan ha nytte av kirurgi. De forskjellige prosedyrene er utformet for å avlaste trykket på nerverøttene og ryggmarg.
Følgende er en kompakt oversikt over de viktigste kirurgiske prosedyrene for behandling av ryggmargsstenose:
- Laminektomi: I denne prosedyren fjernes deler av vertebrale kropper, de såkalte ryggbuene, sjenerøst for å oppnå en lindring av ryggmarg og nerver kommer ut av det. Ulempen er at ryggraden kan bli ustabil etter operasjonen
- Windowing: I vinduer lages det mikroskopisk små hull i området virvelbue og bare noe materiale blir fjernet for å fjerne innsnevringen.
- Stabilisering: Hos noen pasienter er ryggraden så ustabil at den må stabiliseres, for eksempel for å forhindre spondylolisthesis. Det skilles mellom fast fusjon, der vertebrale kropper er godt forbundet, og dynamisk stabilisering, der flere vertebrale kropper bare er festet sammen.
Som ved enhver operasjon kan kirurgiske prosedyrer for behandling av spinal stenose i livmorhalsen også innebære visse risikoer.
Det skilles mellom generelle kirurgiske risikoer og spesifikke risikoer som følge av operasjonen. Generelt er det en viss risiko for infeksjon under en operasjon fordi kroppen åpnes og materialet settes inn. Denne risikoen for infeksjon holdes så lav som mulig av det sterile arbeidet i operasjonsstuen. Selv etter operasjonen kan det oppstå en infeksjon i kirurgisk sår.
Denne risikoen er også veldig liten, ettersom operasjonene utføres med nøkkelhullsteknologi, så ingen store arr er igjen. I tillegg, nerver, leddbånd, blod fartøy og sener kan bli skadet under operasjonen. Det er også risiko forbundet med anestesien, som er nødvendige for prosedyrene.
Under anestesi, kardiovaskulære forstyrrelser som plutselig innfall blod trykk eller hjertearytmi kan forekomme, som blir snappet opp av anestesilegen med sirkulasjonsstøttende medisiner. Allergiske reaksjoner på anestesimidlene som brukes kan forekomme. I tillegg problemer med ventilasjon kan forekomme.
Etter anestesi kvalme og oppkast er mulig. Forvirring er også mulig, spesielt hos eldre pasienter. Avlastningsoperasjoner og inngrep for å stabilisere ryggraden i tilfelle spinal stenose i livmorhalsen kan skade omkringliggende strukturer som leddbånd, nerver or blod fartøy.
De ryggmarg ligger i umiddelbar nærhet, som i prinsippet kan bli skadet. Risikoen er imidlertid veldig lav. Dette kan føre til lammelse, nummenhet eller postoperativ smerte.
Videre, etter ryggkirurgi, kan ryggraden bli ustabil. Denne risikoen minimeres også ved å stabilisere prosedyrer (se ovenfor). Under operasjonen kan arrvev dannes, noe som også kan forårsake smerte i regionen.
