I medisin er et innsnevringssyndrom smertefull klemming av muskler og sener i en ledd. Det påvirker oftest skulderleddet.
Hva er innsnevringssyndrom?
Crowding syndrom er også kjent som impingement syndrom. Det innebærer begrensninger i mobilitet og funksjon av det berørte leddet, som er forbundet med smerte. Årsaken til dette er en innsnevring av muskler og sener. Som et resultat er ikke rommet i skjøten lenger tilstrekkelig for visse bevegelser. Impingement syndrom påvirker primært en persons skulder. I de fleste tilfeller, impingement syndrom skyldes en skadet eller utartet rotator mansjett. Påkjøringen forhindrer at den berørte personens arm løftes over skuldernivået. Imidlertid kan innsnevringssyndrom absolutt forekomme hos andre skjøter, slik som hofteleddet. Berørt av innsnevringen er både acetabulum og lårbenet hode. I sjeldne tilfeller forekommer impingement syndrom også ved ankel ledd. Omtrent ti prosent av alle tyske statsborgere er rammet av et impingement-syndrom. Dermed manifesterer syndromet seg overveiende hos menn og kvinner som er eldre enn 50 år.
Årsaker
Årsakene til et flaskehalssyndrom viser seg annerledes. I de fleste tilfeller er degenerative endringer i det beinete muskuloskeletalsystemet ansvarlige for utviklingen av syndromet. Idrettsutøvere som svømmere, spydkastere eller håndballspillere er spesielt berørt. Tegn på slitasje fremmes videre av de permanente overheadbevegelsene. Imidlertid er det ikke uvanlig at visse yrkesgrupper også lider av impingementsyndrom, slik at det nå regnes som en yrkessykdom. Dette påvirker hovedsakelig yrker som involverer overliggende arbeid, for eksempel sveisere eller malere. Andre utløsere for impingement syndrom inkluderer avleiringer av kalsium i leddlegemene eller sener. Selv en medfødt form for impingement syndrom er mulig. Dette innebærer deformasjoner i skjøten hodeden akromion eller glenoidhulen som resulterer i en ugunstig form i skjøten. En annen risikofaktor for et flaskehalssyndrom er en ubalanse i musklene. Dette er overveiende sett hos kroppsbyggere. Ensidig eller overdrevet trening forstyrrer ikke de følsomme balansere av rotator mansjett.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på tetthetssyndrom avhenger av den berørte kroppsdelen. For eksempel lider pasienter av akutt smerte ved skulderen, som øker med anstrengelse og avtar med hvile. De smerte vises dypt i leddet og blir så alvorlig om natten at pasienten ikke lenger kan ligge på den berørte siden. I tillegg kan armen knapt løftes og henger ofte løst. Det er ikke uvanlig at de smertefulle bevegelsesbegrensningene øker etter hvert som tilstand utvikler seg, og skulderleddet mister mer og mer stabilitet. I tilfelle av et innsnevringssyndrom i hofteleddet, klagene går gradvis. Dermed oppstår bare sporadiske smerter, som imidlertid forsterker seg under fysisk aktivitet. Ikke sjelden, deres stråling i lår tar plass. I tillegg blir smertene mer intense når pasienten snur den berørte bein innover.
Diagnose og forløp
Hvis smal-bein mistanke om syndrom, bør en ortoped som er spesialist i tilstander av denne typen konsulteres. En erfaren lege kan vanligvis stille diagnosen etter å ha beskrevet symptomene og undersøkt kroppen. I tillegg er innsnevringssyndrom en av de vanligste ortopediske tilstandene. Når du tar pasientens medisinsk historie, ortopedisten vil gjerne vite hvor og i hvilke situasjoner smertene oppstår, hvor lenge den har vart, om det er begrensninger i bevegelse eller styrke, om det er noen skulderskader, og om pasienten også lider av smerter om natten. Også av interesse er pasientens yrke og hvilke idretter han eller hun deltar i. I løpet av fysisk undersøkelse, sjekker ortopeden pasientens bevegelser og om det er noen forstyrrelser. Spesielle kliniske funksjonstester finner sted for å bekrefte diagnosen. Disse inkluderer skuldergrepet, den hals grep, supraspinatus-testen, impingement-testen i henhold til Neer eller Hawkins-testen. Forløpet til et flaskehalssyndrom avhenger av den utløsende årsaken. I de fleste tilfeller må pasienten være veldig tålmodig. Det kan ta uker eller til og med måneder før symptomene forbedres. Noen ganger komplikasjoner fra impingement syndrom, for eksempel tårer i rotator mansjett sene eller betennelse av bursa under akromion, er også mulig.
