Cytomegalovirus er en herpes virus og påvirker i stor grad mennesker. Det overføres fra person til person ved smøre og dråpeinfeksjon så vel som parenterale ruter. Ingen symptomer forekommer hos en sunn person. Kroppen er smittet for livet.
Hva er cytomegalovirus?
Cytomegalovirus er et vanlig virus som kan smitte nesten hvem som helst. Cirka 80 prosent av 30-åringene i industriland er bærere av dette viruset. Den har dobbeltstrenget DNA og replikerer veldig sakte. De fleste smittede er asymptomatiske og uvitende om viruset. Bare gravide og immunkompromitterte personer har grunn til å være bekymret. Siden dette viruset er en herpes virus, beholder kroppen det hele livet. Det blir bare merkbart når immunsystem er svekket av sykdom. Vertsområdet er begrenset til mennesker. Det sprer seg gjennom kroppsvæsker slik som spytt, urin, sæd og blod. Hvis pasienten er gravid og utvikler en aktiv infeksjon, kan hun overføre viruset til foster via placenta. De infiserte menneskelige cellene forstørres mikroskopisk og kalles ugleøyeceller. Ingen kurativ narkotika eksisterer for cytomegalovirus, bare for de svekkede immunsystem.
Betydning og funksjon
Strukturelt er cytomegalovirus ikke forskjellig fra andre herpes virus. Det kan infisere i utgangspunktet alle organer, men hovedsakelig de duktale epitelcellene i spyttkjertler. Dette blir fulgt av cellene i brystkjertlene, lungene og nyrene. Under mikroskopet forstørres de infiserte cellene. Cytoplasmaet inneholder proteinaggregater. Dette er viralavleiringer proteiner produsert i overkant. Fordi de infiserte cellene ser ut som uglenes øyne, kalles de uglenes øyeceller. Herpes virus vedvarer i vertens kropp for livet og er sterkt assosiert med cellene. I de fleste tilfeller forblir verten asymptomatisk under den første infeksjonen, men utskiller viruset i et år. Eksisterende eller nylig oppkomne immunkompromitterende sykdommer kan føre til alvorlig sykdom. Under reaktivering distribueres viruset i kroppssekresjoner som urin, spytt, morsmelk, sæd og den cerfiske væsken i skjeden. De mononukleære cellene, alle celler med en kjerne, bærer det latente virusgenomet. Virale RNA-transkriptaser av de tidlige genene kan påvises i disse cellene. Forfødselscellene i beinmarg av myeloid reum kan være det primære stedet for latens. Når avkommet har blitt aktivert for å diffundere i vevsmakrofager, kan viruset komme inn i replikasjonssyklusen. Dette fører til aktivering og replikering av viruset. Hvis viruset er tilstede i kroppsvæsker, kan den overføres under nærkontakt. Samleie, amming, blod transfusjoner eller organtransplantasjoner er mulige smitteveier. CMV-infeksjon er en av de vanligste infeksjonene etter nyre transplantasjon. Cytomegalovirus kan krysse placenta og smitte det ufødte barnet.
Fare, lidelser, risiko og sykdommer
CMV er et verdensomspennende og vidt distribuert virus som kan smitte nesten hvem som helst. I de fleste tilfeller har friske barn og voksne ingen symptomer. I sjeldne tilfeller blir ellers immunkompetente og sunne individer veldig syke. Disse kan utvikle mononukleose. Symptomer på dette inkluderer sår hals, hovne kjertler og mandler, tretthet og kvalme. Andre typiske symptomer inkluderer feber, uklart forhøyet leveren enzymer, og muligens lungebetennelse. Tarmkomplikasjoner, som f.eks diaré, feberog magesmerter, kan også utvikle seg. En rekke nevrologiske komplikasjoner som et resultat av denne virusinfeksjonen i nervesystemet har blitt observert. Disse kan inkludere betennelse i hjernen. Viruset kan krysse placenta og forårsake alvorlig sykdom. Hepatomegali og gulsott kan forekomme. Generell funksjonshemming er ikke uvanlig. I verste tilfeller kan nyfødte med CMV-infeksjon lide hørselstap, eller misdannelse i øynene. Sistnevnte kan utvikle seg til sentralt synstap, arrdannelse i netthinnen, betennelse av det lysfølsomme laget av øyet, eller hevelse. Mental retardasjon, mangel av samordning, anfall og til og med død kan også forekomme. Med allerede eksisterende immunkompromitterende sykdommer, som HIV, er symptomene alvorlige. Komplikasjonene er mye mer alvorlige og over lengre tid. Høy feber, lungebetennelse, encefalitt, retinitt, øsofagitt, pankreatittog hepatitt er mulig. encefalitt er ofte dødelig. ZMV kan også få alvorlige konsekvenser for leukemi pasienter, svulstpasienter behandlet med cytostatika, og transplanterte mottakere. Blindhet, avvisning av transplantasjon og kolitt kan være en mulig komplikasjon. Cytomegalovirus kan ikke fjernes med medisiner, bare symptomer lindret. Det vedvarer i kroppen. Viruset er ikke alltid i aktiv form. Bare i aktiv form er den til stede i kroppsvæsker og svært smittsom.
