Behandling av atrieflimmer | Atrieflimmer

Terapi av atrieflimmer

Før du starter behandlingen, eventuell avhjelping årsaker til atrieflimmer bør avklares. Kalium mangel eller hypertyreosekan for eksempel behandles relativt enkelt med medisiner. I tillegg må samtidig sykdommer som høyt blodtrykk eller hjerteinsuffisiens behandles!

I utgangspunktet er behandlingen av atrieflimmer består av hjerte rytme og frekvenskontroll. I tillegg er nødvendigheten av en blod-tynnende terapi (antikoagulasjon) må vurderes i hvert tilfelle. Ulike medikamenter er egnet for å kontrollere hjerte rate og rytme.

Staten av Helse, type atrieflimmer, så vel som tidligere sykdommer, bestemme individuelt terapikonsept. Spesielt hvis atrieflimmer har bare vært tilstede i kort tid, kan intravenøs administrering av såkalte “antiarytmika” ofte gjenopprette et sunt hjerte rytme. Betablokkere eller hjerteglykosider er for eksempel egnet for å redusere ofte for raskt hjertefrekvens.

Heldigvis har det skjedd noen ny utvikling på det farmasøytiske markedet de siste årene, slik at en rekke innovasjoner nå er tilgjengelige, spesielt innen antiarytmika. Mer detaljert informasjon om dette emnet er tilgjengelig på Terapi av atrieflimmer Antikoagulasjon betyr like mye som blod tynning. Dette betyr imidlertid ikke at blod er ellers for tykk, men at risikoen for dannelse av blodpropp økes.

På grunn av det ukoordinerte rykninger av atriene blir blodstrømmen "forvirret", spesielt i venstre atriale øre. Den resulterende turbulensen og turbulensen aktiverer blodet vårt blodplater (trombocytter) og fører dermed til dannelsen av a blodpropp (trombe). I verste fall transporteres tromben videre og blokkerer viktig blod fartøy i hjerne og dermed forårsaker en hjerneslag.

Antikoagulasjon forhindrer blodet blodplater fra å danne slike farlige blodpropper. Ikke desto mindre trenger ikke alle pasienter blodfortynnende behandling (antikoagulasjon). Dette er spesielt tilfelle med atrieflimmer.

Derfor bør de fleste mennesker med atrieflimmer få blodfortynnende behandling. Unge pasienter, uten andre sykdommer, kan vanligvis klare seg uten det. Jo eldre pasienter blir og jo mer uttalt atrieflimmer og mulige medfølgende sykdommer er, desto mer sannsynlig er antikoagulasjon.

Blodfortynnere er tilgjengelige i form av sprøyter og tabletter. “trombose sprøyter ”brukes ofte på sykehus. Imidlertid er de gitt i høyere doser for antikoagulasjon ved atrieflimmer enn sprøytene for trombose forebygging.

Imidlertid, siden antikoagulasjon vanligvis må administreres hele livet, er injeksjoner ikke nyttige på lang sikt. Derfor er det alternative tabletter. I mange år var tabletter standard medisinering fra gruppen av vitamin K-antagonister.

Disse inkluderer Falithrom®Marcumar® (aktiv ingrediens: fenprocoumon). Disse tablettene har den ulempen at de metaboliseres veldig forskjellig fra person til person, så det er ingen standard dose. Snarere en blodprøve må kontrolleres regelmessig for å unngå overdreven eller underdosering av medisinen. Når du tar Phenprocoumon er det veldig viktig å holde øye med INR verdi.

En ny gruppe antikoagulantia har ikke lenger dette problemet. Vi snakker om de nye orale antikoagulantiene, NOAKs for kort. Disse inkluderer Xarelto® (aktiv ingrediens: rivaroxaban) og Eliquis® (aktiv ingrediens: apixaban).

De tas i faste doser en eller to ganger om dagen med mindre nyre funksjonen er svekket. Alle disse medikamentene tynner blodet og er således ment å forhindre slag. Det er få pasienter med atrieflimmer som ikke skal få oral antikoagulasjon.

Disse inkluderer mennesker som er i perfekt Helse bortsett fra atrieflimmer (se avsnittet om Score), personer som allerede har fått alvorlig blødning eller veldig gamle mennesker som er i fare for å falle. Betablokkere er medisiner som påvirker hjertefunksjonen. De brukes ofte til å behandle høyt blodtrykk.

Men de senker også hjertefrekvens og er derfor medikamenter som svært ofte foreskrives for atrieflimmer med en for rask hjertefrekvens. Noen betablokkere sies også å ha en rytmestabiliserende effekt, det vil si at de hjelper atrieflimmer til å endre til en normal rytme eller å opprettholde normal rytme etter endring. Eksempler på betablokkere er bisoprolol og metoprolol.

Kateterablasjon er et behandlingsalternativ for tilbakevendende atrieflimmer eller for pasienter som lider sterkt av symptomer på atrieflimmer. Målet med ablasjon er å permanent gjenopprette normal sinusrytme. Under lokalbedøvelseblir et kateter først satt inn gjennom et lite snitt, vanligvis i lysken, via lysken blodåre og avanserte til hjertet.

