Terapeutisk mål
Inhibering av overflødig syre for å forhindre progresjon av slimhinneendringer.
Anbefalinger for terapi
- 1. ernæringsmessige anbefalinger (se nedenfor “Videre terapi").
- 2. antacida (f.eks. magaldrat, hydrotalcid).
- 3. protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere): når gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) mistenkes og ingen alarmsymptomer er til stede: som f.eks. Dysfagi (problemer med å svelge), odynofagi (smerter ved svelging), tilbakevendende ("tilbakevendende") oppkast, (ufrivillig) vekttap, anemi (anemi), bevis på gastrointestinalt blodtap (gastrointestinal blødning) eller en masse):
- Langsiktig terapi ofte nødvendig på grunn av høye tilbakefall (gjentakelse av sykdom).
- Vedlikeholdsdosering (trapp ned) i henhold til symptomer i mer alvorlige forløp av GERD.
- On demand terapi (på forespørsel) i mildere kurs med GERD med en dose hver 2-3 dag.
- I fravær av terapeutisk suksess kan dobling eller tredobling av dosen mulig
- Se også under “Videre terapi”.
Legge merke til.
- Pasienter med endoskopisk negativ refluks sykdom (NERD; engelsk: Non erosive reflux disease), dvs. symptomatisk refluks uten endoskopisk og histologisk bevis på refluksøsofagitt, reagerer naturlig dårligere på PPI-behandling enn pasienter med tydelig refluksøsofagitt. Pasienter med NERD bør først behandles med PPI til halvparten av standard dose. Hvis behandlingen ikke lykkes etter 4 uker, vil dose bør økes gradvis til det dobbelte av standarddosen. Om nødvendig også resept på lavere potens narkotika slik som H2-reseptorantagonister eller antacida (narkotika å nøytralisere magesyre).
- I overfølsom spiserør og funksjonell halsbrann, trisyklisk antidepressiva og serotonin gjenopptakshemmere har vist seg å være effektive.
Indikasjoner (bruksområder) av protonpumpehemmere (PPI).
- Gastropati (mage sykdom) forårsaket av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika).
- Helicobacter pylori utryddelse / fullført eliminering av patogenet (for mer informasjon, se gastritt (gastritt) / medisinsk behandling).
- refluks øsofagitt (spiserør på grunn av tilbakeløp (tilbakeløp) av ren magesaft).
- Ulcus duodeni (duodenalsår)
- Ulcus ventriculi (magesår)
Doseringsinstruksjoner avhengig av alvorlighetsgraden av spiserøret (spiserøret):
Ytterligere merknader
- Om nødvendig ekstra inntak av en alginatsuspensjon - i tilfelle utilstrekkelig respons fra tilbakeløpssymptomer til protonpumpehemmere (PPI) for forbedring av symptomene (f.eks. Økning i symptomfrie netter).
Refluks inn graviditet (opptrappingsstadier).
- antacida (f.eks. magaldrat, hydrotalcid).
- H2 antihistaminer (Helst ranitidin).
- Protonpumpehemmere (PPI): omeprazol.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
I tillegg til de ovennevnte medisinske tiltakene, er det viktig å merke seg viktigheten av en balansert syrebase balansere (se også under ernæringsmedisin - syre-base balansere); om nødvendig, ta et alkalisk kosthold supplere.
Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:
- Vitaminer (vitamin D 3)
- Mineraler (kalsium sitrat, magnesium sitrat, kalium sitrat).
- Sporelementer (sink)
Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen. sammenligningstabell: protonpumpehemmere
Medikament | Ekvivalent dose (mg) | Dosering former | Anbefalte doser | Maksimal daglig dose (mg) | |
Lav dose | Middels dose | ||||
Dexlansoprazole | 602 | HVW | 1 x 30 | 1 x 60 | 60 |
Esomeprazol | 20 | HMK, KMR, PMR, GMR3 | 1-2 x 103 | 1-2 x 20 | 40 (1604) |
Lansoprazol | 30 | HKM, KMR | 1-2 x 15 | 1-2 x 30 | 60 (1804) |
Omeprazol | 20 | HMK, KMR, TMR | 1-2 x 10 | 1-2 x 20 | 40 (1204) |
Pantoprazol | 40 | TMR | 1-2 x 20 | 1-2 x 40 | 80 (1604) |
Rabeprazole | 20 | TMR | 1-2 x 10 | 1-2 x 20 | 40 (1204) |
Sammenligningstabell for PPI (po) dosering (voksne).
Forklaring1 Forkortelse: enterisk belagt granuler (GMR), enterisk belagt hardt kapsler (HKM), harde kapsler med modifisert frigjøring (HVW), enterisk belagte kapsler (KMR), entero-belagte tabletter (TMR) 2 Ekvivalent dose 60 mg (i henhold til legemiddelprodusentens sentrale studier) 310 mg tilgjengelig som granulat kun for tilberedning av løsningen (for barn) Zollinger-Ellison syndrom.