GGT økt | Økte leververdier

GGT økte

GGT (gamma-glutamyltransferase) er et enzym som hovedsakelig finnes på overflaten av leveren celler. GGT kan også bli forhøyet i leveren sykdommer. På grunn av sin overfladiske beliggenhet på leveren celle, indikerer en økning i GGT vanligvis at leveren bare er litt skadet.

Ofte er GGT den første av de tre leververdier å øke med økt alkoholforbruk. Av denne grunn brukes GGT også ofte til avholdskontroll av alkoholikere som går gjennom abstinensbehandling. Hvis GGT økes kraftig, kan galle sykdommer som betennelse i galleblære (kolecystitt) eller galle kanaler (kolangitt) kan være årsaken.

Årsaker til forhøyede leververdier

Mange forskjellige diagnoser kan betraktes som årsaker til økte leververdier. Svært ofte en økning i leververdier er forårsaket av økt alkoholforbruk. Alkoholen brytes ned av leveren og omdannes til fett.

Dette gir et giftig mellomprodukt som skader levercellene og dermed fører til en økning i leververdier i blod. Det resulterende fettet fører til utvikling av a fettlever. Pasienter med en fettlever er vanligvis fri for symptomer.

Imidlertid leververdi GGT er vanligvis allerede forhøyet. Alkoholen kan også forårsake betennelse i leveren. I denne alkoholikeren fettlever hepatitt (ASH), de to andre leververdiene, GPT og GOT, er også forhøyet.

Økte leververdier kan også være forårsaket av andre metabolske faktorer. Mennesker som lider av fedme or diabetes mellitus har en forstyrret fett metabolisme. I disse sykdommene lagres også fett i leveren og ikke-alkoholindusert fettlever hepatitt (NASH) kan forekomme.

Videre kan legemidler som brytes ned i leveren og danner giftige mellomprodukter også føre til en økning i leververdiene. Andre vanlige årsaker til økte leververdier er virussykdommer. Her sykdommer med hepatitt A, hepatitt B og hepatitt C virus er i forgrunnen.

Autoimmune sykdommer, som autoimmun hepatitt, kan også forårsake økte leververdier. Her, autoantistoffer, Dvs. antistoffer rettet mot kroppens egne strukturer, angripe og ødelegge levercellene. Forhøyede leververdier kan også forekomme i sammenheng med sykdommer i galle kanaler. Nærværet av gallestein i galle kanaler (koledokolithiasis) kan føre til at galle rygges opp i leveren, noe som fører til ødeleggelse av leverceller.

Kreft kan også føre til økte leververdier. Leveren er egen kreft, hepatocellulært karsinom, bør nevnes her. Derimot, metastaser i leveren fra svulster utenfor leveren kan også føre til økte leververdier.

Det er mange mulige årsaker til at leververdiene kan forhøyes. Den vanligste årsaken er overdreven inntak av alkohol. Alkoholikere har praktisk talt alle en økning i minst en av de tre leververdiene, om ikke alle tre.

Som regel øker overdreven inntak av alkohol gamma GT-verdien. Det indikerer at leveren må avgifte mye. I tilfelle av enkeltforbruk av alkohol eller regelmessig og lite inntak av alkohol, er kapasiteten til leveren vanligvis tilstrekkelig til å gjøre alkoholen i leveren ufarlig.

Imidlertid når leveren av store mengder alkohol forbrukes, når leveren snart grensene, noe som vises ved en innledende økning i gamma GT. Her kan det skje at gamma GT-verdier på flere hundre (f.eks. 500 eller 600) oppstår. Hvis legen finner forhøyede leververdier i blod, er det viktig å spørre om pasienten drikker alkohol, og i så fall hvor mye.

Etterpå en ultralyd av leveren skal alltid utføres. Dette viser allerede oppstått leverskade, noe som ofte fører til levercirrhose hos en sterk og langvarig alkoholiker. Pasienter med skrumplever har vanligvis kronisk forhøyede leververdier.

Disse reduseres vanligvis ikke så mye som i en sunn lever. Årsaken er at selv om leverceller er i stand til å regenerere seg, men hvis det har vært så stor skade på leverceller tidligere, er ikke leveren lenger i stand til å fornye cellene, noe som betyr at leververdiene er kronisk forhøyet. Ved langvarig alkoholforbruk begynner leveren å nå sine fullstendige belastningsgrenser, spesielt siden det må huskes at selv uten alkoholinntak, må den gjøre giftstoffer fra mat og miljø, så vel som medisiner ufarlige.

