prematur dyskinesi er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive en ganske vanlig bivirkning av medisiner som forstyrrer dopamin metabolisme. Siden slike narkotika brukes hovedsakelig til terapi av psykoser, schizofrenier og tilstander av uro, tidlig dyskinesi er en vanlig bivirkning, spesielt innen psykiatri og nevrologi. Men, antiemetika forum oppkast slik som MCP eller domperidon kan også forårsake for tidlig dyskinesi.
Hva er for tidlig dyskinesi?
Tidlig dyskinesi refererer til en bevegelsesforstyrrelse som kan oppstå under behandling med antidopaminerge medisiner som f.eks nevroleptika or antiemetika. I dette tilfellet vil ufrivillige bevegelser som rykninger av hjørnet av munn, spasmer i spiserøret, eller ustabil sittende oppstår akutt eller etter noen få dager med vanlig bruk. Bivirkningen kan behandles godt med antikolinerge infusjoner.
Årsaker
dopamin er et viktig nevrotransmitter i det sentrale nervesystemet og er nødvendig for planleggingen og samordning av bevegelser. I patogenesen av Parkinsons sykdom, For eksempel, dopamin spiller en avgjørende rolle; mangel på bevegelse og stivhet er resultatet og et vanlig symptom hos Parkinsons pasienter. Når det gjelder tidlig dyskinesi, er det motsatte i utgangspunktet tilfelle, for mye bevegelse, fordi det ikke lenger kan hemmes eller bremses tilstrekkelig av påvirkning av dopamin. Narkotika som forårsaker dette hemmer dopaminreseptorene i hjerne. Noen ganger er dette en bivirkning, men noen ganger samtidig den ønskede effekten, siden dopaminhemming kan for eksempel bremse utløsningen av oppkast. metoklopramid (MCP) og domperidon er slike antidopaminerge stoffer som brukes som antiemetika mot oppkast. Men fordi dette ofte er kortvarig, er tidlige dyskinesier sjeldne med antiemetika terapi. Oftere forekommer de som en reaksjon på den antidopaminerge delvise effekten av nevroleptika: Disse stoffene hemmer utviklingen av vrangforestillinger og hallusinasjoner ved å forstyrre metabolismen av dopamin, men også andre nevrotransmittere som acetylkolin, serotonineller histamin og brukes derfor i en rekke psykiatriske lidelser, men er også veldig populære for sedasjon og ro, for eksempel i intensivavdelinger. Jo sterkere den antipsykotiske effekten er, desto sterkere er den uønskede effekten på motorsystemet: tidlig dyskinesi, tardiv dyskinesi og andre såkalte ekstrapyramidale motoriske bivirkninger er resultatet av langvarig bruk. Eldre nevroleptika slik som klorpromazin og levomepromazin, haloperidol eller melperon er spesielt berørt. Nyere, såkalte atypiske nevroleptika som klozapin, olanzapineller risperidon har blitt spesielt utviklet, blant annet for å ha færre slike bivirkninger.
Symptomer, klager og tegn
Tidlig dyskinesi er assosiert med forskjellige klager og symptomer. I begge tilfeller har disse en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen og kan føre til alvorlige komplikasjoner. I de fleste tilfeller involverer tidlig dyskinesi primært ufrivillige bevegelser og vanligvis tyggebevegelser med munn. Indre rastløshet kan også oppstå på grunn av tidlig dyskinesi og føre til psykologisk ubehag. Pasienter kan ofte ikke konsentrere seg ordentlig og lider også av samordning forstyrrelser. Hvis tidlig dyskinesi ikke blir behandlet og den utløsende medisinen fortsetter å tas, kramper i muskler eller kortpustethet kan forekomme. Betennelse i hjerne kan også i verste fall forekomme på grunn av for tidlig dyskinesi og redusere forventet levealder for den berørte personen. Imidlertid forekommer betennelser i noen tilfeller også i andre deler av kroppen. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer hos forskjellige mennesker, avhengig av medisinen som tas. I de fleste tilfeller kan sykdommen behandles godt ved å stoppe inntaket av stoffet. Langvarig skade oppstår vanligvis i dette tilfellet bare hvis tidlig dyskinesi ikke behandles på et tidlig stadium.
