Stellatblokkade

Stellate blockade refererer til målrettet anestesi av det såkalte stellatet ganglion, også kjent som cervicothoracic ganglion. EN ganglion er en samling av nervecelle kropper. Stjernen ganglion ligger på nivå 6 nakkevirvel og er ventral (fremre) til tverrprosessene i 6. eller 7. livmorhvirvel. Fremgangsmåten tilhører nerveblokkene og brukes til å avbryte smerte-ledende impulser. Stellatblokkade resulterer i en midlertidig deaktivering av cervical sympatiker nervesystemet. I tillegg til den smertestillende effekten, oppstår vasodilatasjon (vasodilatasjon) og anhidrose (redusert svetteutskillelse) i det berørte området. Stellate blockade utføres vanligvis med lokalanestetika. Hvis opiatet buprenorfin administreres, blir det referert til som stellate GLOA (ganglionisk lokal opioidapplikasjon).

Indikasjoner (bruksområder)

  • Kronisk nevralgi av den tredje trigeminale grenen.
  • Kompleks regional smerte syndrom (CRPS); synonymer: Algoneurodystrophy, Sudecks sykdom, Sudecks dystrofi, Sudeck-Leriche syndrom, sympatisk refleksdystrofi (SRD)) - nevrologisk-ortopedisk klinisk bilde, som er basert på en inflammatorisk reaksjon etter skade på ekstremiteter og i tillegg det sentrale smerte behandling er involvert i arrangementet; representerer en symptomatologi der det er alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, ødem (væskeretensjon) og funksjonsbegrensninger etter intervensjonen, samt overfølsomhet for berørings- eller smertestimuli; Forekommer hos opptil fem prosent av pasientene etter distale radiusfrakturer, men også etter brudd eller mindre traumer i underekstremiteten; tidlig funksjonell behandling (fysisk og arbeidsterapi), med medisiner mot nevropatisk smerte (“nervesmerter) og med aktuelle (“lokale”) terapier føre til bedre langsiktige resultater.
  • Lokalt livmorhalssyndrom med alvorlig ubehag.
  • migrene
  • perifer nevralgi etter herpes zoster (helvetesild).
  • Rotirritasjonssyndromer i livmorhalsen (segment C5-C8).

Kontraindikasjoner

  • AV-blokkering - eksitasjonsledningsforstyrrelse i hjerte noe som resulterer i en senking av hjerterytmen.
  • Eksisterende tilbakevendende eller phrenic nerve parese på motsatt side.
  • Koagulasjonsforstyrrelser - for eksempel å ta antikoagulantia (antikoagulantia).
  • Ventilasjon forstyrrelse (ventilasjonsforstyrrelse) av kontralateral (motsatt) lunge - for eksempel pneumothorax eller ensidig reseksjon (fjerning) av lungen

Før stellblokkade

Før stellatblokkade, en detaljert medisinsk historie må tas og pasienten må informeres om mulige komplikasjoner. Radiografisk undersøkelse av ryggraden, i tillegg til grundig klinisk inspeksjon, sikrer planlegging for kirurgi. Blodplateaggregeringshemmere (forhindrer aggregering av blod blodplater (trombocytter); blodfortynnende medisiner) bør avbrytes ca. 5 dager før operasjonen. Dette må kontrolleres ved hjelp av a blod test. Venøs tilgang bør være tilgjengelig i påvente av mulige komplikasjoner.

Fremgangsmåten

Stellate blockade er en prosedyre med mange komplikasjoner. På grunn av risikoen for livstruende stemmesnor eller åndedrettslammelse (tilbakevendende og phrenic nerve parese), blir stellatblokkade utelukkende på den ene siden. 5 ml av en lokalbedøvelse (f.eks. 0.25% bupivakain) injiseres for en blokk i området av hode. For å oppnå en effekt i området rundt armen må opptil 15 ml injiseres. Injeksjonen skjer under sterile forhold. Den “ventrale tilnærmingen i følge Herget” brukes oftest til å utføre stellblokkering. Pasienten er i sittende stilling, mens hode er litt strukket dorsalt (bakover) i midtposisjon. 3 cm lateral (sideveis) og 3 cm kranial (mot hode) til jugular fossa (jugular groove), og 2 cm lateralt til cricoid brusk (del av strupehode) er der punktering nettstedet ligger. På dette tidspunktet palper anestesilegen sternocleidomastoid muskelen (muskel, hodeturner) og den indre halspulsåren (semicarotid arterie) og skyver dem til side. Han palperer nå tverrprosessen den 6. nakkevirvel og fremfører kanylen til den kommer i kontakt med beinet. Deretter trekkes og suges kanylen (suges ut over kanylen for å kontrollere om den er i en beholder. Hvis dette er tilfelle, må injeksjon ikke utføres under noen omstendigheter), etterfulgt av injeksjon.

Etter stellablokkade

Etter stellblokkering, lukk overvåking av pasienten er nødvendig. Observasjon av pasientens sirkulasjonssystem er hovedfokuset. Videre må pasientens nevrologiske status også overvåkes nøye for å oppdage potensielle komplikasjoner tidlig.

Potensielle komplikasjoner

Bivirkninger

  • Horners syndrom - enophthalmos (innadvendte øyne), miosis (smale pupiller), ensidig ptose (hengende øyelokk)
  • Ensidig rødhet i ansiktet hud med økt blod flyt og økt hud temperatur.
  • Ensidig anhidrose (svetteproduksjon er blokkert) - i øvre ekstremitet og ansikt (tørt og varmt hud).
  • Konjunktiv injeksjon (rødhet i øyet på grunn av synlig blod fartøy i konjunktiva).
  • Frenisk nerve parese - diafragmatisk lammelse med luftveis- og hostesykdommer.
  • Tilbakevendende parese - lammelse av tilbakevendende nerve, som kan føre til ensidig stemmesnor lammelse med heshet og dysfagi.
  • Hevelse i neseslimhinne.
  • Økt øyesmerter

Alvorlige komplikasjoner