Borrelia lymfocytomer er knute-lignende fortykninger på hud. De knallrøde til blårøde hevelsene indikerer ofte en Borrelia-infeksjon forårsaket av en flåttbitt, men de kan også være forårsaket av virus. Den bulte hud fortykninger skyldes hovedsakelig innvandring av B og T-lymfocytter og kan differensieres fra ondartede B-celle lymfomer ved analyse av tilstedeværende celletyper.
Hva er et Borrelia lymfocytom?
Utseendet til Borrelia lymfocytomer ligner på maligne lymfomer, som er preget av små, knute-som vekst på hud med slående knallrød til blå-rød misfarging. Hudknutene, også kjent som pseudolymfomer, skyldes innvandring av B og T-lymfocytter fra lymfesystemet. De små vekstene er myke, svulmende og vanligvis sfæriske. Borrelia lymfocytomer forekommer vanligvis fortrinnsvis i ansiktet, hals, øreflippene, brystvorter og kjønnsområdet på pungen. Det er påfallende at overveiende barn, ungdom og kvinner blir berørt. Differensiering fra ondartede B-celle lymfomer kan gjøres ved å bestemme celletypen til B lymfocytter til stede i knuter. B lymfocytter av Borrelia-lymfocytomer er av multiklonal opprinnelse, dvs. stammer fra forskjellige cellelinjer, mens B lymfocytter i ondartede B-celle lymfomer stammer hver fra en enkelt cellelinje. Derfor er de av monoklonal opprinnelse.
Årsaker
En av hovedårsakene til utvikling av Borrelia lymfocytomer er Lyme sykdom. De infeksjonssykdom ble oppkalt etter byen Lyme i Connecticut, USA. Det er en infeksjon med bakterie av slekten Borrelia fra gruppen spirocheter, spiralformede, gramnegative bakterier med sitt eget karakteristiske lokomotorsystem. I Sentral-Europa, utløseren av Lyme sykdom er vanligvis bakterien Borrelia afzelli eller beslektede arter. De patogener overføres ved bitt av infiserte skjoldflått. Men bare omtrent en tredjedel av sykdommene er forårsaket av Borrelia. Virusinfeksjoner holdes også delvis ansvarlige for forekomsten av godartede Borrelia-lymfocytomer. I de fleste tilfeller der verken en Borrelia eller en virusinfeksjon kan oppdages, er sykdomsårsaken ukjent.
Symptomer, klager og tegn
Godartede Borrelia lymfocytomer er mest merkbare av deres slående utseende. De sfæriske knallrøde til blårøde hevelsene varierer i størrelse fra flere millimeter til noen få centimeter, og hvis de vises i utsatte områder, er de vanskelig å savne. I tilfeller der de myke knutepunktene er forårsaket av en Borrelia-infeksjon, vises ytterligere symptomer som samtidig. Allerede i den tidlige fasen, før dannelsen av synlige lymfocytomer, ikke-spesifikke klager som hodepine og smerte i lemmer, hals stivhet og en generell følelse av ubehag er karakteristisk. Symptomene ligner altså på påvirke. Typisk for manifestasjonen av Borrelia lymfocytom er også utviklingen av en ringformet migrerende rødhet (erythema migrans). Det presenteres som en gradvis utovervandrende konsentrisk rød hudstripe som dannes på injeksjonsstedet. Selv om erytem er et typisk ledsagende symptom, forekommer det ikke i alle tilfeller av Borrelia-infeksjon.
Diagnose og forløp
Borrelia lymfocytter er enkle å gjenkjenne på grunn av deres iøynefallende utseende. Imidlertid forteller deres utseende ikke noe om deres årsaksmiddel, noe som til slutt er hva terapi vil være basert på. Når en eller flere av de typiske nodulene først vises, bør det avklares om a flåttbitt skjedde kort eller enda lenger tid før. Hvis dette var tilfelle, er mistanken om en Borrelia-infeksjon åpenbar. Mistanken kan avklares ved laboratorietester og generelle symptomer. Videre, a differensial diagnose bør utelukke at nodulene ikke er ondartede lymfomer, som krever en helt annen terapi. Forløpet av sykdommen i nærvær av Borrelia-lymfocytter avhenger utelukkende av løpet av den underliggende sykdommen. I tilfelle en Borrelia-infeksjon kan sykdommen være svært alvorlig på grunn av en mulig infeksjon med flere organer.
