Bisfosfonatassosiert benekrose er benekrose som oppstår som et resultat av behandling med bisfosfonater. I de fleste tilfeller, bein nekrose oppstår etter behandling av en tannlege eller kjeveortoped etter bisfosfonater har blitt brukt. Derfor, bisfosfonatassosiert benekrose av kjeven er spesielt vanlig. I tillegg spontan bisfosfonatassosiert benekrose er mulig.
Hva er bisfosfonatassosiert benekrose?
Bisfosfonatassosiert bein nekrose resultater fra legemidlene i bisfosfonater. Bisfosfonater er stoffer som hemmer nedbrytningen av bein. Av denne grunn brukes de for eksempel som narkotika forum osteoporose or metastaser av bein. De har en sterk affinitetseffekt på overflaten av bein og svekker osteoklaster. Som et resultat, resorpsjon av bein er redusert. Hvis nedbrytningen av beinstoff akselereres, for eksempel ved osteoporose or metastaser til beinene, hemmer bisfofonater denne sammenbruddet og motvirker dermed sykdommen. Terapi med bisfosfonater øker også kort tetthet av beinstoffet. Halveringstiden for bisfosfonater inne i beinet er usedvanlig lang, noen ganger over ti år. Dette krever strenge standarder for medisinsk bruk av bisfosfonater. For tiden er bisfosfonater hovedsakelig godkjent for behandling av metastaser til bein og osteoporose etter menopause.
Årsaker
De eksakte mekanismene for utvikling av bisfosfonatassosiert bein nekrose er foreløpig uklare. Det er også fortsatt behov for forskning angående patogenesen hos personer som får bisfosfonater som en del av systemisk behandling. Noen leger mistenker en forbindelse til hemming av osteoklaster og osteoblaster. Dette kan føre til en depresjon av osteoblaster, slik at beinets evne til å regenerere avtar. I mellomtiden er bisfosfonatassosiert benekrose et betydelig problem for medisin. Spesielt hos mennesker med kreft, bisfosfonatassosiert beinnekrose utvikler seg i nesten 20 prosent av tilfellene etter intravenøs administrasjon av bisfosfonater. Under godartede tilstander som osteoporose er risikoen for bisfosfonatassosiert beinnekrose bare 0.1 prosent.
Symptomer, klager og tegn
I bisfosfonatassosiert beinnekrose utvikles nekrotiske områder på beinene til syke pasienter. Sykdommen er noen ganger alvorlig, og det individuelle løpet av bisfosfonatassosiert benekrose varierer mye i hvert tilfelle og avhenger også av den underliggende sykdommen. Mennesker som lider av kreft og tar immunosuppressive stoffer har særlig risiko for bisfosfonatassosiert benekrose. I utgangspunktet forekommer bisfosfonatassosiert benekrose hovedsakelig i forbindelse med aminobisfosfonater som injiseres intravenøst av legen.
Diagnose og forløp
Diagnosen av bisfosfonatassosiert benekrose stilles av en spesialist. Historien fokuserer på diskusjon av pasientens underliggende sykdommer og tidligere behandling med bisfosfonater. Når du stiller diagnosen, bør det bemerkes at bisfosfonatassosiert
beinnekrose kan utvikle seg en stund etter bisfosfonat administrasjon. Dette faktum skyldes den lange halveringstiden til bisfosfonater i stoffet i beinet. Av denne grunn er en grundig historie viktig i begynnelsen av diagnosen bisfosfonatassosiert benekrose. Den kliniske undersøkelsen av den syke er basert på ulike prosedyrer. For eksempel legen målinger Bein tetthet og bruker avbildningsmetoder av beinene. Røntgen eller MR-undersøkelser er mulig, for eksempel. I tillegg kan behandlende lege utføre punkteringer på beinet og bestille en laboratorieanalyse av de vevsprøver som er oppnådd. Generelt, blod analyser spiller også en viktig rolle i diagnosen bisfosfonatassosiert benekrose.
