Angina Plaut-Vincenti refererer til den relativt sjeldne undertypen av tonsillitt for hvilken en blandet infeksjon av bakterie Treponema vincentii og Fusobacterium nucleatum er ansvarlig. tonsillitt er vanligvis ensidig og rammer vanligvis ungdommer.
Hva er angina plaut vincenti?
tonsillitt er ofte vondt, men vanligvis ufarlig tilstand som først og fremst rammer barn og ungdom og ofte blir behandlet med antibiotika på grunn av risikoen for komplikasjoner eller følgevirkninger. Medisin deler videre disse sykdommene, som ofte ser ut som lekmann, i henhold til de forskjellige typene patogener eller tildeler dem større kliniske bilder. Angina plaut vincenti er en relativt sjelden undertype av betennelse i mandlene (betennelse av mandlene).
Årsaker
Angina Plaut-Vincenti skylder sine uoppdagede navn, som så ofte i medisin, til oppdagerne: allerede i 1894 beskrev den tyske bakteriologen HC Plaut bakterien Treponema vincentii, som tilhører klassen spiroketer, og dermed ga den navnet. Noe senere ble sykdommen spesifisert mer detaljert av den franske forskeren JH Vincent. Et spesielt trekk ved disse bakterie er at de ikke bare migrerer fra en person til en annen ved infeksjon, slik det er for eksempel med den vanligste formen for betennelse i mandlene forårsaket av streptokokker. Snarere kan de også leve på menneskelige slimhinner uten å forårsake skade - det er bare kombinasjonen av de to bakterie (koinfeksjon) som får dem til å bli patogene; de trenger hverandre for sin patogene effekt. I tillegg trenger bakteriene vanligvis gunstige forhold for å gjøre det: utilstrekkelig munnhygiene, kan en dårlig ernæringsstatus eller en generelt svekket immunforsvar av organismen forberede bakken for dem. Plaut-Vincenti angina er også kjent som ulcerøs tonsillitt fordi det kliniske bildet er preget av magesår-lignende endringer i mandlene, som er ledsaget av nekrose (vevsdestruksjon). Dette kan også spre seg til omgivelsene munnhule når det skrider frem.
Symptomer, klager og tegn
Angina plaut vincenti er virkelig en alvorlig tonsillinfeksjon, men bortsett fra dysfagi er det i utgangspunktet knapt noen symptomer verdt å nevne. Generalen tilstand er vanligvis ikke berørt. Kroppstemperaturen er bare litt forhøyet. Det er vanligvis mellom 36 og 37 grader Celsius. Imidlertid kan nær undersøkelse avdekke en ensidig magesår på en palatin mandel, som fører til død av slimhinne. Dette resulterer i dannelse av fettete grønn-grå-gullige belegg som forårsaker illeluktende munn lukt. Sårene ser allerede annerledes ut enn normal betennelse i mandlene. Det er en spesiell form for angina tonsillitt. Mens normal betennelse i mandlene er forårsaket av streptokokker, her er det en blandet infeksjon mellom spiroketer og fusobakterier. Disse kan også infisere kinnene, tannkjøtt, lepper og strupehode i tillegg til mandlene. De lymfe noder som er tilstede i kjevevinkelen er nesten alltid hovne. Spesielt ungdommer blir ofte smittet med disse patogener. Imidlertid er fusobakterier og spiroketer veldig aggressive bakterier som kan føre til ødeleggelse av kinnene og tannkjøtt, spesielt hos immunkompromitterte individer. Dermed i forskjellige utviklingsland der befolkningen lider av underernæring og sult, resulterer denne infeksjonen ofte i vansiring av ansiktet pga nekrose av kinnene. Imidlertid kan angina plaut vincenti i unntakstilfeller også føre til gangrenøs ødeleggelse av kinnene.