Komplikasjoner
Borrelia lymfocytom danner en blårød hevelse i form av en myk knute. Det godt synlige symptomet er en cellulær reaksjon av blod og antas å skyldes et flåttbitt. Ikke alle er utsatt for slike symptomer, som tilstrekkelig antistoffer er tilstede. Imidlertid må de som tilhører risikogruppen og ikke får Borrelia lymfocytom behandlet i tide, forvente ubehagelige komplikasjoner. Hvis Borrelia bakterie begynner å spre seg i hele kroppen, kan de påvirke hele immunsystem samt organer, muskler og skjøter. Sammenlignet med Amerika er det imidlertid færre kroniske tilfeller i Europa. Spesielt barn som leker mye i skog- og engområder, bør regelmessig undersøkes på kroppen for de merkbare tegnene. Betydelige sene effekter av ubehandlet patogener er forskjellige symptomatiske tilbakefall der den berørte pasienten lider av tretthet, Fibromyalgi, nerveskader, leddsmerter og organdysfunksjon. Hvis kurset er kronisk, terapi kan knapt lindre de nevnte sene effektene. Permanent skade på huden, brusk og skjøter, for det meste albuer og knær, vedvarer. Hos eldre pasienter kan dette manifestere seg i form av gikt. Voksne har en tendens til å ha dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen og nervøs og bindevev. Hvis lymfocytom oppdages i tide, har sjansen for utvinning en tendens til å være ukomplisert.
Når bør du oppsøke lege?
I omtrent en tredjedel av alle tilfeller skyldes de myke, rødlige knutepunktene infeksjon med Borrelia bakterie og er tegn på Lyme sykdom. Berørte mennesker bør derfor gå til legen senest når nodulene blir synlige. Siden alvorlighetsgraden av løpet av Lyme-sykdommen og mulige sene effekter er desto verre jo senere sykdommen blir gjenkjent og behandlet, hadde pasientene bedre reagert så tidlig som mulig. Etter en flåttbit er det nyttig å først bli kjent med symptomer på borreliose og tidlig debut meningoencefalitt. En begynnende borreliose er merkbar ved medfølgende symptomer som er veldig like de påvirke. Typiske symptomer er alvorlige hodepine og smerte i lemmer, feber, generell ubehag og stiv hals. Etter en flåttbitt eller et opphold i et risikoområde, bør berørte personer umiddelbart oppsøke lege når disse symptomene dukker opp og eksplisitt nevne muligheten for Lyme-sykdom. Et øyeblikkelig besøk til legen er også nødvendig hvis den såkalte vandrende rødmen (erythema migrans) dukker opp. Dette er en sirkulær, stadig økende rødhet som vanligvis dannes rundt bittstedet, men kan også forekomme på en annen del av kroppen. Migrasjonsrødhet er et av få karakteristiske trekk ved borrelioseinfeksjon. I disse tilfellene, øyeblikkelig behandling med antibiotika er angitt. Med mindre et Lyme-lymfocytom skyldes infeksjon med Borrelia, er det vanligvis ufarlig, men en lege bør fortsatt konsulteres som en forholdsregel.
Behandling og terapi
Behandling av Lyme-lymfocytose knyttet til Lyme-sykdommen er primært rettet mot å bekjempe de forårsakende bakteriene. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det forskjellige antibiotika å velge mellom, som også kan brukes i en individuell kombinasjon. Siden bakteriene er vanskelige å bekjempe, er antibiotika må tas strengt som angitt over en lengre periode på flere uker. I tillegg bør det ikke tas medisiner som kan redusere effektiviteten til de spesifikke antibiotika. Ytterligere terapier for å styrke immunsystem er gunstige. Selv etter tilsynelatende vellykket terapi kan sykdommen blusse opp igjen fordi Borrelia-bakteriene ikke ble fullstendig uskadeliggjort av behandling med antibiotika. Hvis det ikke er mulig å bestemme det forårsakende stoffet til Borrelia-lymfocyttene, og en bakteriell infeksjon kan utelukkes, anbefales ikke bruk av antibiotika "mistenkt". Forutsatt at den andre typiske generalen symptomer på borreliose ikke forekommer heller, har behandlingen av røde knuter som mål å styrke og modulere immunsystem. Dette inkluderer også en livsstil som, i tillegg til stresset faser, gir også rom for korte faser av avslapping og regenerering. Spenningsfaser kontrollert av sympatikeren nervesystemet (stresset hormoner) skal få lov til å veksle med parasympatisk kontrollerte faser.