Komplikasjoner
Bisfosfonatassosiert benekrose er en veldig alvorlig sykdom. Ytterligere forløp og komplikasjoner avhenger sterkt av den underliggende sykdommen. I de fleste tilfeller kan en diagnose stilles relativt raskt slik at behandlingen kan startes tidlig. EN blod analyse utføres også. Behandlingen er primært rettet mot å justere medisinen. Dermed kan symptomene stoppes og begrenses, og sykdommen sprer seg ikke lenger. Hvis den berørte personen forventes å gjennomgå en annen kirurgisk prosedyre, antibiotika brukes i stedet. I dette tilfellet blir operasjonen utført med stor forsiktighet slik at det ikke er noe traume i det berørte området. Skulle sykdommen oppstå i en kreft pasient, må behandlingen diskuteres med en lege, siden bruk av bisphospahte hemmer nedbrytningen av bein, men bidrar til sykdommen. Dessverre er en direkte og kausal behandling av denne sykdommen ikke mulig. Forventet levealder er sterkt redusert. Som regel er dette basert på forventningen på grunn av svulsten. Under behandlingen opplever pasienten ingen andre komplikasjoner som er direkte forårsaket av behandlingen.
Når skal du gå til legen?
I tilfelle denne klagen må legen konsulteres umiddelbart. Som regel forekommer ikke selvhelbredelse i dette tilfellet, slik at forbedring av klagene bare er mulig ved å avbryte eller endre den respektive medisinen. Dette bør imidlertid alltid bare gjøres etter legens instruksjoner. Som regel bør legen konsulteres når beinnekrose oppstår. Fremfor alt må den berørte personen oppsøke lege hvis det er alvorlig smerte eller hvis det er klare begrensninger i hverdagen og bevegelsen. Dette gjelder også pasienter som har kreft og av den grunn tar medisiner som kan føre til beinnekrose. I de fleste tilfeller utføres diagnosen og behandlingen av denne sykdommen av en spesialist. Røntgen eller MR-skanning er nødvendig for dette. Den videre behandlingen avhenger sterkt av den grunnleggende sykdommen og utføres også av en spesialist. Hvorvidt dette vil resultere i en helt positiv kurs kan ikke forutsies universelt.
Behandling og terapi
Alternativene for terapi av bisfosfonatassosiert benekrose har vært relativt begrenset. For nå er den viktigste tilnærmingen til terapi for bisfosfonatassosiert beinnekrose er å avbryte administrasjon av bisfosfonater. Hvis kirurgiske inngrep er påkrevd hos bisfosfonatbehandlede pasienter, får enkeltpersoner antibiotika. I tillegg prøver leger å forårsake minst mulig traumer i de opererte områdene. Generelt anbefales det at terapeutisk målinger og oppfølging av bisfosfonatassosiert benekrose utføres i passende spesialiserte medisinske sentre. Hvis bisfosfonatassosiert benekrose oppstår hos kreftpasienter, må videre behandling av beinmetastaser veies mot sykdommen. Dette er fordi bruken av bisfosfonater hemmer nedbrytningen av beinstoff, men samtidig fører til utvikling av bisfosfonatassosiert benekrose. Siden de eksakte årsakene til utviklingen av bisfosfonatassosiert benekrose ennå ikke er kjent, mangler også tilstrekkelige behandlingsalternativer. Imidlertid er medisinske forskere opptatt av å utvikle midler og prosedyrer mot bisfosfonatassosiert beinnekrose.
Prospekt og prognose
Utsiktene for herding av bisfosfonatassosiert benekrose er svært lave. Til tross for medisinske fremskritt har forskere og forskere ennå ikke lyktes i å finne en tilstrekkelig behandling for å kurere sykdommen. Bisfosfonatassosiert benekrose har et progressivt sykdomsforløp som ikke kan stoppes. Uten medisinsk behandling oppstår kontinuerlig bentap hos pasienten. Ytterligere klager oppstår, noe som gjør pasientens hverdag veldig vanskelig. Medisinsk pleie brukes til å forsinke sykdommens fremgang. I tillegg behandles medfølgende symptomer. Dette øker trivselen til den berørte personen betydelig. Et veldig ugunstig forløp kan observeres hos pasienter med kreft. På grunn av behandlingen så vel som kreftbehandlingen, er organismen til pasienten veldig svekket. Dette minimerer ytterligere utsiktene til å lindre symptomene på bisfosfonatassosiert benekrose. Hvis den underliggende sykdommen er mild, har pasienten det bra Helse, og diagnosen stilles tidlig og behandlingen av beinnekrose startes så snart som mulig, de beste sjansene for en forbedring av helsetilstanden eksisterer. Organismen kan ivaretas optimalt med forskjellige medisiner for å inneholde sykdommens fremgang så mye som mulig. Selv om det ikke er mulig å kurere, lykkes det hos noen pasienter å stoppe forverringen.
