Mange kvinner som lider av astma eller allergisk astma bekymre deg for hvordan sykdommen deres vil påvirke graviditet. Først og fremst frykter de fleste permanent skade på barnet. Mange gravide lurer også på om deres astma medisiner kan skade babyen. Her er hva du bør vite om astma under graviditet.
Astma under graviditet: medisiner er viktige
Mange kvinner er bekymret for at astma kan skade deres ufødte barn. Den gode nyheten med en gang er at forskere i stor grad har klart å fjerne disse bekymringene. Studier viser at astmatikere ikke har økt risiko for komplikasjoner under graviditet sammenlignet med ikke-astmatikere. Dette er imidlertid bare tilfelle hvis sykdommen er godt kontrollert med medisiner. Så det er ingen grunn til å ta sykdommen lett før eller under graviditet eller å slutte å ta medisinen. Fordi det som ellers sunne kvinner i løpet av de ni månedene å skape - vektøkning, kortpustethet og halsbrann, for eksempel - som gjør seg spesielt ubehagelig merkbar hos astmatikere.
Ubehandlet astma: konsekvenser for babyen
Den grunnleggende forutsetningen for en komplikasjonsfri graviditet med astma er optimal medisinering og forebygging av astmaanfall. For dette formål utløser alle kjente utløsere, for eksempel allergener som pollen, støvmidd eller dyr hår, men også sigarettrøyk eller forurenset luft, må konsekvent unngås. Dårlig behandlet astma forårsaker et fall i oksygen innholdet av morens blod. Fordi det ufødte barnet også får maternal blodden oksygen innholdet er også lavere her. Men fordi den foster trenger en konstant oksygen nivå for sunn vekst og overlevelse, kan astmarelaterte svingninger i oksygentilførsel redusere babyens fødselsvekt betydelig. I tillegg kan dårlig kontrollerte astma- og astmaanfall fremme komplikasjoner og for tidlig fødsel. Derfor er det spesielt viktig under graviditet å behandle astma eller allergisk astma riktig. Et astmaanfall under graviditet betraktes alltid som en nødsituasjon fordi det setter babyens oksygenforsyning i fare. I tillegg, sammentrekninger av livmor kan oppstå under angrepet. Derfor bør en legevakt alltid tilkalles og behandling bør gis på sykehuset.
Astmamedisiner under graviditet
Selv om medisiner bør unngås så mye som mulig under graviditet, gir eksperter alt klart om astmamedisiner: mange studier har ikke klart å demonstrere risikoen for økte misdannelser etter astmamedisiner. Dette gjelder også kortison, som eksperter fremdeles anser uunnværlig i mange tilfeller. Risikoen for ukontrollert astma er mange ganger høyere enn risikoen for målrettet og kontrollert astma terapi. Imidlertid under graviditeten narkotika blir fortrinnsvis gitt som aerosoler og sprayer for i størst mulig grad å unngå overføring av den aktive substansen til barnets blodomløp. Imidlertid, for å kontrollere alvorlige tilfeller av astma, kan legen foreskrive kortison tabletter etter nøye vurdering.
Hvilke medisiner er tilgjengelige?
I tillegg til kortison-holdige sprayer, som er ment å dempe kronisk betennelse av luftveiene, såkalte beta2-sympatomimetika slik som salbutamol blir primært gitt som en spray for å utvide bronkialrørene mot astma under graviditet. Til tross for mange års bruk er det heller ikke observert noen negative konsekvenser for ufødte barn med denne medisinen. Teofyllin kan også brukes som astma medisiner under graviditet, forutsatt at legen regelmessig bestemmer blod nivået av stoffet. I tilfelle av leukotrienantagonister, det er for lite erfaring til dags dato, og det er grunnen til at disse midlene bør brukes med tilbakeholdenhet hos gravide kvinner, dvs. bare hvis bedre undersøkte midler ikke har ført til suksess. Forresten: Hvis allergisk astma allerede er behandlet av hyposensibilisering (spesifikk immunterapi) i begynnelsen av svangerskapet, dette terapi kan vanligvis fortsettes. Imidlertid bør behandlingen ikke startes under graviditet.
Forverres astma eller bedre under graviditet?
Spørsmålet om astma i seg selv blir verre eller bedre under svangerskapet, kan best besvares som "begge deler." Omfattende studier har vist at symptomene ble forverret hos 37 prosent av alle pasienter, forbedret seg i 29 prosent og forble konstant på omtrent 34 prosent. Erfaringen viser at forverring ofte oppstår på slutten av andre og begynnelsen av tredje trimester. I motsetning til dette forbedrer situasjonen seg ofte de siste fire ukene av svangerskapet. En grunn til forverring av astma tilstand under graviditet ser ut til å være refluks of mage syre i spiserøret. Dette forårsaker halsbrann og utløser astmaanfall hos noen kvinner. Forbedring av astma tilskrives derimot en økning i kroppens egen kortisonproduksjon.
Regelmessige lungefunksjonstester anbefales
Under graviditet må astmatikere ikke bare delta på gynekologiske undersøkelser, men også følge med på deres underliggende sykdom. Dette inkluderer lunge funksjonstester i begynnelsen, og hvis lungefunksjonen er begrenset, minst hver fjerde uke under graviditeten. Hvis astmaen er spesielt alvorlig, bør intervallene være mye kortere. Toppstrømmen måles og registreres daglig. En arteriell blodgassanalyse anbefales som en del av screeningundersøkelser for å oppdage enhver risiko for mor og baby tidlig. Regelmessig ultralyd undersøkelser gjennom barnets graviditet gir informasjon om barnets vekst og utvikling.
Astma: naturlig fødsel eller keisersnitt?
I prinsippet betyr ikke astma utelukkelse av en naturlig fødsel. Spørsmålet om barnet skal fødes av keisersnitt eller vaginalt er også i dette tilfellet en personlig beslutning snarere enn en medisinsk nødvendighet. Selv om sykdommen forverres under graviditet, er risikoen for abort or for tidlig fødsel øker ikke. Dette var konklusjonen i en studie som involverte totalt 873 gravide kvinner med mild astma, 866 med moderat til alvorlig astma og 881 uten astma. Igjen var komplikasjonsgraden sammenlignbar i alle tre gruppene. Imidlertid leveres kvinner med alvorlig astma oftere av keisersnitt. Et epidural smertestillende middel under vaginal fødsel reduserer oksygenforbruket og luftveiene volum, som reduserer risikoen for anfall. Fødsel er også forenklet med tilstrekkelig væske og passende smerte ledelse. Alle medisiner som frigjøres histamin må unngås. Vanlige medisiner bør fortsette å tas under levering. Hvis oksygenmetning er under 95 prosent, blir oksygen gitt til moren.
Klagefri mor, sunn baby
Målet for alle målinger er å gi en sunn baby og unngå alle komplikasjoner for moren. Derfor inkluderer regelmessig astmakontroll også en skriftlig terapi plan, som gjør det klart hvordan medisinen kan endres i en nødssituasjon og hva målinger kan tas i tilfelle et astmaanfall. Nødsituasjonen målinger som var på plass før graviditet, gjelder spesielt nå. Pasienter bør oppsøke lege eller sykehus umiddelbart i alle fall hvis:
- Behandlingen fungerer ikke i det hele tatt
- Behandlingen varer bare kort tid
- Klagene øker
- Barnet beveger seg mindre enn vanlig eller ikke i det hele tatt
For å holde mor og barn sunne, er forskningen konstant. Blant de siste funnene er det allergi lider tilsynelatende lettere å bli gravid enn friske kvinner. Årsaken til dette ligger i et endret forhold mellom visse immunceller og hverandre. Dette gjør det lettere for embryo å implantere i livmor - til og med hos kvinner med astma.