Ved hjelp av dette kateteret blir det deretter laget arr i visse områder av hjerteveggen og / eller lungeårene. Disse arrene er ment å eliminere de områdene i hjertet der uønsket spontan elektrisk eksitasjon gjentatte ganger fører til atrieflimmer. Arrene plasseres med varme, kulde eller laser.

For dette formålet blir sykt hjertevev, som overfører falsk eksitasjon og dermed utløser atrieflimmer, selektivt sklerosert med varme og slått av. Ved bruk av høyfrekvent strøm er en del av vevet arr eller sklerosert slik at det ikke lenger kan overføre elektriske signaler. Ablasjonsbehandling lykkes ikke alltid første gang, så det må noen ganger utføres flere ganger.

Men selv da er det ingen garanti for at atrieflimmer vil bli eliminert trygt. Hittil har ablasjonsbehandling hovedsakelig blitt brukt til pasienter som ikke har permanent atrieflimmer, men hos hvem atrieflimmer forekommer i angrep. I teknisk sjargong blir dette referert til som paroksysmal atrieflimmer.

I tilfelle kateterablasjon trenger pasienten vanligvis ikke bedøvelse; han eller hun er våken eller lett bedøvet under undersøkelsen. Bare innsetting av kateteret via lysken er noe smertefullt, intervensjonen på selve hjertet forårsaker nei smerte. Etter ablasjon må pasientene ligge i sengen i 12 timer og har vanligvis lov til å forlate sykehuset neste dag.

For øyeblikket er ablasjon ikke en førstevalgsterapi ("andrelinjeterapi"). Derfor brukes den vanligvis bare hvis en medikamentell behandling ikke har lyktes, eller hvis det er intoleranser. Ablasjon er derfor effektiv, men sjelden passende.

Av denne grunn bør bare spesialiserte og erfarne sentre utføre prosedyren. Likevel kan metoden representere en reell sjanse, spesielt for unge pasienter. I tillegg til kateterablasjonen beskrevet ovenfor, kan kirurgisk ablasjon også utføres i helt spesielle tilfeller.

Under operasjonen blir det defekte hjertevevet fjernet av en hjertekirurg under generell anestesi. På grunn av den høyere frekvensen av komplikasjoner, utføres denne prosedyren bare hvis det for eksempel er planlagt en bypassoperasjon og dermed er det nødvendig med en kirurgisk inngrep uansett. Pacemakere brukes til å behandle visse hjertearytmier.

Imidlertid brukes de sjelden til atrieflimmer. Den eneste indikasjonen for implantering av en pacemaker ved atrieflimmer er bradyarytmi absoluta, dvs. a hjertefrekvens det er helt klart for sakte i sammenheng med atrieflimmer. Hvis hjertet slår så sakte at pasienten føler symptomer som svimmelhet eller til og med blir bevisstløs, må behandling gis her. Vanligvis 2-kammer pacemaker er installert.

Det fungerer da i høyre forkammer så vel som i høyre ventrikkel og sørger for at hjertet banker raskt nok igjen. Ved atrieflimmer med normal eller for rask hjertefrekvens, a pacemaker kan ikke betraktes som et terapeutisk tiltak. Kardioversjon er en prosedyre som brukes til å avslutte atrieflimmer umiddelbart.

Dette kan være nødvendig i forskjellige øyeblikk. For eksempel hos en pasient som har en ustabil sirkulasjon på grunn av atrieflimmer. I dette tilfellet må det tas raske grep, målet er å avslutte atrieflimmer så snart som mulig.

Men selv hos yngre pasienter med ny atrieflimmer, kan det forsøkes å avslutte hjertearytmi med en elektrisk sjokk. Spesielt hos pasienter som har led av atrieflimmer i årevis, er de langsiktige sjansene for suksess for kardioversjon ganske lave. I elektrisk kardioversjon er målet å aktivere den primære pacemakeren i vårt hjerte, den bihuleknute, med en kort elektrisk sjokk.

Dette er ment for å stoppe den kaotiske sirkulære eksitasjonen i atriet og deretter bringe hjertet tilbake til normal sinusrytme. Prosedyren utføres under kort anestesi og under nøye EKG-kontroll. Siden farlige blodpropper lett kan dannes under denne prosedyren, er det viktig å starte en blodfortynnende behandling under forberedelse.

Før kardioversjon må det utelukkes at det allerede er et blodpropp i hjerte. Ellers den elektriske sjokk kunne katapultere blodpropp fra hjertet til fartøy leverer hjerne, der det kan utløse en hjerneslag. For å utelukke tilstedeværelsen av en blodpropp, en hjerte ultralyd skanning utføres fra innsiden, dvs. gjennom spiserøret (transesophageal ekkokardiografi, TEE).

Hvis en blodpropp er utelukket, får pasienten en kort bedøvelse. Hvis pasienten sover, a Defibrillator brukes til å avgi et støt som overføres til pasientens hjerte via elektroder festet til pasientens kropp. Et slikt sjokk er ofte tilstrekkelig for å bringe hjertet tilbake i riktig rytme. For å opprettholde denne rytmen, må pasientene i de fleste tilfeller imidlertid også ta regelmessige medisiner. Og selv da er gjentakelsesfrekvensen, dvs. frekvensen av gjentakelse av atrieflimmer, relativt høy.