Diagnose og progresjon
"Inhibering av inhibering" (disinhibisjon, for å si det sånn) i motorsentrene i det sentrale nervesystemet forårsaker symptomene på tidlig dyskinesi: etter noen dager med kontinuerlig bruk av stoffet, blikk spasmer, tonic hode tilt på grunn av muskelspasmer eller spiserør i spiserøret, og til og med åndedrettsnød oppstår. Videre er rastløshet (akatisi) en typisk bivirkning, hekkende bevegelser i hendene kan forekomme Det motsatte er også mulig, en parkinsonlignende muskel og bevegelsesstivhet. Alle disse motoriske symptomene oppstår ufrivillig og kan oppleves som smertefulle av den berørte personen fordi de ikke kan kontrolleres. Andre mulige årsaker av denne symptomatologien inkluderer nevrologisk dyskinesi, strykninforgiftning, stivkrampeeller encefalitt. Likevel gir historien om medisinbruk vanligvis en klar indikasjon på årsaken og antyder diagnosen tidlig dyskinesi. Effekten av terapi å bli initiert raskt under disse omstendighetene er da det siste beviset på diagnosen.
Komplikasjoner
Tidlig dyskinesi resulterer i en rekke klager som kan legge en relativt tung belastning på hverdagen til den berørte personen og redusere livskvaliteten betydelig. Økte bevegelser forekommer, som i de fleste tilfeller er ufrivillige. Ulike regioner i kroppen kan påvirkes av disse bevegelsene og rykningene. Pasienten lider også av ufrivillige bevegelser i området av munn, slik at han ikke tygger uavhengig. Som et resultat blir tennene skadet, så det kan være smerte og skade i munnområdet. På samme måte er det en generell følelse av ubehag og indre rastløshet. Det er ikke uvanlig at musklene kramper på grunn av tidlig dyskinesis, og åndedrettsnød kan oppstå. I verste fall dør pasienten på grunn av kortpustethet. Videre kan sykdommen forårsake betennelser over hele kroppen. Spesielt hjerne kan bli påvirket av disse. Tidlig dyskinesi kan behandles godt, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og ubehag. I dette tilfellet utføres behandlingen vanligvis ved hjelp av medisiner. Forventet levealder er vanligvis ikke begrenset.
Når bør du oppsøke lege?
Bevegelsesforstyrrelser som ikke er basert på overanstrengelse eller fysisk belastning, bør kontrolleres av lege. Hvis klagene vedvarer uforminsket i flere dager, anses dette som uvanlig og bør avklares av en lege. Eventuell feiljustering av hode, skuldre eller overkropp skal presenteres for en lege. Uten korreksjon av de fysiske endringene, risikerer den berørte personen permanent skade på skjelettsystemet. Hvis hodepine, spasmer, stivhet eller andre muskelplager oppstår i hele kroppen, anbefales det å konsultere en lege. Unormale opplevelser som rykninger eller nummenhet i hud bør undersøkes og behandles. Hvis ubehaget øker eller blir mer intenst, bør du oppsøke lege umiddelbart. Hvis pasienten har tatt nevroleptika i kort tid, kan tidlig dyskinesi være en bivirkning av legemidlet. Ved de første tegnene er det nødvendig å konsultere den behandlende legen for ikke å lide permanent Helse svekkelse. I tilfelle indre rastløshet eller ubehag, bør lege konsulteres. Hvis pårørende kan observere uvanlige øyebevegelser hos pasienten, eller hvis det oppstår funksjonsfeil i øynene, er et besøk hos legen nødvendig. Hvis det oppdages uregelmessigheter i musklene under tygging, eller hvis kjevebevegelsene ikke lenger kan kontrolleres frivillig, bør en lege undersøke og avklare klagene.
Behandling og terapi
Tidlig dyskinesi kan vanligvis behandles veldig godt med en motgift: Det antikolinergiske medikamentet biperiden hemmer generering og ledning av motorimpulser i hjernen, og stopper dermed de ufrivillige bevegelsene. Gitt intravenøst som en infusjon, bør legemidlet sparke inn etter noen minutter. Ellers kan infusjonen gjentas etter en halv time; muntlig administrasjon as tabletter er da også mulig og nødvendig. Et annet alternativ, spesielt i tilfelle kontraindikasjoner mot et antikolinerg middel, er terapi med benzodiazepiner, som også er mye brukt som sovepiller eller i anestesi og dempe hjernen noe generelt på kort sikt.