Det er en økning i transaminasene GOT og GPT. Disse verdiene økes i utgangspunktet bare litt. Imidlertid, hvis forbruket av alkohol ikke er konsekvent og permanent begrenset eller stoppet, stiger disse verdiene ofte over 100.

Det klassiske blod antall alkoholholdige personer er GOT, GPT og gamma GT moderat til sterkt forhøyet, hvorved gamma GT-verdien gir den største indikasjonen på kronisk alkoholforbruk. Leververdiene synker som regel når alkoholforbruket stoppes. Hvis ikke en dråpe alkohol har blitt konsumert i flere uker, er verdiene vanligvis tilbake til det normale.

Et unntak er langvarig alkoholforbruk med tilhørende leverskade. Hvis leveren allerede har blitt skadet i en slik grad, kan den ikke regenere seg så lett, noe som betyr at leververdiene ikke synker så raskt. Hvis kronisk alkoholforbruk ikke stoppes helt hos en person med leversykdom, før eller senere leversvikt oppstår, som uunngåelig er ledsaget av døden.

Behandling av levercirrhose er bare symptomatisk, ved at medisiner gis for å sikre at avfallsproduktene som ikke lenger kan avgiftes av leveren, skilles ut raskere slik at de ikke forårsaker store skader i kroppen. Den eneste behandlingen som er bærekraftig er levertransplantasjon. Her spiller noen andre verdier enn leververdiene en rolle, f.eks. Blodproppsverdier, albumin verdier osv.

I tillegg må pasienten være tørr og må bevises at han ikke drikker alkohol. Hvis han kan garantere dette, blir han satt på transplantasjonslisten og må vente på et donororgan. Leververdier bør kontrolleres med jevne mellomrom hos alkoholholdige pasienter.

Det anbefales en til to ganger i året. Her avhenger det av hvor høye verdiene er og hvor sterkt de har utviklet seg. Hos alle andre pasienter som drikker lite alkohol, bør det også utføres en leververdiundersøkelse, men ikke så regelmessig.

De Helse undersøkelse, som tilbys av helseforsikringsselskapet hvert annet år, er egnet for dette. Levercirrhose er et resultat av leverskade som vedvarer over lang tid. Symptomene på skrumplever, som en følelse av trykk eller metthet i øvre del av magen, utmattelse, utmattelse eller vekttap, er vanligvis ganske uspesifikke.

Hovedårsakene til levercirrhose er økt alkoholforbruk eller kronisk viral hepatitt av type B eller C. Levercirrhose kan også forårsake forhøyede leververdier av GPT, GOT og GGT. Dette er imidlertid forårsaket av levercelleskader i sammenheng med den underliggende sykdommen og er ikke et spesifikt tegn på levercirrhose. For å diagnostisere levercirrhose kan legen utføre en ultralyd undersøkelse av leveren og bestem andre laboratorieverdier slik som albumin eller Rask verdi.

Hepatitt er en betennelse i leveren. I løpet av den inflammatoriske reaksjonen blir leverceller skadet og leververdiene økes. Hepatitt kan ha forskjellige årsaker.

En av de vanligste årsakene er en virusinfeksjon med hepatittvirus av type B eller C. En infeksjon med disse virus oppstår vanligvis ved kontakt med smittsomt blod eller under samleie. Det er en beskyttende vaksinasjon mot hepatitt B, men ikke imot hepatitt C. Hepatitt kan også forekomme som et resultat av fettlever. Dette har ingen smittsom årsak.

I sjeldne tilfeller kan en autoimmun reaksjon også føre til hepatitt. Visse medisiner kan også være utløseren for en økning i leververdiene. Dette kan ha forskjellige grunner.

Legemidler som kan være skadelige for leveren når de tas i høye doser eller over lang tid, kan for eksempel føre til en økning i leververdiene. I prinsippet inkluderer dette alle legemidler som brytes ned av leveren, for eksempel:

• Paracetamol, som kan føre til leversvikt i tilfelle overdosering
• Amiodaron er et medikament mot hjertearytmi
• Cytostatika som brukes i cellegift hos kreftpasienter
• Metotreksat for behandling av revmatisme, psoriasis eller Crohns sykdom
• Tallrike antibiotika
• Klopidogrel
• Allopurinol
• Amitryptilin

Et langt inntak av kortison kan også føre til en økning i leververdiene GOT og GPT. Kortison er et hormon som naturlig produseres i kroppen og frigjøres for eksempel under stress.

