Videonystagmografi er en diagnostisk metode for øre, nese, og hals medisin som brukes til differensial diagnose av vestibulære lidelser ved å registrere øyebevegelser. Sensormotorisk system (sensorisk oppfatning og bevegelse) er ansvarlig for en intakt følelse av balansere, hvor den sentrale komponenten er vestibulo-okular reflex (VOR). Ved å overføre informasjon fra labyrinten via vestibulær nerve (balansere nerve) til kjerneområder i hjernestamme og til syvende og sist til øyemuskulaturen, gir refleksen stillingsregulering, blikkstabilisering og orientering i rommet. Dysfunksjon i systemet kan føre til svimmelhet (vertigo) og svekkelse av følelsen av balansere. Hos pasienten manifesterer dette seg for eksempel som ataksi (bevegelsesforstyrrelse samordning), vegetative symptomer (kvalme/ kvalme) eller forstyrrelse av blikkstabilisering, som objektivt kan oppfattes som nystagmus (øye tremor) og registrert ved hjelp av videonystagmography. Avhengig av retning eller type nystagmus, får man ledetråder til årsaken til eller lokaliseringen av skaden på vestibularapparatet.
Indikasjoner (bruksområder)
Indikasjonen for nystagmografi is vertigo (svimmelhet) eller forstyrrelse av balansen. Dette er et symptom som, fra et differensialdiagnostisk synspunkt, kan ligge til grunn for en rekke sykdommer. Et opptak av nystagmus kan gi informasjon om årsakene til vertigo. A. Perifer vestibulær dysfunksjon (balanseforstyrrelser):
- Akutt ensidig vestibulært tap.
- Plutselig ensidig forstyrrelse av følelsen av balanse, ofte etter influensa-lignende infeksjoner.
- Plutselig voldsom snurrende svimmelhet som vedvarer i flere dager. Kvalme (kvalme) og oppkast.
- Horisontal / roterende spontan nystagmus, forverret under suspensjon av fiksering. Berørt labyrint er hyperseksibel / inexcitabel i termisk labyrint testing.
- Godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet (BPLS).
- Forstyrrelse av likevektsorganet på grunn av flytende partikler i endolymfen (indre ørevæske).
- Voldelige, tilbakevendende (gjentatte) angrep av snurrende svimmelhet, vanligvis forårsaket av visse lagre.
- Roterende nystagmus til den ene siden etter å ha antatt hode hengeposisjon og nystagmus i motsatt retning når hodet heves igjen (posisjoneringstest, Hallpike manøver).
- Meniere's sykdom
- Triade av svimmelhetsangrep, tinnitus (ringer i ørene) og anfall-lignende hørselstap.
- Under angrepene vestibulær nystagmus til den sunne siden. I løpet av hypofunksjon av labyrinten til den berørte siden (termisk labyrint test).
- Bilateralt perifert vestibulært tap.
- Balanseklager på grunn av bilateral vestibulær organsvikt. Vanligvis systemiske årsaker som ototoksisk (øreforgiftning) narkotika eller industrielle skadelige stoffer (miljø- / arbeidsplasseksponering). Lokalt også mulig på grunn av labyrintitt (betennelse i labyrinten) eller medfødte (medfødte) misdannelser.
- Ingen nystagmus kan påvises fordi det ikke er overvekt på den ene siden. Ved termisk labyrintprøving er nystagmus veldig mild.
B- Sentral / nevral vestibulær dysfunksjon:
- Ischemias (sirkulasjonsforstyrrelser) i hjernestamme (F.eks cerebellar infarkt).
- Betennelse (f.eks. multippel sklerose).
- Infeksjoner (f.eks. Viral encefalitt).
- Svulster (f.eks. Cerebellopontine vinkeltumorer, hjernesvulst, Osv.).
- Metabolske forstyrrelser (f.eks. Wernicke-Korsakow syndrom).
- Traumer (f.eks. hjernestamme kontusjon).
Sentrale forstyrrelser i balansefølelsen resulterer i karakteristisk nystagmus:
- Blikkretning nystagmus (vanlig blikkretning nystagmus: oppstår når du ser i en bestemt retning (ikke når du ser rett frem) eller blikkretningen nystagmus uregelmessig: når du ser rett frem og endrer blikkretningen, endrer nystagmus intensiteten).
- Rent roterende eller rent vertikal nystagmus.
- Ingen hemming av nystagmus ved optisk fiksering
- Optokinetisk refleks forstyrret eller fraværende
Kontraindikasjoner
Det er ingen kontraindikasjoner med videonystagmografi alene, men individuelle kontraindikasjoner bør vurderes når du velger forskjellige former for nystagmus provokasjon:
Termisk labyrintprøving må utelukke perforering av trommehinne. Hvis det er kjent perforering, varm /forkjølelse luftstimulering kan utføres som et alternativ.
Fremgangsmåten
Under tilsløring (fjerning av optisk fiksering) kan et infrarødt kamera automatisk spore elev bevegelser for å registrere spontan eller indusert nystagmus. Resultatene blir automatisk analysert av en datamaskin, med for eksempel hastigheten på den langsomme nystagmusfasen som bidrar til analysen.
Eksamensteknikken
En videomaske med integrert kamera er plassert på pasienten. I tillegg kan masken bli mørkere for å forhindre visuell fiksering. Nystagmus kan deretter induseres på en rekke måter, og følgende undersøkelsestrinn utføres vanligvis:
- Registrering av en spontan nystagmus: En test utføres for å avgjøre om en nystagmus er tilstede uten hode eller kroppsbevegelser. Testing utføres med og uten blikkfiksering og i forskjellige øyestillinger.
- Blikkende test: Pasienten følger vilkårlig en langsom bevegelse og tar hensyn til tilstedeværelsen av saccades (rykkete innhentingsbevegelser).
- Optokinetisk stimulering: når hode holdes fast, flyttes et stripete mønster som fyller så mye av synsfeltet som mulig til venstre og høyre. Optokinetisk nystagmus er fysiologisk og bør være tilstede hos friske individer.
- Rotasjonsstimulering: ved hjelp av en roterende stol induseres en roterende nystagmus, som også er fysiologisk og gir informasjon om riktig funksjon av vestibuloocular reflex (VOR), for eksempel.
- Termisk irritasjon: skylling av det ytre auditiv kanal med forkjølelse og varm Vann irriterer labyrintene hver for seg, så det må være fysiologisk å indusere nystagmus.
- Posisjon og holdningstest: nystagmus kan provoseres ved å innta forskjellige hode- eller kroppsposisjoner. Ved statisk posisjonstesting plasseres pasienten sakte i liggende, høyre, venstre og kroppshengende stilling og testes for nystagmus. Selve den antatte posisjonen er utløseren til øyebevegelsen. Den dynamiske posisjoneringstesten (ifølge Hallpike-Dix) er derimot en metode der en nystagmus utløses av en posisjonsendring. Pasienten blir derved raskt flyttet fra en sittende til en hengende stilling og tilbake til å sitte igjen, slik at bevegelsen kan forårsake en posisjonell nystagmus.
Mulige komplikasjoner
Det forventes ingen komplikasjoner bare med videonystagmografi. På grunn av de forskjellige typene nystagmusinduksjon kan det imidlertid oppstå andre reaksjoner enn øyebevegelser:
