Gikt er en alvorlig systemisk sykdom som har vært kjent i generasjoner, påvirker og ødelegger skjøter og hud, og har heldigvis blitt veldig sjelden i denne alvorlige formen i dag takket være tidlig terapi. Det som fremdeles er vanlig, er imidlertid det akutte angrepet av gikt, ofte det første symptomet på en lidelse i urinsyre metabolisme. Det manifesterer seg med en smertefullt hovent tå, vanligvis etter grilling med rikelig alkohol forbruk.
Hva er et akutt angrep av gikt?
Berørt i en gikt angrep er i de aller fleste tilfeller metatarsophalangeal ledd av stortåen, som merkes av plutselig hevelse, rødhet og alvorlig smerte. I en akutt giktangrep, en kortsiktig overbelastning av kroppen med urinsyre fører til at urinsyre krystaller brytes ned i fellesrom. I de aller fleste tilfeller er metatarsophalangeal ledd påvirkes, noe som blir merkbar gjennom plutselig hevelse, rødhet og alvorlig smerte. De giktangrep er således et uttrykk for avsporing av en allerede forhøyet urinsyre nivå, som senere skal behandles permanent.
Årsaker
Urinsyre er et sluttprodukt fra metabolismen av puriner, komponenter i vårt DNA. Dette forklarer også hvorfor akutt giktangrep ofte oppstår etter grilling:
Over gjennomsnittet forbruk av kjøtt overbelaster kroppen med puriner i kort tid (tross alt består dyrekjøtt også av DNA), forbruket av alkohol med grillkjøttet holder også leveren opptatt, og urinsyrenivået stiger over terskelen. For det meste blir menn rammet, som deretter blir vekket tidlig neste morgen av smerte i stortåen. Urinsyrekrystaller har samlet seg der over natten, for når urinsyren blir til krystaller og forsvinner fra blodbanen, kan den ikke lenger forårsake noen større skade i resten av kroppen. Forresten, urinsyrenivået i blod var allerede for høy hos de fleste av de berørte på forhånd, men ble ikke lagt merke til: Den såkalte Hyperurikämie gjør også første lange tid ingen klager. Det kan være et resultat av genetisk disposisjon, en mangel på nyre funksjon, eller overdreven urinsyreproduksjon, sistnevnte i svulstsykdommer med blant annet økt celledeling. Medisiner som diuretika kan også påvirke urinsyrenivået.
Symptomer, klager og tegn
I de tidlige stadiene av gikt er det ofte ingen symptomer i det hele tatt. I noen tilfeller varer denne asymptomatiske fasen i flere år eller til og med tiår. Uten at pasienten merker det, øker urinsyrenivået i blod i denne perioden, noe som resulterer i hyperurikemi. Hvis urinsyren konsentrasjon overstiger en kritisk verdi, fører dette til forekomsten av symptomer. Dette fører til dannelse av urinsyrekrystaller som avsettes i skjøter, som igjen truer med en akutt angrep av gikt. Bunnleddet til stortærene påvirkes spesielt. Typisk for en akutt giktangrep er at det skjer brått og uten advarsel. Midt på natten eller tidlig på morgenen dukker det opp plutselige, alvorlige smerteanfall. Det berørte leddet reagerer ekstremt følsomt overfor berøring og bevegelse. Det svulmer også deig og rødner. Videre lider den av overoppheting. Det er ikke uvanlig for en akutt angrep av gikt som skal ledsages av feber. Symptomene på et akutt giktangrep kan vare i flere timer eller til og med dager. Hvis ingen medisinsk behandling gis, skjer angrepene med stadig kortere intervaller. I tillegg er det en risiko for at de sprer seg til andre skjøter. Dermed er det ikke uvanlig at kneleddden ankel ledd, tommelfuger eller mellomfot ledd som skal påvirkes av smertene. Når det utvikler seg, kan gikt få kroniske proporsjoner.
