Gastroøsofageal reflukssykdom: Medikamentell behandling

Terapeutisk mål

Inhibering av overflødig syre for å forhindre progresjon av slimhinneendringer.

Anbefalinger for terapi

  • 1. ernæringsmessige anbefalinger (se nedenfor “Videre terapi").
  • 2. antacida (f.eks. magaldrat, hydrotalcid).
  • 3. protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere): når gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) mistenkes og ingen alarmsymptomer er til stede: som f.eks. Dysfagi (problemer med å svelge), odynofagi (smerter ved svelging), tilbakevendende ("tilbakevendende") oppkast, (ufrivillig) vekttap, anemi (anemi), bevis på gastrointestinalt blodtap (gastrointestinal blødning) eller en masse):
    • Langsiktig terapi ofte nødvendig på grunn av høye tilbakefall (gjentakelse av sykdom).
    • Vedlikeholdsdosering (trapp ned) i henhold til symptomer i mer alvorlige forløp av GERD.
    • On demand terapi (på forespørsel) i mildere kurs med GERD med en dose hver 2-3 dag.
    • I fravær av terapeutisk suksess kan dobling eller tredobling av dosen mulig
  • Se også under “Videre terapi”.

Legge merke til.

  • Pasienter med endoskopisk negativ refluks sykdom (NERD; engelsk: Non erosive reflux disease), dvs. symptomatisk refluks uten endoskopisk og histologisk bevis på refluksøsofagitt, reagerer naturlig dårligere på PPI-behandling enn pasienter med tydelig refluksøsofagitt. Pasienter med NERD bør først behandles med PPI til halvparten av standard dose. Hvis behandlingen ikke lykkes etter 4 uker, vil dose bør økes gradvis til det dobbelte av standarddosen. Om nødvendig også resept på lavere potens narkotika slik som H2-reseptorantagonister eller antacida (narkotika å nøytralisere magesyre).
  • I overfølsom spiserør og funksjonell halsbrann, trisyklisk antidepressiva og serotonin gjenopptakshemmere har vist seg å være effektive.

Indikasjoner (bruksområder) av protonpumpehemmere (PPI).

  • Gastropati (mage sykdom) forårsaket av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika).
  • Helicobacter pylori utryddelse / fullført eliminering av patogenet (for mer informasjon, se gastritt (gastritt) / medisinsk behandling).
  • refluks øsofagitt (spiserør på grunn av tilbakeløp (tilbakeløp) av ren magesaft).
  • Ulcus duodeni (duodenalsår)
  • Ulcus ventriculi (magesår)

Doseringsinstruksjoner avhengig av alvorlighetsgraden av spiserøret (spiserøret):

    • A / B (mild øsofagitt): PPI i standard dose i 4 uker, deretter etter behov / intermitterende.
    • C / D (alvorlig øsofagitt: PPI i standarddose i 8 uker, deretter prøvd dosereduksjon.

Ytterligere merknader

  • Om nødvendig ekstra inntak av en alginatsuspensjon - i tilfelle utilstrekkelig respons fra tilbakeløpssymptomer til protonpumpehemmere (PPI) for forbedring av symptomene (f.eks. Økning i symptomfrie netter).

Refluks inn graviditet (opptrappingsstadier).

  1. antacida (f.eks. magaldrat, hydrotalcid).
  2. H2 antihistaminer (Helst ranitidin).
  3. Protonpumpehemmere (PPI): omeprazol.

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

I tillegg til de ovennevnte medisinske tiltakene, er det viktig å merke seg viktigheten av en balansert syrebase balansere (se også under ernæringsmedisin - syre-base balansere); om nødvendig, ta et alkalisk kosthold supplere.

Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:

Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i den spesielle livssituasjonen. sammenligningstabell: protonpumpehemmere

Medikament Ekvivalent dose (mg) Dosering former Anbefalte doser Maksimal daglig dose (mg)
Lav dose Middels dose
Dexlansoprazole 602 HVW 1 x 30 1 x 60 60
Esomeprazol 20 HMK, KMR, PMR, GMR3 1-2 x 103 1-2 x 20 40 (1604)
Lansoprazol 30 HKM, KMR 1-2 x 15 1-2 x 30 60 (1804)
Omeprazol 20 HMK, KMR, TMR 1-2 x 10 1-2 x 20 40 (1204)
Pantoprazol 40 TMR 1-2 x 20 1-2 x 40 80 (1604)
Rabeprazole 20 TMR 1-2 x 10 1-2 x 20 40 (1204)

Sammenligningstabell for PPI (po) dosering (voksne).

Forklaring1 Forkortelse: enterisk belagt granuler (GMR), enterisk belagt hardt kapsler (HKM), harde kapsler med modifisert frigjøring (HVW), enterisk belagte kapsler (KMR), entero-belagte tabletter (TMR) 2 Ekvivalent dose 60 mg (i henhold til legemiddelprodusentens sentrale studier) 310 mg tilgjengelig som granulat kun for tilberedning av løsningen (for barn) Zollinger-Ellison syndrom.