Normal kortison, som er produsert og gitt ut av binyrene, øker ikke leververdiene. Kortison tatt som medisinering kan imidlertid føre til en økning. Bakgrunnen for dette er at kortison forårsaker blodsukker nivåer for å stige på den ene siden, og på den andre siden at biokjemiske prosesser også kan føre til avleiringer i leveren.

Resultatet er dannelsen av en fettlever, som deretter kan representeres i blodet ved en økning i leververdiene GOT og GPT. Det er imidlertid avgjørende hvor mye kortison og hvor lang tid preparatet ble tatt. For å produsere en økning i leververdiene, må kortisonen ha blitt tatt i høye doser i minst noen måneder.

Det er viktig at med en økning i leververdien må den eksakte årsaken bestemmes. Dette krever en ultralyd undersøkelse og om nødvendig ytterligere laboratorietester. Hepatitt må utelukkes så vel som overdreven alkoholforbruk.

Leververdier bør undersøkes regelmessig mens du tar kortison. Avhengig av indikasjonen og de tilsvarende leververdiene, kan det være nødvendig å redusere mengden kortison som tas eller å avbryte den gradvis. Det er også mange medisiner som fører til en økning i leververdiene.

Ett medikament er p-pillen. Det er mange pasienter som tåler pillen godt og som ikke opplever en økning i leververdien. Imidlertid kan det i noen av dem oppdages en økt GOT- og GPT-verdi.

En av hovedårsakene til dette er at p-pillen, som mange medikamenter, brytes ned av leveren. Noen ganger er leveren så overbelastet at den reagerer med en økning i leververdiene. Det spiller også en rolle i om leveren allerede har mye å jobbe.

Hvis det for eksempel fremdeles må metaboliseres alkohol, narkotika og andre giftstoffer, og pillen også tas, kan leververdiene stige som et resultat. Det er også mulig at leververdier under p-piller kan stige kraftig hvis det tas spesielt høydose-preparater. P-pillen er et hormonpreparat som er tilgjengelig på markedet i forskjellige doser.

Jo høyere dosering, jo høyere er risikoen for en økning i leververdiene. Hvis det er en økning i leververdiene når du tar p-piller, bør du velge en lavere dose hormonpreparat. Etterpå bør det gjennomføres en regelmessig laboratoriekontroll over flere måneder for å se om leververdiene har redusert igjen. I tilfelle en økning i leververdien under inntaket av p-piller, bør det alltid utføres en ultralyd av leveren å vise tilstand av leveren, enten vevet er normalt eller fettig.

Stress er usunt for menneskekroppen på mange måter. Leveren kan også påvirkes. Spesielt ved permanent stress er det en økt frigjøring av stresshormonet kortisol.

Dette kan ha en skadelig effekt på leveren i høye konsentrasjoner. Bivirkningene av permanent stress har også negative konsekvenser for leveren. Mennesker under permanent stress spiser ofte hurtigmat eller sukkerholdige snacks for å spare tid.

De drikker også ofte mer alkohol. Spesielt i kombinasjon med andre faktorer har stress en negativ effekt på leveren. I graviditet det kan komme til den ganske sjeldne graviditetsfettleveren.

Årsaken er uklar. Imidlertid en forbindelse med hormoner mistenkes. En akutt såkalt graviditet skolestasis kan også føre til en økning i leververdiene.

Den eksakte årsaken er heller ikke klar her. En forbindelse med kvinne hormoner er også mistenkt her. Den fryktede HELLP-syndrom fører også til en økning i leververdiene.

Det mistenkes at sammentrekningen av fartøy fører til skade på de røde blodcellene, som igjen har negative konsekvenser for leveren. Symptomene på en HELLP-syndrom varierer fra uspesifikk influensa-lignende symptomer på et fullverdig bilde med alvorlige magesmerter under graviditet og alvorlig forverring generelt tilstand. I tillegg til minst en tredobling av leververdiene, HELLP-syndrom er også preget av et redusert antall blod blodplater.

Behandling er ikke mulig her bortsett fra at fødselen skal innledes så snart som mulig. I de fleste tilfeller avgjøres keisersnitt. Lever kreft, også kalt hepatocellulært karsinom, er en ondartet leversykdom.