Diagnose og forløp
Dermed fra fullstendig Helse, det akutte angrep av gikt resulterer plutselig i betennelse av metatarsophalangeal ledd av stortåen, og sjeldnere av ankel, kne eller metatarsophalangeal ledd i tommelen. Sengetrekket blir ofte ikke utholdt i dette tilfellet. Andre symptomer i tillegg til hevelse, rødhet og smerte eksisterer vanligvis ikke, etter noen dager til tre uker avtar symptomene på egenhånd.
Komplikasjoner
Et akutt angrep av gikt krever legehjelp. Hvis symptomene behandles feil eller ignoreres, er det omfattende komplikasjoner. Gikt påvirker leddene. Det berørte området svulmer alvorlig og alvorlige episoder med smerte oppstår. Avhengig av det avanserte stadiet inkluderer andre symptomer forskjellige betennelsesreaksjoner som overoppheting og rødhet i leddet, så vel som feber. Bløtvevsknuter så vel som synlige leddeformasjoner vises, noe som kan øke til det punktet med uro. Sykdommen er basert på en purinmetabolismeforstyrrelse, som påvirker urinsyrenivået negativt og kan påvirke mennesker i alle aldre. Det blir vanligvis bare oppdaget og behandlet i de senere leveårene. Hvis gikt da allerede er for avansert, vil Røntgen bildet viser krystallavsetninger som kan påvirke hele kroppen så vel som organene. Denne typen giktete tophi er ganske sjelden. Som en svært alvorlig komplikasjon av ubehandlede giktangrep, kan urinsyrenivået stige så høyt at nyre er permanent svekket i sin funksjon. Urinsyrekrystaller avsettes i nyrene, og det er en risiko for nyre steiner. I verste fall funksjonsfeil. Hvis pasienten er under medisinsk behandling, kan det akutte giktanfallet avta relativt problemfritt. Imidlertid er det alltid risikoen for et nytt utbrudd. Med en sunn livsstil og riktig medisinering kan de fleste komplikasjoner og smerter omgås.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis symptomer som høye feber, alvorlig sykdomsfølelse og oppkast oppstå under et akutt giktanfall, i tillegg til det typiske leddsmerter og hypertermi, bør lege konsulteres. Ved et alvorlig giktanfall kan urinsyrenivået være sterkt forhøyet, noe som får urinsyre til å krystallisere seg i leddene, bursae, subkutant fettvev og nyremedulla. Dette er tilfelle når en konsentrasjon på mer enn åtte milligram per desiliter blod blir oppdaget. Urinsyre steinene som dannes skader nyrene hvis urinsyregikt er ubehandlet og gjentar seg ofte; i sjeldne tilfeller kan dette føre til nyresvikt. Etter å ha sjekket urinsyrenivået, foreskriver legen betennelsesdempende smertestillende så vel som urikostatisk narkotika å hemme dannelsen av urinsyre og urikosuriske legemidler for å fremme utskillelsen av urinsyre. Medisinsk behandling av gikt av allmennlegen er tilstrekkelig for diagnose og terapi. Hvis symptomene vedvarer eller urinsyrenivået ikke kan reduseres permanent, kan det være tilrådelig å konsultere en ernæringsfysiolog. Denne personen hjelper til med å sette sammen en lavpurin kosthold, som er viktig for forebygging av giktangrep.
Behandling og terapi
Hvis man ikke vil vente så lenge, bør man oppsøke lege. Dette kan bestemme urinsyreverdien i blodet (som imidlertid paradoksalt nok ikke en gang økes i det akutte anfallet, men) og deretter behandle utelukkende på grunnlag av de veldig typiske symptomene med passende smertestillende medisiner som f.eks. Diclofenac. Kolchicin er et annet mulig medikament som vanligvis fungerer utmerket i tilfelle et giktangrep og dermed praktisk talt "etter det faktum" sikrer diagnosen. På grunn av mulige bivirkninger er det imidlertid bare et annet valg. glukokortikoider slik som prednison er også mulige varianter i terapi av det akutte angrepet.