Utsikter og prognose
Fordi tidlig dyskinesi er forårsaket av de fleste pasienter administrasjon av medisiner med antidopaminerg effekt, er det ofte en regresjon av eksisterende symptomer etter endring i behandlingsplanen samt seponering av medisinene som tas. Ofte oppnås frihet fra symptomer hos disse pasientene. Alternativt behandles unormale bevegelser av administrasjon av passende motgift. Prognosen for tidlig dyskinesi er generelt gunstig, men avhenger fortsatt av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av svekkelsene. Hvis tidlig dyskinesi har vært til stede i flere dager, kan det oppstå luftveissituasjon eller andre komplikasjoner. Dermed er sekundære sykdommer mulig, hvilke føre til en forverring av Helse tilstand. De har en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og kan i verste fall bidra til en forkortelse av forventet levealder. Uten tilstrekkelig medisinsk behandling kan pasienter oppleve alvorlig nedsatt evne til å takle hverdagen. I tillegg, betennelse kan utvikle seg i hjernen, som er forbundet med funksjonsbegrensninger og permanent skade. Hvis tilstrekkelig medisinsk behandling finner sted, kan tidlig dyskinesi behandles godt med de tilgjengelige alternativene. Jo raskere behandlingen skjer, desto raskere avtar symptomene. Risikoen for livslang følgetilstand er også redusert i disse tilfellene.
Forebygging
Forebygging av tidlig dyskinesi er vanskelig fordi det er en elementær bivirkning av narkotika. I prinsippet skal de selvfølgelig bare forskrives når det er absolutt nødvendig. Nøye vurdering mellom effekt og mulig bivirkning er nødvendig i enhver behandling. Når det gjelder langvarig neuroleptisk terapi, er utdanning om mulige symptomer og deres tidlige anerkjennelse spesielt viktig for å kunne starte en mottiltak på et tidlig stadium.
Følge opp
I de fleste tilfeller er alternativene for oppfølging av tidlig dyskinesi svært begrenset. I dette tilfellet er pasienten vanligvis avhengig av direkte og medisinsk behandling av en lege for å behandle symptomene på riktig måte, og viktigst av alt. Selvhelbredelse kan ikke forekomme i tilfelle tidlig dyskinesi. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto bedre er sykdomsforløpet videre. I de fleste tilfeller behandles denne sykdommen ved hjelp av medisiner, og spesielle komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Det er nødvendig å være oppmerksom på riktig og spesielt til regelmessig inntak og bruk av disse medisinene for å akselerere helbredelsen. I noen tilfeller blir de aktive stoffene imidlertid introdusert i kroppen gjennom infusjoner, i hvilket tilfelle et opphold på sykehus er nødvendig. Generelt har omsorg og støtte fra venner og familie en veldig positiv effekt på løpet av tidlig dyskinesi og kan lindre psykologiske symptomer. I denne sammenheng er de berørte ofte avhengige av intensivbehandling. Kontakt med andre som lider av denne sykdommen kan også være nyttig i denne forbindelse. Det kan ikke generelt forutsies om tidlig dyskinesi vil redusere forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Siden for tidlig dyskinesi er en bivirkning av medisiner, er tilstand kan selvfølgelig unngås ved å bli informert om risiko og effekter når du velger medisiner. Derfor bør de respektive medisinene egentlig bare utsettes og tas hvis den tilstand kan ikke behandles på annen måte. Spesielt ved langvarig bruk, bør legen informere pasienten om mulige bivirkninger. Selvhjelpsmuligheter er ikke tilgjengelige for pasienten i dette tilfellet. Pasienter er da avhengige av å ta andre medisiner for å lindre bivirkningene. Imidlertid bør en lege alltid konsulteres før du tar nye medisiner og før du avbryter medisiner. I alvorlige tilfeller kan for tidlig dyskinesi også føre til tap av bevissthet eller respirasjonsnød. I dette tilfellet bør et sykehus besøkes direkte, eller en legevakt bør tilkalles for å unngå ytterligere komplikasjoner. Inntil beredskapslegen ankommer, må den berørte personen få akutt ventilasjon og plasseres i en stabil lateral posisjon. Ved intern agitasjon anbefales det å roe pasienten. Imidlertid er medisinsk behandling fortsatt nødvendig.