Forebygging
Medisinske forskere har identifisert flere risikofaktorer for å forhindre bisfosfonatassosiert benekrose. Nekrose i kjevebenet forekommer hos kreftpasienter, spesielt ved høye doser av midlene. Lesjoner utvikler seg utelukkende med narkotika inneholder nitrogen. Risikoen for bisfosfonatassosiert benekrose reduseres når individer tar bisfosfonater i form av tabletter snarere enn injeksjoner. I kontrast øker intravenøs administrering sannsynligheten for bisfosfonatassosiert benekrose. Utføre svært invasive tannbehandlingsprosedyrer som implantatplassering, tannutvinning, eller rotkanalbehandlinger øker også risikoen for sykdom. Hvis det er nødvendig med tannbehandling, er det forsvarlig å fullføre den før behandling med intravenøse bisfosfonater.
Oppfølgingsbehandling
Oppfølgingsbehandling er vanligvis ikke tilgjengelig for dette tilstand. Berørte individer er avhengige av terapi, og fullstendig kur av sykdommen er ikke mulig. Siden symptomene kan begrenses ved hjelp av antibiotika, bør pasienten være forsiktig med å ta medisinen regelmessig og også være oppmerksom på mulige interaksjoner med andre medisiner. Hvis sykdommen er forårsaket av en svulst, bør det utføres regelmessige undersøkelser for å identifisere og behandle ytterligere svulster raskt og på et tidlig stadium. Forventet levealder for den berørte personen er ofte betydelig begrenset med denne sykdommen. Siden sykdommen ofte også kan føre til psykologisk ubehag, er psykologisk rådgivning under behandlingen veldig nyttig. Kontakt med andre som lider av sykdommen kan også vise seg å være nyttig og føre til utveksling av informasjon. Ofte trenger pasientens pårørende også psykologisk behandling. Hvis sykdommen blir behandlet ved kirurgi, må det tas hensyn til at pasienten blir frisk nok etter inngrepet. sår må helbrede helt, og selve operasjonen må ikke forårsake annen skade på kroppen for å unngå ytterligere traumer.
Hva du kan gjøre selv
Bisfosfonatassosiert benekrose er en tilstand som krever behandling. Selvhjelp målinger kan ikke oppnå tilstrekkelig lindring av symptomer. Derfor bør den berørte personen diskutere symptomene og endringene i samarbeid med en pålitelig lege. Siden medisiner først blir administrert for å lindre symptomene, bør bivirkninger og endringer tas i betraktning. Under ingen omstendigheter skal medisinen endres eller avbrytes på pasientens eget ansvar. Forbruk av alkohol bør unngås, da organismen blir overbeskattet av de aktive ingrediensene i medisinen og komplikasjoner oppstår. Disse forverrer livskvaliteten betydelig og forårsaker forsinkelser i helingsprosessen. Hvis kirurgisk inngrep er nødvendig, risikofaktorer bør reduseres på forhånd. Stress bør unngås og trivsel skal fremmes. En balansert og sunn kosthold kan stabilisere kroppens immunsystem. Dette er av enorm betydning i helingsprosessen og spesielt etter operasjonen. Forbruket av skadelige stoffer som nikotin, narkotika or koffein bør unngås. De forsinker utvinningen av den berørte personen og utløser også komplikasjoner. Hvis beinnekrose opptrer i kjeveområdet, må tilstrekkelig tannpleie utføres til tross for all motgang. Sammen med en tannlege, optimal pleie av munn bør diskuteres slik at ingen sekundære sykdommer utløses.
