Incisional brokk (medisinsk betegnelse: incisional brokk) er en komplikasjon som oppstår under abdominal kirurgi. Uansett må snittbrokk opereres. Hvis tarmobstruksjon oppstår, er det akutt livsfare, så brokk behandles - i sammenheng med en nødoperasjon.
Hva er den snittede brokk?
En snittbrokk er et bløtvevsbrokk som vanligvis oppstår etter operasjonen. I dette tilfellet tåler arret, som ble dannet da bukveggen og muskelen ble sydd sammen, ikke mot press og forskyvninger. Som en ytterligere konsekvens oppstår buler som kan nå størrelser på opptil 30 centimeter. Hvis det senere oppstår en sekundær brokk, som kan oppstå som en del av et snittbrokk, og deler av tarmen blir fanget i hernialåpningen, er det livsfare.
Årsaker
Trykket som oppstår i bukhulen kan økes med fedmehoste, presse, graviditet eller til og med abdominal dropsy (kjent som ascites); sistnevnte fører - i tilfelle et ervervet svakt punkt (arr) i bindevev eller i bukveggen - til snittbrokk. Arrbrokk kan også forekomme i fravær av hvile, når pasienten løfter tunge belastninger etter operasjonen.
Symptomer, klager og tegn
Vanligvis forekommer snittbrokk i løpet av det første postoperative året. Pasienten merker et håndgripelig og synlig fremspring som oppstår i området med kirurgisk arr. Fremspringet skjer under stående, pressende eller fysisk anstrengelse og kan øke i størrelse - over tid. Noen ganger, smerte kan oppstå under avføring, hoste eller fysisk anstrengelse. Fordøyelsesproblemer eller forstyrret magesymmetri er også mulig. Avhengig av hvor stor snittbrokk er, kan symptomene variere. Små snittbrokk krever ofte ingen symptomer i det hele tatt. Karakteristisk for snittbrokket er det faktum at fremspringet kan skyves inn i magen; som regel forårsaker ikke denne prosessen smerte. Hvis pasienten klager over alvorlig smerte og lider av kvalme og oppkast, tarmene eller tarmsegmentene har blitt fanget. Fremspringet, som vanligvis kan skyves tilbake i bukhulen, forblir hardt og urørt.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen kan bestemme relativt raskt i løpet av fysisk undersøkelse hvorvidt brokk er et snittbrokk eller ikke. Han eller hun palperer det berørte området med fingrene og kan "føle" herniesekken eller hernialmynningen. Hvis legen er usikker, kan ytterligere undersøkelser utføres. Disse inkluderer ultralyd undersøkelser (sonografi), røntgen eller til og med datatomografi. Noen ganger a koloskopi kan også utføres for å bekrefte diagnosen. Ytterligere undersøkelsesprosedyrer brukes vanligvis alvorlig overvekt individer eller veldig små brokk. Den snittede brokk er - i nesten alle tilfeller - ufarlig. Hvis brokk ikke blir behandlet, kan det øke i størrelse, slik at små brokk som er mindre enn fire centimeter i størrelse kan spre seg opp til 30 centimeter. Imidlertid, hvis et tilbehør brokk oppstår, kan det føre til en livstruende tarmobstruksjon. Hvis dette skjer, må pasienten opereres umiddelbart. Siden tarmene eller tarmsegmentene blir fanget, er det en akutt livsfare - på grunn av at de fangede tarmdelene kan dø.