Diagnose og forløp
En annen viktig forskjell mellom angina plaut-Vincenti og den andre, mer vanlige former for betennelse i mandlene er den ensidige forekomsten: Vanligvis påvirkes bare en palatin mandel, men denne er massiv: en fibrindekket magesår med nekrose er sett på inspeksjon av munnhule, og et grågrønt smeary belegg av den berørte mandelen er også merkbart, noe som også kan blø når det skrapes med en trespatel. De betennelse skiller ut en stygg lukt. I motsetning, streptokokk angina påvirker vanligvis begge palatin mandlene og ser helt annerledes ut med sine typiske hvite stippelignende belegg i bunnen - en visuell diagnose. I tråd med inspektørens bilde er klagene til angina Plaut-Vincenti også vanligvis ensidige, men er i slående kontrast som når det gjelder alvorlighetsgraden: sykdommen ser ekkel ut, men gir nesten ingen generelle klager, ofte nei feber; bare ensidig svelging vanskeligheter er merkbare og, i tillegg til de synlige funnene og dårlig lukt, vanligvis føre til legebesøk.
Komplikasjoner
Angina plaut vincenti utvikler seg vanligvis uten alvorlige komplikasjoner i moderne industriland. Imidlertid hvis munnhygiene er dårlig, kan vevsnekrose spre seg fra mandlene til hele munnhule. Det er en risiko for tanntap og ødeleggelse av tannkjøttvev. I utviklingsland kan det kliniske bildet utvikle seg mye mer dramatisk. Hos svekkede og underernærte mennesker eller de som lider av immunmangel, blir angina plaut vincenti ikke sjelden kronisk. Siden nekrose fører til anaerobe tilstander i vevet, kan konsekvensene omfatte tarmsår, tropiske sår og lungesår koldbrann. En fryktet komplikasjon er gangrenøs stomatitt, også kjent som noma, bukkal koldbranneller Vann kanker. På grunn av ofte dårlig medisinsk behandling i de berørte landene, utvikler sykdommen seg. Starter i muntlig slimhinne, oral flora-bakterier ødelegger slimhinnen, bein og ansikt over tid. Hvis ubehandlet, generalen tilstand forverres dramatisk og livstruende komplikasjoner utvikler seg. Disse inkluderer blodig diaré, lungebetennelse og sepsis. I 70 til 90 prosent av tilfellene dør berørte barn som et resultat.
Når skal du gå til legen?
Med symptomer på betennelse i mandlene bør gå til legen senest neste dag. Legen kan bestemme om angina plaut-Vincent er til stede ved å pusse halsen og undersøke munnhulen, og kan sette i gang passende behandlingstrinn. Et typisk advarselstegn på angina plaut-Vincent er illeluktende grønngrått belegg i halsen. Utslippet er ofte ledsaget av svelgeproblemer, dårlig ånde og det typiske symptomer på betennelse i mandlene. I det senere løpet kan det også dannes sår på palatin mandelen. Hvis de ovennevnte ledende klagene er til stede, kreves medisinsk råd. Et øyeblikkelig besøk til legen anbefales hvis en høy feber på over 39 ° C er også til stede. Hvis barn blir rammet, bør de straks føres til barnelege. Spesielt kreves medisinsk råd i tilfeller av alvorlige fysiske symptomer som øker raskt til tross for bruk av hjem rettsmidler og milde medisiner. Avansert angina Plaut-Vincent må behandles av lege i alle fall. Dette kan forhindre komplikasjoner som vevsnekrose, tanntap og spredning av betennelse.
Behandling og terapi
Siden andre alvorlige sykdommer også kan ligge bak et slikt bilde av betennelse i mandlene, er et besøk til legen dobbelt verdt det. Spesielt kan ondartede svulster i munnhulen se ut, men vanligvis vokse saktere og påvirker vanligvis andre aldersgrupper (angina plaut vincenti: ungdommer; munnhule svulster: middelaldrende røykere og eldre). Sykdommer som tuberkulose eller annen treponematose, syfilis, må også vurderes i prinsippet. Dessuten, kronisk betennelse i mandlene forårsaket av andre bakterier patogener kan føre til større ødeleggelse av den berørte mandelen, men har følgelig en lengre historie. Hvis betennelsen utvikler seg i løpet av kort tid og uten ytterligere generelle klager som f.eks hoste, nattesvette eller vekttap, er en enkel angina den mest sannsynlige diagnosen. En erfaren lege kan vurdere dette med noen få spørsmål og et blikk; i tvilstilfeller, sjelden også en mikrobiologisk undersøkelse etter svabbing av den berørte mandelen blod test, kan gi klarhet. I prinsippet er imidlertid skillet fra streptokokk angina er en visuell diagnose, og angina plaut vincenti kan deretter behandles uten mye oppstyr: Antibiotika terapi er bare virkelig nødvendig i mer alvorlige tilfeller og blir deretter utført med penicilliner, for eksempel. Ellers desinfiseres lokalt målinger og forsiktig munnhygiene er tilstrekkelig.
