In diabetes mellitus type 2 (synonymer: Adult-Onset Diabetes mellitus) eller “diabetes hos voksne”; begge begrepene er fortsatt mye brukt, men gjenspeiler ikke vitenskapens nåværende tilstand; andre synonymer: Ikke-primær insulin-avhengig diabetes; Type 2 diabetes; Type 2 diabetes; Diabetes mellitus (type 2 diabetes); Ikke-primær insulinavhengig diabetes mellitus [type 2 diabetes]; ICD-10-GM E11.-: Diabetes mellitus, type 2) er den såkalte "diabetes sykdommen". Det er en glukose metabolisme lidelse (hyperglykemi/ økt blod glukose nivåer) på grunn av perifer insulin motstand (redusert eller avskaffet effekt av hormonet insulin) og en forstyrrelse av insulinsekresjon (= insulinresistens med relativ insulinmangel). Diagnostiske kriterier for diabetes mellitus i henhold til WHO-kriteriene er:
- Fasting plasma glukose ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Tilfeldig plasmaglukose ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) med symptomer som er typiske for diabetes
- hbaxnumxc ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Omtrent 90% av alle diabetikere har type 2 diabetes. Første manifestasjon:> 40 år.
Frekvens topp: maksimal forekomst av diabetes mellitus type 2 er mellom det 60. og 70. leveåret. De fleste nye tilfeller oppstår etter fylte 30. Prevalensen (sykdomsforekomst) for diabetes mellitus type 2 er 6-8% (i Tyskland). 4% av overvektige amerikanere har diabetes mellitus type 2. Av de under 50 år utvikler 1-2% type 2 diabetes mellitus, av de over 60, 10% og av de over 70, opp til 20%. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) når den høyeste frekvensen rundt 85 år med 24-29 nye tilfeller / 1,000 pasientår. Forløp og prognose: Type 2 diabetes mellitus kan forbli udiagnostisert i mange år og blir ofte oppdaget under en rutinemessig undersøkelse. Innledende manifestasjon ofte på grunn av diabetesspesifikke følgevirkninger (makro- og mikroangiopatier / sykdom av store og små fartøy: diabetisk retinopati (netthinnesykdom med svekket syn frem til blindhet, på grunn av det høye sukker nivåer), diabetisk nefropati (nyre sykdom på grunn av de høye sukkernivåene), diabetisk fot syndrom (DFS)) eller av det medfølgende metabolsk syndrom (symptomkompleks av fedme/overvekt, hypertensjon/høyt blodtrykk hypertriglyseridemi/ økt triglyserider i blod, Lav HDL kolesterol, økt fasten blodsukkernivå). Type 2 diabetes mellitus varierer fra insulin motstand med relativ insulinmangel til absolutt insulinmangel senere i løpet av sykdommen. Det er ofte forbundet med andre metabolsk syndrom problemer (se ovenfor). Cirka 80% av type 2 diabetikere er overvekt. Typisk koma form er hyperosmolar nonketotisk koma (HNKS; synonymer: hyperosmolar diabetisk koma; hyperglykemisk koma). Merk: I normalvekt over 50-åringer med nybegynnende diabetes mellitus, vurder muligheten for tilstedeværelse av bukspyttkjertelkreft.Terapi består hovedsakelig av vektreduksjon (kosthold, trening) og administrasjon av oralt antidiabetikum narkotika (metformin, førstelinjemedisin). Hvis den endogene insulinreserven er utarmet, kreves insulinsubstitusjon. Forventet levealder for en diabetespasient avhenger hovedsakelig av tre faktorer: alder ved sykdomsutbruddet, hbaxnumxc nivå og nyrefunksjon. En sen debutalder (diabetes hos voksne), en velkontrollert hbaxnumxc nivå, og et sunt nyre (normal buminuri (NORM) eller glomerulær filtreringshastighet> 90 ml / min) er forbundet med høy forventet levealder. En studie viste en delvis nedsatt dødelighet (dødsrate) på opptil 20%. Kardiovaskulær dødelighetsrisiko var til og med nesten 30% lavere enn i kontrollgruppen (pasienter uten diabetes). Ifølge forskere ved Robert Koch Institute og German Diabetes Center (DDZ) i Düsseldorf har personer med type 2-diabetes i Tyskland 1.8 -fold økning i total dødelighet sammenlignet med normalbefolkningen. En britisk studie fra 2020 indikerer en 1.7-års reduksjon i forventet levealder for type 2 diabetikere. Komorbiditeter (samtidige sykdommer): Komorbiditeter er sterkt relatert til sykdommens alder og varighet. Den vanligste samtidig sykdommen av type 2 diabetes er hypertensjon (høyt blodtrykk) (83.8%), etterfulgt av høyt kolesterol (forstyrrelser i lipidmetabolisme) (65.2%), koronararteriesykdom (27.1%), arteriell okklusiv sykdom (10%), kronisk hjerte svikt (8%), hjerteinfarkt (6.9%), apopleksi (hjerneslag) (5.8%), diabetisk nevropati (20.4%), diabetisk retinopati (10.7%), og diabetisk nefropati (9.9%). Videre har 2 av 3 diabetespasienter i dag steatosis hepatis (fettleverI tillegg risikoen for tuberkulose er tredoblet hos diabetikere. I en indisk studie utgjorde 25% av tuberkulose pasientene var også diabetikere. Merk: Hvis nybegynner diabetes mellitus er ledsaget av vekttap, er risikoen for bukspyttkjertelkreft økes: Vekttap på en til åtte pund er assosiert med omtrent tre og en halv ganger risikoen for kreft i bukspyttkjertelen (HR 3.47; 0.66%).