Komplikasjoner
En snittbrokk er allerede en komplikasjon av tidligere bukoperasjoner. Det er favorisert av forskjellige risikofaktorer slik som fedme, sårinfeksjoner, arvelig disposisjon og alder. Imidlertid bør et snittbrokk alltid opereres på grunn av risikoen for innesperring av fettvev eller til og med tarmvev. I tillegg utvides brokket konstant hvis det ikke blir behandlet og kan til og med anta uhyrlige dimensjoner med en diameter på over ti til femten centimeter. I denne størrelsen skyver deler av bukhinnen alltid seg inn i brokk. Risikoen for innesperring av bukvevet eller tarmen avhenger da av størrelsen på brokkgapet. Jo mindre brokkgapet er, desto større er risikoen for fangst. Innesperring av deler av tarmen er alltid en medisinsk nødsituasjon som må behandles umiddelbart. I dette tilfellet alvorlig magesmerter oppstår i løpet av kort tid, som kan være permanent eller colicky. Et veldig trykkfølsomt underliv er typisk. Videre er det kvalme, oppkast, feber og lav kroppstemperatur. Hvis kirurgi ikke utføres umiddelbart, dør den fangede delen av tarmen og tarminnholdet søles ut i bukhulen. Som et resultat, peritonitt utvikler seg, og fører til døden hvis den ikke behandles. Langsiktige konsekvenser av innsatte snittbrokk kan også inkludere kroniske sammenvoksninger betennelse, og konstant fekal stasis som fører til tarmobstruksjon.
Når bør du oppsøke lege?
Arr symptomer som kløe eller betennelse trenger ikke nødvendigvis å bli behandlet av lege. Imidlertid, hvis det oppstår komplikasjoner eller til og med arrdannelse, bør lege konsulteres umiddelbart. Personer som merker blødning eller en fullstendig tåre i arrområdet, er best å informere ansvarlig lege. Hvis snittbrokk behandles umiddelbart, kan ytterligere rive og tilhørende komplikasjoner vanligvis unngås. Imidlertid, hvis ingen behandling gis, kan det oppstå alvorlige infeksjoner. Derfor bør selv de første tegnene på et snittbrokk avklares. Personer som lider av en sykdom i bindevev eller hemofili må umiddelbart besøke nærmeste sykehus. Dette avhenger imidlertid også av størrelsen på arret. Mindre arr leges ofte raskt til tross for et arrbrokk, mens store arr alltid krever medisinsk hjelp hvis et arrbrokk oppstår i den berørte regionen. Et arrbrokk kan ivaretas av en fastlege, hudlege eller kirurg.
Behandling og terapi
Siden snittbrokket ikke går tilbake av seg selv, er det vanligvis nødvendig med kirurgisk behandling. Dette er fordi den snittede brokk - hvis den ikke blir behandlet - vil vokse større, og det vil også risikoen for inneslutning av deler av tarmene. Selv om snittbrokk ikke gir noen symptomer, anbefales det å behandle brokk kirurgisk. Mindre brokk krever ikke øyeblikkelig kirurgi; jo lenger operasjonen er ventet, jo mer øker brokk i størrelse. Det bør bemerkes at den primære operasjonen som endte med å være ansvarlig for snittbrokket, burde være tre til seks måneder før en annen kirurgisk prosedyre. For å kunne utføre en vellykket brokkoperasjon, må det opprinnelige kirurgiske arr ha grodd helt. Imidlertid, hvis det er livstruende omstendigheter som krever øyeblikkelig kirurgi, kan man ikke vente på en slik periode. Under operasjonen blir snittbrokket eksponert og den resulterende brokkposen flyttes inn i bukhulen. Legen lukker deretter hernialåpningen; forskjellige suturteknikker eller plastmasker er tilgjengelige for å sikre at hernialåpningen forblir lukket. Hvilken variant legen til slutt velger, avhenger også av størrelsen på brudd og pasientens fysiske tilstand. Noen ganger må man også ta hensyn til omstendighetene til at snittbrokket oppstod. Mindre brudd som er bare fire centimeter i diameter eller mindre lukkes ved hjelp av spesielle suturteknikker. Ved større brudd, som kan være opptil 30 centimeter store, brukes hovedsakelig plastnettet. Jene skal stabilisere det svake punktet og sørge for at det ikke lenger brudd inntreffer.
