Graviditet opprører balansere mellom blod trykkheving hormoner - graviditetshormoner og hormoner som sminke de placenta - og blod trykksenkende hormon insulin. Insulin blir dermed svekket i sin evne til å kontrollere blod glukose nivåer. På grunn av denne svekkelsen, insulin utskillelsen økes. Som et resultat utvikler 5-10% av gravide kvinner en semidiabetisk metabolsk tilstand - høyt blod glukose nivåer - eller utvikle manifest svangerskap diabetes.
Risikofaktorer
Risikofaktorer som øker forekomsten av svangerskapsdiabetes:
- Mødres fedme
- Familiær disposisjon for diabetes mellitus hos slektninger l. Grad og alder for den gravide> 30 år.
- Overvekt av gravide (body mass index > 27 kg / m2).
- Fasting urin glukose utskillelse i graviditet til tross for normale blodsukkernivåer.
- Svangerskapsdiabetes i et tidligere svangerskap
- Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk)
- For tidlig fødsel eller kortvarig spedbarnsdød i tidligere svangerskap.
- Forekomst av uforklarlige misdannelser i tidligere svangerskap.
- Mødre eldre enn 30 år eller som allerede har født barn med en fødselsvekt over 4,000 gram
Diabetes in graviditet - spesielt i første trimester - kan skade både moren og barnet. Risikoen for en forstyrret utvikling av placenta, en mangelforsyning av barnet og aborter (spontanaborter) øker kraftig.
Konsekvensielle sykdommer
Konsekvenser av svangerskapsdiabetes - symptomer hos barnet:
- Uforholdsmessig vekst - makrosomi over 4,500 gram fødselsvekt.
- Cushingoid - truncal fedme, “Fullmåne ansikt,” hals fortykning med slanke ekstremiteter, tomatrød hud, tett mopp av hår, underutvikling av seksuelle egenskaper (hypogenitalisme), vekstforstyrrelser; psykologiske endringer (endokrin psykosyndrom); arteriell hypertensjon, insulinresistent høyt blod sukker nivåer - hyperglykemi med utviklingen av steroid diabetes - overskudd av steroid hormoner, Eksempel kortisol, som reduserer effekten av insulin og dermed bidrar til økningen i blod sukker.
- Lidelser i organmodning (forstørrede men umodne organer) - derved akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) på grunn av mangel på lunge modenhet.
- Hyperbilirubinemi (for høy bilirubin i blodet) - icterus (gulsott).
- kardiomyopati (hjerte muskelsykdom) - nedsatt pumpefunksjon, redusert effektivitet i hjertet, hjertesvikt (hjerteinsuffisiens).
- Økt insulinproduksjon fører til lavt blod sukker nivåer - hypoglykemi.
- Hypoglykemi fører til minimal skade på sentralnervesystemet, noe som kan forårsake psykomotoriske problemer og atferdsmessige avvik
- Hypokalsemi (kalsium mangel) med muskelspasmer.
- Økt dødelighet før og etter fødselen.
- Tendens til fedme
- Økt risiko for å utvikle diabetes mellitus i alderdommen
Gravide kvinner med svangerskapsdiabetes (svangerskapsdiabetes) er mer sannsynlig å lide av infeksjoner, for eksempel urinveiene, kvalme og oppkast, forhøyet blodsukker nivåer og graviditetsrelatert hypertensjon - preeklampsi. Videre er det en kraftig økning i mengden av fostervann. Kvinner med svangerskapsdiabetes har økt risiko for å utvikle gestose - ødemdannelse, høy proteinutskillelse og høyt blodtrykk - og for å utvikle type 2-diabetes de neste årene. Type 2-diabetes er blant de vanligste tilstandene som følger med graviditet, som for det meste påvirker overvekt kvinner, samt gravide kvinner hvis familier har en historie av type 2 eller til og med svangerskapsdiabetes.
Diagnostikk
Fordi gravide kvinner med svangerskapsdiabetes vanligvis ikke har noen tydelig identifiserbare symptomer - ikke sukker i urinen - kan diagnosen bare stilles med en glukosebelastningstest.
Terapi
Hvis mors glukosemetabolisme normaliseres tidlig, kan risikoen for både mor og barn reduseres betydelig. I tillegg til ekstra insulin administrasjon etter behov er kostholdsendringer og moderat trening av stor betydning i denne forbindelse. Prenatal terapi er spesielt viktig fra den 24. uken av svangerskapet, siden på denne tiden den uforholdsmessige veksten av barnet fremdeles kan forhindres ved å justere blodsukkernivået. Forebygging og behandling av svangerskapsdiabetes - kosthold og trening:
- Hyppigere og mindre måltider, for eksempel fordeling av det daglige matinntaket over seks måltider
- Tilstrekkelig inntak av komplekse karbohydrater - poteter, fullkornsprodukter og måltidbaserte frokostblandinger - for å unngå hypoglykemi (lavt blodsukker)
- Minst 30 gram fiber daglig - fullkornsprodukter, grønnsaker, muligens hvetekli.
- Matvarer med høyt næringsstoff og viktig substans tetthet (makro og mikronæringsstoffer) - lite fett melk og meieriprodukter, fettfattig kjøtt, slakteavfall, fjærfe, fettfattig fisk, som pollock, hyse, rødspette, torsk, 1-2 ganger i uken, fersk frukt og grønnsaker, frukt- og grønnsaksjuice.
- Bruk lite fett til tilberedning av mat, forbruk av hovedsakelig umettet fettsyrer, flerumettede fettsyrer - vegetabilsk fett og oljer, som solsikke, raps, soyabønner, mais bakterie og olivenolje, forkjølelse Vann fisk, som makrell, sild, tunfisk eller laks.
- Væskeinntak daglig ca 40 milliliter per kilo kroppsvekt i form av medisinsk og naturlig mineralvann, grønnsaks- og fruktjuicer fortynnet med Vann, urt, frukt eller grønn te.
- Regelmessig, men moderat fysisk aktivitet øker insulinaktiviteten
- Supplerende gaver av sink, krom og vitamin C stabiliserer glukosenivået
Hos omtrent 15% av kvinnene er det nødvendig med ytterligere insulinbehandling. Spesielt insulintilskudd er nødvendig hvis terapi ble startet etter den 24. uken av svangerskapet. Dette er for å forhindre økt insulinproduksjon hos barnet og risikoen for hypoglykemi etter fødselen. Målet med denne behandlingen er å normalisere blodsukkernivået før og etter måltider. Fasting blodsukker bør være under 90 mg / dl og omtrent to timer etter å ha spist bør det være under 120 mg / dl. Små doser insulin før hovedmåltidene er ofte tilstrekkelig, selv om det i noen tilfeller også injiseres et langtidsvirkende insulin før sengetid og muligens om morgenen. Slike doser dekker insulinbehovet uavhengig av mat og forhindrer høyt blodsukker før måltider. På grunn av reduksjonen i insulinbehov, løper symptomene på svangerskapsdiabetes hos 98% av de berørte kvinnene etter graviditet, og 80% av alle kvinner som utvikler svangerskapsdiabetes, lider av det igjen i løpet av en annen graviditet.