Anatomisk bakgrunn
Mennesker har 4 bihuler, bihuler, bihuler, etmoidbihuler og sphenoidbihuler. De er koblet til nesehulen med 1-3 mm smale benete åpninger kalt ostia og er foret med en tynn luftvei epitel med begerceller og seromukøse kjertler. Ciliated hår gir klaring av slim i nesehulen. Bihulebetennelse påvirker primært maksillære bihuler.
Symptomer
Akutt smittsom rhinosinusitt er vanligvis foran en forkjølelse med symptomer som sår hals, rennende nese, og betennelse i neseslimhinne. Sykdommen manifesterer seg i overbelastning, utskillelse og purulent utflod. I tillegg er det hodepine og sinus smerte når du bøyer deg frem og ensidig smerter i området av bihulene i fronten (panne, kjeveben, mellom øynene, tannverk). Andre mulige symptomer inkluderer feber, postnasal drypp, hoste, tretthet, forstyrrelser i betydningen Lukten, dårlig ånde, nesepolypper, følelse av overbelastning og sykdom. Hos barn er det kliniske bildet mindre spesifikt. Selv om symptomene forbedres hos de fleste pasienter etter 7-10 dager, kan de vedvare i flere uker. De tilstand betegnes som akutt de første 3 ukene, subakutt i uke 4-12 og kronisk etter 12 uker. Mulige komplikasjoner inkluderer sjelden spredning av bakterielle patogener til omkringliggende vev (bane, hud, bein, hjernehinnene, hjerne), utvikling av ofte tilbakevendende bihulebetennelse (akutt tilbakevendende rhinosinusitt), eller kronisk bihulebetennelse.
Årsaker
Årsaken til symptomene er betennelse i nese og bihule slimhinne. Cilia er hemmet og slimhinne danner mer slim. Dette fører til hevelse og overbelastning. De smale forbindelsene mellom sinus og nesehulen bli feiljustert, forårsaker en opphopning av sekreter i bihulene. Bihulebetennelse er oftest forårsaket av virus som en komplikasjon av en forkjølelse. Patogener er ofte rhinovirus, men andre virus som parainfluenzavirus, koronavirus, RSV, adenovirus og enterovirus er også mulige utløsere. Bakteriell rhinosinusitt, f.eks. Med, eller, regnes som sjelden (ifølge litteraturen bare 0.2 til 2% av tilfellene!) Og forekommer bare forsinket som en komplikasjon med lengre sykdomsvarighet. Sjeldnere kan smittsom bihulebetennelse også være forårsaket av sopp, spesielt av og,. Soppinfeksjon er potensielt farlig og må behandles tilstrekkelig.
Diagnose
Diagnosen stilles på grunnlag av historie, klinisk presentasjon og sykdomsvarighet. Andre årsaker må utelukkes, for eksempel allergiske sykdommer (høy feber, allergisk rhinitt), nesepolypper, rhinitt medicamentosa, tannverk, hodepine, trigeminus nevralgi, cystisk fibrose, fremmedlegemer, svulster, kjemiske og traumatiske årsaker. Hvis kurset er komplisert eller kronisk, kan andre diagnostiske metoder brukes, inkludert bildebehandling, endoskopi, og patogen påvisning av en spesialist. Bakteriell infeksjon kan mistenkes hvis symptomene vedvarer i mer enn 7-10 dager, fortsetter å forverres etter 5-7 dager, eller hvis alvorlig ubehag oppstår. Derimot indikerer ikke fargen på nesesekresjon årsaken til infeksjonen.
Ikke-farmakologisk behandling
Anbefalte ikke-medisinske tiltak inkluderer varme, for eksempel i form av varme kompresser (f.eks. forkjølelse-varmepakke) eller rødt lys, tilstrekkelig fuktighet, økende fuktighet og løfting av hode slutten av sengen. røyking bør unngås hvis mulig. Kirurgisk inngrep kan være indikert hvis komplikasjoner oppstår.
Narkotikabehandling
Akutt bihulebetennelse helbreder av seg selv i løpet av to uker hos de fleste pasienter, og medisinering er ikke helt nødvendig (bortsett fra i noen tilfeller for bakterielle infeksjoner og soppinfeksjoner). Behandlingen er primært rettet mot å lindre symptomene. Det finnes mange medisiner på markedet - forkjølelsesmidler er blant de mest solgte narkotika. Deres effektivitet er stort sett ikke tilstrekkelig dokumentert vitenskapelig. Smertestillende:
- Slik som paracetamol eller ibuprofen er effektive mot smerte, økt temperaturog sykdomsfølelse. Passende forholdsregler må overholdes.
Innånding:
- Med damp, medisinsk narkotika (f.eks kamille, timian) eller essensielle oljer (f.eks eukalyptustrærne olje, timianolje, rosmarin olje, mentol, cineole, kamfer) lindrer symptomene symptomatisk og kan bidra til oppløsning av slim.
- Bruken av essensielle oljer er kontroversiell fordi de kan lamme slimhinnenes slimhinner. Bruken av dem er noen ganger kontraindisert hos spedbarn og små barn. Eteriske oljer kan også påføres i form av kaldbalsam, kaldt bad eller som nesesalver.
I fytoterapi:
- Er vanlig blant annet å ta kapsler med essensielle oljer (f.eks. Myrtol, eukalyptustrærne olje) eller medisinsk narkotika, Eksempel gentian rot, kvegrosblomster, sorrelurt, hylleblomst og verbena. Det betennelsesdempende bromelain fra ananas er også tatt.
Naseskylling eller fuktighetsgivende nesespray:
- Med saltløsning, Emersalt eller sjø Vann fjern slim, bakterie og innhegninger i nese og fukt den tørre slimhinnen.
Dekongestant nesespray:
- Med aktive ingredienser som xylometazolin or oksymetazolin kan avkoble slimhinne og tilrettelegge puste. De bør ikke brukes mer enn 5-7 dager på rad, da de kan forårsake rhinitt medicamentosa. De er ofte ineffektive ved akutt bihulebetennelse.
- Orale vasokonstriktive midler som fenylefrin og antihistaminer slik som klorfenamin bør ikke brukes etter vårt syn på grunn av det mulige skadevirkninger.
Slemløsende:
- Slik som acetylcystein, karbocistein, ambroxol or bromheksin kan være i stand til å flytende slim og dermed fremme fjerning av det. Et forsøk på behandling er mulig.
antibiotika:
- Eg amoxicillin, er bare indikert hvis en bakteriell infeksjon er bevist eller synes sannsynlig på grunn av de kliniske symptomene etter en lang sykdomsperiode. For nøyaktige kriterier, se litteraturen. Det er velkjent at for mange antibiotika er foreskrevet unødvendig for denne indikasjonen på grunn av misforståelser. Behandling kan forårsake skadevirkninger slik som diaré, hud utslett, candidamykose og, hos kvinner, vaginal trøst.
Glukokortikoid nesespray:
- Kan redusere slimhinnebetennelse. De fleste er ikke godkjent for denne indikasjonen. Mometason er godkjent i mange land for symptomatisk behandling av "ukomplisert akutt rhinosinusitt", men OTC-preparater er ikke det. Muntlig glukokortikoider kan forårsake mer skadevirkninger. glukokortikoider regnes som førstelinjeagenter for nesepolypper, som også kan forekomme i setting av bihulebetennelse.
Mikronæringsstoffer:
