Symptomer
Mulige symptomer på fruktosemalabsorpsjon inkluderer:
- Magesmerter, magekramper
- Oppblåsthet, oppblåsthet
- Diaré
- Forstoppelse
- Gastroøsofageal refluks (sur oppstøt), mage brenning.
- Kvalme
Årsaker
Årsaken til ubehag er utilstrekkelig absorpsjon of fruktose (fruktsukker) fra innsiden av tarmen inn i blodet. Den kommer inn i tykktarmen, hvor den gjæres av bakterie av tarmflora, som utløser symptomene. Denne gjæringen produserer gasser som hydrogen, karbon dioksid og metan, samt kortkjedet fettsyrer. Dette øker tarmmotiliteten og fører til avføring. Av osmotiske grunner, Vann blir også beholdt i tarmen når fruktose konsentrasjoner er forhøyet, noe som fører til diaré. Forstyrrelser i transportsystemer som GLUT5, som primært er involvert i fruktose absorpsjon, antas å være ansvarlig for redusert absorpsjon. Det er ikke en immunologisk lidelse, dvs. ikke en IgE-mediert allergisk reaksjon. Det skal også skilles tydelig fra den sjeldne arvelige fruktoseintoleranse, som kan føre til organskader. Fruktosemalabsorpsjon kan i relevant omfang bidra til symptomene på irritabel tarm syndrom og regnes som vanlig. Fruktose forekommer i kosthold som et monosakkarid bundet til glukose i sukrose (vanlig sukker) og i oligo- og polymerer som ufordøyelige fruktaner. En liten mengde tolereres vanligvis. Typiske matvarer som inneholder fruktose inkluderer fruktjuicer, eplejuice, brus, smoothies, frukt og bie kjære. Den vanlige inntakskapasiteten er 35 til 50 g. Ved fruktosemalabsorpsjon reduseres den til mindre enn 25 g.
Diagnose
Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens historie, fysisk undersøkelse, og med en H2 pusteprøve. Dette innebærer vanligvis at voksne inntar 25 g fruktose oppløst i 250 ml Vann og deretter måle konsentrasjon of hydrogen i utåndet luft over en periode.
Ikke-farmakologisk behandling
- Fullstendig unngåelse av matvarer som inneholder fruktose er ikke nødvendig i fruktose malabsorpsjon og anses ikke som rimelig. Kostholdsbehandling med lav fruktose anbefales. I dette tilfellet reduseres mengden fruktose først. Deretter blir det prøvd hver for seg, hvilke matvarer som tolereres i hvilken mengde.
- Glukose (dekstrose) og galaktose kan forbedre absorpsjon av fruktose, fordi absorpsjonen skjer via transportøren GLUT2.
- Spis fruktoseholdige matvarer sakte på grunn av den begrensede absorpsjonskapasiteten.
- Samtidig inntak av matvarer som inneholder protein og fett øker toleransen.
Narkotikabehandling
xylose isomerase er en aktiv substans fra gruppen av enzymer, som brukes i form av kapsler som medisinsk utstyr for å forebygge og lindre symptomer på fruktose malabsorpsjon. Enzymet katalyserer omdannelsen av fruktose til glukose i tynntarm, som lett absorberes i blodet. Dette forhindrer fruktosen i å komme inn i tykktarmen og forårsake ubehag. De kapsler tas før måltider og tolereres vanligvis godt. Symptomatisk behandling: se under flatulens, diaré, forstoppelse, magesmerter, mage brenning.