Utsikter og prognose
Selve Borrelia lymfocytom er et symptom på Lyme sykdom og kan bare vurderes i forbindelse med denne infeksjonen. I dette tilfellet forekommer det alltid sammen med erythemachronum migrans, som er rødhet i huden etter flåttbitt. Andre former for Borrelia lymfocytom er forårsaket av virus, selv om dette ikke er den samme sykdommen, men bare et lignende utseende. I alle tilfeller finner hyperplasi av lymfoide celler sted. Ofte observeres sykdommen hos barn og ungdommer, så vel som hos kvinner i alderen 40 til 70 år. Ofte vises Borrelia lymfocytom i trinn I av en Borrelia infeksjon. I sjeldne tilfeller kan det også vises i andre fase av Lyme-sykdommen. Samlet sett, selv om det representerer et symptom på borreliose, forekommer det ikke veldig ofte selv i sammenheng med denne sykdommen. Snarere betraktes Borrelia lymfocytom som et spesielt tilfelle av en Borrelia-infeksjon. I tilfelle en tidlig behandling med antibiotika, kan borrelia fortsatt kjempes fullstendig. Hvis ingen behandling gis, eller hvis behandlingen er for sent, sprer infeksjonen seg og mangfoldige symptomer som Lyme gikt eller nevrologiske lidelser med polynevropati, hjernehinnebetennelse, encefalomyelitt eller encefalitt skje. Videre er kroniske sykdommer i sensoriske organer, skjøter eller muskler kan også forekomme. Imidlertid er symptomatologien individuell for hver berørt person. I de sene stadiene av sykdommen er en fullstendig kur ofte ikke lenger mulig.
Forebygging
Forebyggende målinger er hovedsakelig begrenset til å beskytte seg mot kryss biter, spesielt i områder med risiko der det er kjent at Lyme-sykdommen allerede har oppstått. God beskyttelse finnes i iført lange bukser og langermede skjorter som har mansjetter som lukkes hvis mulig. I tillegg eller alternativt, etter å ha tilbrakt tid i områder der flått er til stede, må du nøye inspisere huden over hele kroppen for mulig flåttangrep og fjerne mulige flått med flåttang eller pinsett. Det er ingen risiko for infeksjon før mange timer etter at flåtten har "gravd" seg inn i huden.
ettervern
Som regel er ingen spesielle etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for den berørte personen med et Borrelia-lymfocytom. Pasienten må stole på symptomatisk behandling av denne sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner. I de fleste tilfeller brukes antibiotika for å lindre symptomene. Pasienten må også sørge for at antibiotika tas regelmessig. Interaksjoner med andre medisiner bør også diskuteres med lege. Når du tar antibiotika, alkohol bør også unngås permanent. Generelt sett en sunn kosthold og en sunn livsstil har også en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Immunsystemet til den berørte personen må også beskyttes spesielt ved denne sykdommen for å unngå ytterligere sykdommer. Stress bør også unngås så langt som mulig. Hvis det er mulig, bør anstrengende aktiviteter eller sport unngås. Når du setter deg på forhåndsbestemte områder, bør pasienten beskytte seg mot flått hvis mulig og bruke lange klær. På samme måte kan avstøtende spray forhindre angrep. Det er ikke mulig å forutsi generelt om det vil være redusert forventet levealder som et resultat av Borrelia lymfocytom. I noen tilfeller kan kontakt med andre som er rammet av sykdommen også være nyttig, da dette kan føre til utveksling av informasjon.
Her er hva du kan gjøre selv
Siden Borrelia lymfocytom er en samtidig med Lyme sykdom, som overføres av kryss biter, er den beste formen for selvhjelp å unngå flåttbitt eller å behandle dem tilstrekkelig i tide. Folk som tilbringer mye tid utendørs, bør først sjekke risikoen for Lyme-sykdommen for regionen deres, samt for feriestedet, hvis det er aktuelt. Tilsvarende oversiktskart tilbys gratis på Internett. Risikoen for flåttbitt er spesielt høy når vandreturer eller leker på enger og i høyt gress eller når du kommer i kontakt med lave trær og busker. Flått liker også å bo i våte områder. Spesiell forsiktighet anbefales derfor rundt kroppene til Vann.Lyme-sykdommen patogener overføres av insekter under utveksling av kroppsvæsker med verten. Jo lenger en bitt flått forblir uoppdaget, jo større er risikoen for infeksjon. Bitte flått bør derfor fjernes umiddelbart og helst av en lege. Styrking av immunforsvaret kan også forhindre et mulig utbrudd av Lyme-sykdommen eller i det minste redusere alvorlighetsgraden av sykdommen. Spesielt en sunn kosthold rik på vitaminer, regelmessig fysisk trening i frisk luft, samt tilstrekkelig søvn og å avstå fra overdreven inntak av alkohol og nikotin bidra til å styrke immunforsvaret.