Utsikter og prognose
De som lider av akutte giktangrep, kan forvente at den alvorlige følsomheten for berøring, men også feber og generell sykdomsfølelse vil fortsette å øke. Derfor øker hodepine, forhøyede pulsfrekvenser, og oppkast er ikke uvanlig hos personer med akutte giktangrep. Til tross for diettendringer og medikamentell behandling, nyrestein kan oppstå. Spesielt hvis urinsyrenivået er over 9 mg / dl. Hvis det allerede er beinete forandringer (deformasjoner eller avstivning) i leddene, bevegelsesbegrensninger opp til ugyldighet og nyreskade (urinsyregikt), som i verste fall må behandles av dialyse, kan ikke utelukkes. Skader på hud øker jo oftere giktangrepene oppstår. Prognosen inkluderer også det høyt blodtrykk og forhøyet blodsukker nivåer kan forekomme. Dette adresserer metabolsk syndrom, i den sammenheng som et akutt giktangrep kan forekomme ofte. Prognosen avhenger av tidspunktet for diagnosen, så vel som sykdomsforløpet, terapien, og også sterkt av pasientens samarbeid - spesielt når det gjelder diettendringer, avstår fra alkohol, og økt trening.
Forebygging
Men for å forhindre at et akutt giktanfall blir kronisk gikt på lang sikt, forebyggende målinger og langvarig medikamentell terapi er de viktigste tiltakene. Først og fremst er fokuset på en kosthold, med vektnormalisering og tilstrekkelig drikking, et diett med lite kjøtt (for å minimere purinene som absorberes) og avholdelse fra alkohol. Vanskelig kosthold for en mann / kvinne - men kronisk gikt med permanent ledd- og beinødeleggelse og gjennombrudd av urinsyrekrystaller gjennom hud kan og bør bare forhindres på denne måten. Regelmessig overvåking av urinsyrenivået av familielegen er viktig for å overvåke behandlingen. Bare når nivået stiger over 9 mg / dl, bør medisiner også tas: Allopurinol er en av de mest foreskrevne narkotika i familie praksis og kan redusere angrepet av urinsyre i stoffskiftet. Som alle andre medikamenter har det imidlertid potensielle bivirkninger og bør derfor bare startes når det er konservativt målinger (dvs. det slitsomme kostholdet) har mislyktes. Men så kan det fortsatt bidra til et fall i urinsyrenivået og forhindre progresjon av gikt og ytterligere smertefulle angrep.
Her er hva du kan gjøre selv
For å kunne svare i en nødssituasjon, bør pasienter alltid ha foreskrevet smertestillende (F.eks diklofenak or kolkisin). Hvis de første symptomene dukker opp, bør du oppsøke lege umiddelbart. For å forhindre at et akutt giktanfall utvikler seg til kronisk gikt på lang sikt, er det en rekke forebyggende målinger i tillegg til langvarig behandling med medisiner. Hovedfokuset er på et balansert kosthold. Om nødvendig må en diett vurderes for å gå tilbake til normal vekt. Dietten bør derfor være så sunn som mulig. Det anbefales å spise rikelig med fersk frukt og grønnsaker. På den annen side, komfortprodukter og «gatekjøkkenmat» bør unngås. Videre bør det tas hensyn til at tilstrekkelig væske (ideelt sett Vann) forbrukes for å stimulere nyreaktivitet. Dette akselererer eliminering av overflødig urinsyre. I alle fall bør den berørte personen spise en diett med så lite kjøtt og fett som mulig. På grunn av det relativt høye purininnholdet i kjøtt, bidrar forbruket til en økning i urinsyrenivået. Dette bør tas i betraktning spesielt i tilfelle en arvelig disposisjon. Ulike matvarer, som sitronsaft, eple cider eddik, olivenolje, og også natron eller hvetegrasjuice, kan være gunstig for å senke urinsyrenivået. Rikelig med trening kan bidra til å optimalisere kroppsvekten. Overflødig fettvev kan også øke urinsyreproduksjonen. I tillegg er det uunngåelig å avstå fra alkohol.