Komplikasjoner
Som regel resulterer innsnevringssyndrom i forstyrrelser i skjøter og deres mobilitet, med skulderleddet blir spesielt berørt. I dette tilfellet lider pasienten av begrenset bevegelse og også smerte. Komplikasjonene avhenger hovedsakelig av tidspunktet for behandlingen. I de fleste tilfeller oppstår smerten når den berørte personen løfter armen og beveger skulderen. Smertene er ofte uutholdelige, slik at disse bevegelsene ikke lenger kan utføres. Fysiske aktiviteter eller sportsaktiviteter er vanligvis ikke lenger mulig på grunn av innsnevringssyndromet. Det er redusert livskvalitet. Hvis behandlingen ikke startes tidlig, kan hele muskuloskeletalsystemet også bli skadet. Selve behandlingen utføres gjennom forskjellige terapier og administrasjon of smertestillende. For å unngå ytterligere forstyrrelser, har ikke den berørte personen lov til å legge mer vekt på skulderen. Hvis de vanlige terapiene ikke lykkes, kan kirurgiske inngrep også redusere lidelsen. Dette betyr at innsnevringssyndromet kan behandles relativt bra, og det er ikke nødvendig å bekymre seg for ytterligere komplikasjoner etterpå. Forventet levealder reduseres ikke av flaskehalssyndrom.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis problemer med skulder eller ledd ikke øker uten noen åpenbar grunn, bør lege konsulteres. Hvis det er en begrensning i bevegelsesområdet, er det grunn til bekymring. Hvis det er dårlig kroppsholdning eller ensidig fysisk belastning på grunn av symptomene, anbefales det å oppsøke lege. Symptomene kan føre til permanent skade på skjelettsystemet, som bør rettes på et tidlig stadium. Hvis vante yrkesmessige eller atletiske aktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig, er et besøk hos legen nødvendig. Ved smerter eller søvnforstyrrelser er det nødvendig med lege så snart de oppstår gjentatte ganger eller varer i flere dager. Konsultasjon med lege er nødvendig før du tar smertestillende medisiner. Bivirkninger kan forekomme og bør diskuteres og avklares på forhånd. I tilfelle emosjonelle eller psykiske problemer på grunn av ubehag og begrensninger, anbefales et besøk til legen. Hvis humørsvingninger forekommer, generell trivsel avtar, eller atferdsproblemer oppstår, er en terapeut nødvendig. En deprimert emosjonell tilstand, apati og en generell følelse av utilpashed bør diskuteres med en lege. Hvis klager som indre rastløshet, hodepine eller sløvhet vedvarer over lengre tid, øker risikoen for ytterligere psykiske lidelser. Et besøk til legen er derfor nødvendig for å kunne utvikle seg i tide løsninger til de nye problemene.
Behandling og terapi
Behandling av innsnevringssyndrom må vanligvis individualiseres og kan omfatte flere alternativer. Hvis konservativ terapi finner sted, får pasienten også smertestillende medisiner fysioterapi. Han må også ta det med ro på seg selv. Dette betyr at han bør unngå tungt fysisk arbeid og sport. Acetylsalisylsyre or ibuprofen administreres for å lindre smertene. Hvis konservativ terapi ikke føre for forbedring kan kirurgi være hensiktsmessig. Målet med kirurgi er å korrigere den mekaniske innsnevringen ved å endre strukturene. Kirurgisk inngrep anbefales spesielt for yngre pasienter. Som regel bare minimalt invasive prosedyrer som artroskopi er brukt. Ved hjelp av et endoskop gir kirurgen dermed det berørte leddet mer bevegelsesfrihet igjen.
