Symptomer
Erektil dysfunksjon eller såkalt erektil dysfunksjon refererer til vedvarende eller tilbakevendende manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon, noe som er nødvendig for seksuell aktivitet. Dette gjør samleie umulig og begrenser seksuallivet sterkt. For den berørte mannen, erektil dysfunksjon kan være en stor psykologisk belastning. Det kan utløse stresset, påvirker selvtilliten og årsaken negativt psykisk sykdom.
Årsaker
Utviklingen av en ereksjon avhenger av fysiske og psykologiske faktorer. Det sentrale og perifere nervesystemet, glatt muskulatur, hormoner, erotiske, taktile og emosjonelle stimuli, og blod fartøy er involvert. Sykdommer og risikofaktorer som forstyrrer dette systemet kan føre til erektil dysfunksjon. Underliggende årsaker til erektil dysfunksjon kan omfatte anatomisk, vaskulær, nevrologisk, psykologisk, hormonell, iatrogen og medisinering. For eksempel hjerte- og karsykdommer, aterosklerose, metabolsk syndrom, høyt blodtrykk, hyperglykemi, røyking, fedmeog dyslipidemi påvirker blod kar og endotelfunksjon. Diabetisk nevropati, multippel sklerose, Parkinsons sykdom og ryggmarg skader forstyrrer nerveledningen. I tillegg er det et nært forhold til godartet prostata forstørrelse. Spesielt hos yngre menn spiller psyken en viktig rolle. Medisiner som 5a-reduktasehemmere (finasterid og dutasterid), antiandrogener (F.eks bikalutamid og Spironolakton), antihypertensiva (f.eks. betablokkere, diuretika), antidepressivaog nevroleptika (F.eks benzodiazepiner) kan også utløse erektil dysfunksjon. Rusmiddel bruk (f.eks. alkohol, nikotin, narkotika) er blant risikofaktorer. Til slutt er en viktig faktor alderen til den berørte personen. Med økende alder kan erektil dysfunksjon også betraktes som normal og fysiologisk. Andre årsaker:
- Alzheimers sykdom
- Operasjoner, strålebehandling
- Hypertyreose eller hypotyreose
- Psykiatriske sykdommer
Diagnose
Diagnose stilles i medisinsk behandling basert på pasientens historie, med målrettede spørsmål (IIEF-5), med en fysisk undersøkelse, laboratorieanalyse og bildebehandlingsteknikker, blant andre.
Ikke-farmakologiske metoder
Behandlingen bør adressere årsakene så mye som mulig. Det skal bemerkes at mange menn med erektil dysfunksjon har høyere risiko for hjerte- og karsykdommer og bør behandles deretter, inkludert ikke-farmakologiske tiltak.
- Påvirkning kjent risikofaktorer.
- Fysisk aktivitet
- Psykologisk omsorg i tilfelle en psykogen hevn, rådgivning.
- Å slutte å røyke
- Reduser overflødig vekt
- Oppretthold en sunn livsstil og spis sunn mat
- Reduser rus inntak (alkohol, nikotin, narkotika).
- I samråd med legen forårsaker narkotika avslutte eller endre.
- Medisinsk utstyr slik som vakuumpumper og proteser.
Narkotikabehandling
Fosfodiesterase-5-hemmere:
- De mest kjente og mest brukte midlene for behandling av erektil dysfunksjon er fosfodiesterase-5-hemmere, Eksempel sildenafil (Viagra, generisk), tadalafil (Cialis, generisk), og vardenafil (Levitra, generisk). Effektene deres er basert på inhibering av enzymet fosfodiesterase 5 (PDE 5), noe som fører til en økning i cGMP, som spiller en viktig rolle i dannelsen av ereksjon. Avhengig av den aktive ingrediensen, er tabletter tas minst en halv time til en time før samleie. Den vanligste skadevirkninger inkludere hodepine, synsforstyrrelser, lavt blodtrykk, svimmelhet, rødme, tett nese og fordøyelsesbesvær. Fosfodiesterase-5-hemmere bør ikke kombineres med nitrater og beslektede midler fordi dette kan føre til en alvorlig reduksjon i blod press.
Prostaglandiner:
- Alprostadil slapper av glatt muskulatur og utvider kavernøse arterier, var fører til ereksjon. Effektene skyldes binding til PGE-reseptorer på glatte muskelceller. I motsetning til fosfodiesterase-5-hemmere, effekten er uavhengig av seksuell stimulering.Alprostadil injiseres i penis, settes inn i urinrør eller påføres som en krem på penisåpningen.
Dopaminagonister:
- apomorfin (Uprima, ute av handel) distribueres ikke lenger i Sveits. Den ble administrert som en sublingual tablett. apomorfin utøver sine effekter i hypothalamus i det sentrale nervesystemet. Vanlig mulig skadevirkninger er kvalme, hodepine og svimmelhet.
Androgener:
- I hypogonadisme, androgener og spesielt testosteron administreres som substitusjonsterapi.
Melanokortinreseptoragonister:
- Bremelanotide har vist ereksjonsfremmende egenskaper i kliniske studier, men har hittil bare blitt godkjent for kvinner.
Kosttilskudd:
- Aminosyren arginin brukes som kosthold supplere for behandling. Arginin metaboliseres i kroppen til nitrogenoksid (NO), som utvider blod fartøy. Mulig skadevirkninger inkluderer gastrointestinale forstyrrelser.
- Fytofarmaka: Maca