Utsikter og prognose
I angina plaut vincenti opplever pasienten først og fremst veldig alvorlig svelging vanskeligheter og smerte i halsen. Dette kan svekke livskvaliteten betydelig og føre til ubehag og komplikasjoner i hverdagen. Videre forekommer betennelse i mandlene, og de som er rammet lider også av veldig sterk dårlig ånde i mange tilfeller. De svelging vanskeligheter gjøre det mye vanskeligere å ta inn mat og væsker, noe som kan føre til dehydrering or underernæring. Videre ser de berørte utmattede og slitne og kan vanligvis ikke konsentrere seg. Hoste og svette forekommer ofte, spesielt om natten. Angina Plaut-Vincenti kan behandles med medisiner og fører ikke til ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Som regel er sykdomsforløpet alltid positivt hvis en lege konsulteres på et tidlig stadium. Det er ingen spesielle følgeskader. Pasientens forventede levealder reduseres heller ikke av angina plaut vincenti. Etter behandling kan imidlertid ikke gjentagelse av sykdommen utelukkes. Dette gjelder spesielt hvis den berørte personen lider av en svekket tilstand immunsystem.
Forebygging
Sistnevnte målinger er også det beste forebyggingsmidlet, spesielt hvis organismen allerede er immunkompromittert på grunn av andre sykdommer eller medisiner.
ettervern
I de fleste tilfeller av angina plaut-vincenti er ingen oppfølgingsbehandling nødvendig eller mulig. Først og fremst er pasienter avhengige av medisinsk behandling for å lindre symptomene på angina plaut vincenti og forhindre ytterligere komplikasjoner. Sykdommen kan i de fleste tilfeller helbredes godt, så det er heller ingen redusert forventet levealder for pasienten. Pasienter med denne sykdommen er først og fremst avhengig av å ta medisiner. Dette er den eneste måten å drepe bakteriene på. Det er viktig å sikre at antibiotika tas regelmessig. Mulig interaksjoner med andre medisiner bør også tas med i angina plaut vincenti. Pasienter bør ikke konsumere alkohol under behandlingen for ikke å redusere effekten av antibiotika. Regelmessig blod tester er også nyttige for å holde rede på tilstanden til helbredelse. Videre bør en høy hygienestandard opprettholdes, spesielt munnhygiene. Sykehusinnleggelse er ikke nødvendig for angina plaut vincenti.
Hva du kan gjøre selv
Denne spesielle formen for betennelse i mandlene oppstår vanligvis når bakteriene som forårsaker det, finner gunstige forhold i verten. Spesielt dårlig munnhygiene, dårlig ernæring og svekket immunsystem kan fremme angina plaut vincenti og komplisere forløpet. Selvhjelp målinger bør derfor være rettet mot å eliminere disse faktorene. Videre reduserer god tannhygiene ikke bare risikoen for å utvikle angina plaut-vincenti, men reduserer også risikoen for karies og periodontal sykdom. Alle bør derfor vite og ta til hjerte de grunnleggende prinsippene for munnhygiene. Tennene må rengjøres grundig minst to ganger om dagen. Dette krever børsting i omtrent tre minutter fra rødt til hvitt, dvs. fra tannkjøtt mot tennene. De tunge, på hvilken plakett og bakterier akkumuleres, må heller ikke glemmes. En frisk kosthold støtter i tillegg munnhygiene. Dette har også en positiv effekt på immunsystem, slik at angina plaut vincenti forhindres to ganger. En frisk kosthold er basert på fullkorn, nøtter og frø, og så mye fersk frukt og grønnsaker som mulig. Animalsk fett og proteiner bør reduseres og erstattes med plantebaserte produkter. Videre bør det tas hensyn til tilstrekkelig trening, derved Helse har allerede fordeler av en rask spasertur på omtrent 30 minutter per dag.