Det oppstår ofte som et resultat av levercirrhose. Virussykdommene hepatitt B og C kan også til slutt føre til leverkreft. Siden sunne leverceller også blir ødelagt i leverkreft, leververdier økes også i dette tilfellet.

Symptomene på denne kreftformen er ofte ganske uspesifikke og blir først lagt merke til sent. Pasientene lider ofte av tretthet, vekttap og en følelse av metthet. Når sykdommen utvikler seg, smerte i høyre øvre del av magen forekommer vannretensjon i kroppen og blodproppsforstyrrelser.

For en pasient med forhøyede leververdier, en komplett fysisk undersøkelse for å finne årsaken står på programmet. Hvis det oppstår abnormiteter i hudområdet, kan dette alltid være relatert til forhøyede leververdier. På den ene siden er det mulig at pasienten hadde en hudutslett og tok deretter passende medisiner for å behandle utslett.

I denne sammenhengen er det mange medisiner som øker leververdiene. Sannsynligvis er det mest kjente medikamentet i dermatologi isotrenioin, som hovedsakelig brukes til akne. Det kan tas i salver eller som en tablett.

Begge doseringsformene kan øke leververdiene, hvor tablettformen har en sterkere effekt. Hvis dette er tilfelle, bør preparatet avbrytes med en gang. Tallrike leversykdommer kan også forårsake hudutslett.

Korrelasjonen mellom økning i leververdier og hudutslett ville derfor være omvendt. Den primære skleroserende kolangitt og primær biliær cirrhose bør nevnes her. I alle fall bør det utføres en ultralyd av leveren og leververdiene skal overvåkes som sykdomsforløpet.

Selv om en økning i leververdier på grunn av alkohol er den vanligste årsaken, er det også pasienter som skiller seg ut på grunn av høye leververdier og som oppgir at de ikke drikker alkohol. I dette tilfellet er det også viktig å intervjue pasienten for å finne ut om livsstil kan være ansvarlig for de forhøyede leververdiene. Leververdiene øker alltid når leveren må gjøre mye avgiftning arbeide.

Dette kan være forårsaket av alkohol, men også av medisiner. Pasienter som må ta medisiner regelmessig og som tar et stort antall forskjellige medisiner, har økt risiko for leververdiøkninger. Det er også noen medisiner som kan være spesielt ansvarlige for en økning i leverfunksjonen.

Disse inkluderer noen antidepressiva, for eksempel venlafaksin or mirtazapin, eller medisiner som er gitt mot hudsykdommer (f.eks. isotreninoin). I tillegg til den medikamentinduserte økningen av leververdier, kan leverbetennelse også føre til en økning i leververdiene. Disse inkluderer hepatitt A-virus, hepatitt B og hepatitt C, som kan assosieres med forhøyet leverfunksjon. Hvis det blir funnet høye leververdier, men pasienten benekter overdreven alkoholforbruk eller bruk av medisiner, må man alltid anta akutt hepatitt, noe som kan føre til en slik økning i leververdiene.

Andre symptomer på hepatitt B kan også forekomme. Det er noen sjeldnere leversykdommer som også kan ledsages av en ikke-indusert leververdiøkning. Disse inkluderer PSC (primær skleroserende kolangitt) og PBC (primær biliær cirrhose).

Videre kan fettlever forårsake en økning i leververdiene. Også her vil en ultralydundersøkelse avklare om dette er årsaken. I ikke så sjeldne tilfeller kan en økning i leververdiene forekomme, for eksempel under en rutinemessig undersøkelse, og ingen årsak kan bli funnet.

I alle fall er det viktig å utelukke diagnostisk presserende og noen ganger farlige årsaker. Noen ganger er leververdier også fysiologisk forhøyede. Pasienter er vanligvis ikke klar over dette, ettersom leververdier aldri har blitt undersøkt.

Det er viktig i denne sammenheng at leververdiene bare er litt forhøyede. Hvis de derimot er i tredobbelte sifre, bør leger med tilsvarende spesialitet konsulteres for å søke videre etter årsaken. I dette tilfellet vil dette være gastroenterologer eller hepatologer.

Ved lave til moderat forhøyede leververdier er oppfølging avgjørende. Dette kan også utføres av en allmennlege og bør gjøres to ganger i året, avhengig av verdiene. Hvis det ikke er noen ytterligere økning og verdiene forblir i dette området, kan ytterligere observasjon gjøres. Imidlertid, hvis verdien fortsetter å stige, må ytterligere diagnostisering utføres.