Utsikter og prognose
En snittbrokk er vanligvis uproblematisk. Broken lukkes kirurgisk og såret behandles med medisiner og direkte. Moderne kirurgiske inngrep og plast implantater kan pålitelig lukke enda større skader. Hvis snittbrokk ikke behandles eller behandles for sent, fortsetter den å utvide seg. Mulige komplikasjoner inkluderer gastrointestinal lidelse, alvorlig smerte og tarmobstruksjon. Prognosen kan forverres hvis pasienten lider av fedme or bindevev svakhet. Prognosen er basert på størrelsen og plasseringen av arr og pasientens Helse. Viktige faktorer er også arretypen og den valgte behandlingsprosedyren. Hvis en sutur-bare prosedyre brukes, er det større risiko for at arret åpnes igjen. Derfor mesh eller implantater, som er mindre utsatt for gjentakelse, brukes vanligvis i dag. Moderne prosedyrer som laparoskopisk behandling gir informasjon om tilstand av internt arr. Dette muliggjør målrettet behandling og forebygging av arrbrudd. Hvis behandlingen utføres i tide, vil snittbrokket forsvinne uten ytterligere komplikasjoner. Pasienten kan føre et symptomfritt liv. Forventet levealder påvirkes ikke av en fremskridende snittbrokk.
Forebygging
For å forhindre snittbrokk, bør pasienten unngå det risikofaktorer som noen ganger forårsaker et snittbrokk eller minimerer dem på en slik måte at risikoen kan reduseres betydelig. Derfor, etter operasjonen, bør pasienten unngå å løfte tunge belastninger - i omtrent seks måneder. Hvis overvekt, er fokus på vektreduksjon; røykere bør slutte røyking or slutte å røyke helt.
ettervern
Etter arrbrokkoperasjon kan pasienten reise seg for å gå hjem omtrent en til to timer senere etter litt hvile. Vanligvis er det ikke behov for større oppfølgingsbehandling, men fysisk hvile bør gis i løpet av den første uken etter operasjonen. Det er også viktig at pasienten ikke løfter tunge belastninger på mer enn 20 kg i opptil tre måneder. Uttalte fysiske bevegelser må også unngås. Avhengig av yrket til den berørte personen, er arbeidsuførhetsperioden mellom to og tre uker. Etter 14 dager kan pasienten gjenoppta lette sportslige aktiviteter. Lengre perioder med å ligge etter operasjonen bør unngås for å motvirke mulige risikoer som trombose (blod blodpropp) og emboli. Lette smertestillende midler kan gis mot sårsmerter. Etter den kirurgiske prosedyren er normalt et normalt inntak av mat mulig. Om nødvendig, en spesiell kosthold kan etableres trinn for trinn. For å kontrollere fremdriften etter den snittede brokkoperasjonen, undersøkelser av ultralyd (sonografi) finner sted. Umiddelbart etter snittbråkkirurgi tar pasienten ofte på en spesiell bukbelte. Den er elastisk og kan brukes i flere uker, både om dagen og om natten. Omtrent ti til tolv dager etter kirurgisk inngrep, hud suturer fjernes.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med snittbrokk bør unngå trykk i magen. Dette skjer hovedsakelig når vekten økes eller når pasienten er overvekt. Derfor, for å forebygge, bør vektreduksjon finne sted og måltider ikke være for rikelig. På samme måte bør fysisk overanstrengelse av det berørte området av kroppen unngås. Sportsaktiviteter bør tilpasses organismenes behov. Tilstrekkelig hvile er nødvendig etter en intensiv aktivitet og det anbefales å ta regelmessige pauser. Prosesser som hoste eller pressing har en negativ innvirkning på ubehaget ved arrbrokk. Derfor bør den berørte personen forhindre utvikling av Smittsomme sykdommer or influensa i tide. Når den generelle sykdomsrisikoen reduseres, kan ubehag lindres. For dette trenger organismen en stabil og sterk immunsystem. Dette kan anskaffes med en sunn og balansert kosthold. I tillegg forbruk av skadelige stoffer som nikotin bør avstå fra. Siden forstoppelse forårsaker spenning i bukveggen og en usunn kosthold fremmer dannelsen av luft i magen, ernæringsrådgivning kan være nyttig. En fullstendig endring i matinntaket vil forhindre ubehag og lindre eksisterende symptomer. I tilfelle et snittbrokk, bør arret sjekkes regelmessig for skade. Hvis tårer oppstår, sterile sårpleie er nødvendig.