Utsikter og prognose
Crowded joint syndrom lover en positiv prognose. Pasienter som får omfattende behandling for tilstand og følg legens instruksjoner angående hvile og fysioterapi vanligvis komme seg i løpet av få uker til måneder. Sene følgevirkninger forekommer sjelden med flaskehalssyndromet. Bare i tilfelle alvorlige sykdommer forbundet med brudd, tegn på slitasje og andre komplikasjoner kan terapi vare lenger.I enkelte tilfeller utvikler syndromet seg til kronisk tilstand som permanent begrenser de berørte. Spesielt eldre pasienter blir ofte ikke helt friske av flaskehalssyndromet. Flaskehalssyndromet har ingen innflytelse på pasientens forventede levealder. Imidlertid fremmer tilstanden ytterligere sykdommer i skjøter, sener og bursae. Dette kan begrense livskvaliteten over lengre tid, og om nødvendig også føre til alvorlige komplikasjoner. Ansvarlig ortopedist kan bestemme prognosen på grunnlag av pasientdiskusjoner og fysiske undersøkelser. Forløpet av sykdommen gir informasjon om utsiktene til utvinning og indikerer også risikoen for komplikasjoner. Hvis behandlingen fortsetter tett og støttes av selvhjelp målinger, er utsiktene for utvinning gitt hos friske pasienter uten samtidig sykdommer eller andre fysiske eller psykiske plager.
Forebygging
Forebygging av innsnevringssyndrom er bare mulig i begrenset grad. God holdning, tilstrekkelig trening, regelmessig trening av rotator mansjetten, og avslapping av skuldermusklene anbefales. Forsiktighet tilrådes med høyrisikoidretter som tennis, håndball, spydkasting, svømming eller volleyball.
ettervern
Ved innsnevringssyndrom er alternativene for ettervern vanligvis svært begrenset. I dette tilfellet er direkte medisinsk behandling av en medisinsk profesjonell vanligvis nødvendig først for å behandle syndromet riktig og fullstendig. Siden syndromet ikke kan gro av seg selv, er den berørte personen alltid avhengig av behandling av en lege. Dette er den eneste måten å forhindre ytterligere komplikasjoner. I de fleste tilfeller behandles flaskehalssyndromet ved hjelp av kirurgisk inngrep. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Den berørte personen skal hvile og ta vare på kroppen etter operasjonen. De bør avstå fra anstrengelser eller andre stressende aktiviteter for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Stress bør også unngås generelt, selv om en sunn livsstil fra den berørte personen kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. I noen tilfeller er pasienter med flaskehalssyndrom også avhengige av hjelp og støtte fra venner og familie for å takle hverdagen. I dette tilfellet har intensiv og kjærlig omsorg en særlig positiv effekt. Å nå ut til andre pasienter med flaskehalssyndrom kan også være nyttig i denne forbindelse.
Dette er hva du kan gjøre selv
Når mobilitet og funksjon av en ledd er svekket, bør berørte personer alltid oppsøke lege umiddelbart. Hva pasienten selv kan bidra til terapi av flaskehalssyndromet, avhenger av årsakene og de spesifikke symptomene. Flaskehalssyndromet forekommer ofte i yrkesgrupper som jobber overhead. Disse inkluderer håndverkere som murere, malere og tømrere, men også ansatte i metallindustrien. Medlemmer av en høyrisikogruppe bør konsultere en lege, helst en erfaren ortopedisk kirurg, ved første tegn på smal-bein syndrom. Hvis mistanken om et flaskehalssyndrom blir bekreftet, er det vanligvis nødvendig med en rekke atferdsjusteringer. Ofte må det berørte leddet hvile i lengre tid. Avhengig av utført yrke og alvorlighetsgraden av symptomene, kan dette bety at visse aktiviteter ikke lenger kan utføres, lengre pauser fra jobben kan være nødvendig, eller at den berørte personen må ta en full pause i lengre tid. Siden flaskehalssyndrom er anerkjent som en yrkessykdom i Tyskland, er pasienter relativt godt dekket økonomisk. I alle fall bør berørte personer umiddelbart søke råd fra sine Helse forsikringsselskap så vel som fra deres fagforening eller samarbeidsråd. Hvis legen foreskriver fysioterapi, er det viktig at pasienten faktisk starter den og implementerer den konsekvent. Regelmessig trening av rotator mansjetten er viktig for å forhindre ytterligere degenerasjon av bevegelsesapparatet.
