Graviditet med høy risiko

En høy-risikere graviditet er - ifølge definisjonen basert på fødselsretningslinjene - en graviditet der enten anamnestisk risikofaktorer (i pasientens forrige eller medisinsk historie) er til stede eller risikoer bekreftes av en undersøkelsesundersøkelse. Vitenskapelige studier viser at en for tiden identifisert høy-risikere graviditet har særlig stor sannsynlighet for komplikasjoner eller en høyrisikofødsel. For den vordende moren, en høy-risikere graviditet betyr først og fremst at medisinsk behandling med nærmaske blir nødvendig. Den følgende artikkelen gir innsikt i det komplekse emnet høyrisiko graviditet og adresserer risiko, undersøkelsesmetoder og pasientbehandling.

Fremgangsmåten

De medisinsk historie (å ta medisinsk historie) er grunnlaget for legen-pasientforholdet. Dette gjør at legen din kan identifisere din personlige graviditet risikoer slik at målrettede forebyggende tiltak (= individuell prenatal omsorg) kan utføres. I følge fødselsretningslinjer er de anamnestiske risikoene (i pasientens medisinske historie), som per definisjon betyr en høyrisiko graviditet, definert som følger:

  • Alvorlig generell sykdom hos moren - f.eks. Sykdommer i nyre og leveren eller alvorlig fedme (fett).
  • Alder - første fødsel under 18 år eller over 35 år.
  • Gynekologiske eller obstetriske faktorer:
    • Tilstand etter infertilitetsbehandling
    • Gjentatte aborter (spontanaborter) eller for tidlige fødsler
    • Tidligere dødfødte eller skadede barn
    • Tidligere levering av barn som veier mer enn 4,000 g (makrosomi) eller hypotrofiske (underutviklede) barn
    • Tidligere multippel graviditeter eller fødsler.
    • Betingelse etter livmorkirurgi - for eksempel etter operasjon for myoma (godartet svulst i livmormuskulaturen) eller misdannelse i livmoren.
    • Komplikasjoner fra tidligere fødsler - for eksempel placenta praevia (unormal stilling av morkaken i nedre del av livmoren), for tidlig frigjøring av morkaken, postpartumblødning, koagulasjonsforstyrrelser, kramper eller tromboembolisme (utslipp av blodpropp som tetter et kar i blodet, forårsaker en sirkulasjonsforstyrrelse med vevsdød)
    • Flerpartisk over 40 år
    • Flere kvinner med mer enn 4 barn - her er det for eksempel risikoer som morkakeinsuffisiens (morkaken er ikke i stand til tilstrekkelig å forsyne det ufødte barnet med oksygen og næringsstoffer) eller obstetrisk mekanisk komplikasjon på grunn av overforbruk av mors kropp

I henhold til retningslinjer for barsel defineres risikoen i den nåværende graviditeten, som bestemmes ved undersøkelse og per definisjon en høyrisikograviditet, som følger:

  • EPH-gestose (E = ødem; P = proteinuri; H = hypertensjon) - paraplybetegnelse for en rekke tilstander som manifesteres av en rekke forskjellige symptomer og bare forekommer under graviditet. Avhengig av tidspunktet for de første symptomene, skilles det mellom tidlig og sen gestose. Tidlige gestoser inkluderer: emesis gravidarum (morgenkvalme i moderat manifestasjon) og hyperemesis gravidarum (morgenkvalme i ekstrem manifestasjon). De sene gestosene inkluderer: svangerskapsforgiftning og de mer alvorlige former for svangerskapsforgiftning og HELLP-syndrom (H = hemolyse (oppløsning av erytrocytter (rød blod celler) i blodet), EL = forhøyet leveren enzymer (høyde på leveren enzymer), LP = lav blodplater (trombocytopeni) samt den såkalte graftgestosen (f.eks. på grunn av tidligere sykdommer). Sene gestoser kalles noen ganger EPH-gestoser i henhold til deres viktigste symptomer. Imidlertid er denne betegnelsen i dag kontroversiell, siden for eksempel ødem er også vanlig hos friske gravide kvinner.
  • Anemi (anemi)
  • Diabetes mellitus (diabetes) eller svangerskapsdiabetes (GDM) - en spesiell form for diabetes mellitus, som oppstår for første gang under graviditeten. I følge WHO-klassifisering, svangerskap diabetes er også kjent som type 4 diabetes. GDM forekommer hos opptil fem prosent av gravide kvinner.
  • Blood gruppe inkompatibilitet (inkompatibilitet med blodgrupper) - AB0 inkompatibilitet, rhesus inkompatibilitet (inkompatibilitet med rhesusfaktoren til mor og barn).
  • Gynekologiske faktorer:
    • Uterin blødning (blødning fra livmor).
    • Uforhold mellom livmorstørrelse og babyens størrelse - f.eks. Tvilsom betegnelse,
    • Retardert (redusert, underutviklet) vekst, kjempebarn (se ovenfor makrosomi), tvillinger, føflekkdannelse (dødt embryo eller misdannelse av morkaken på morkaken), hydramnion (økt mengde fostervann) eller livmor myom (godartet livmor svulst)
    • Trussel om for tidlig fødsel - for eksempel i for tidlig fødsel.
    • Flere graviditeter
    • Feil posisjon av barnet i livmoren
    • Tvetydighet eller overskridelse av fødselsdatoen.

Et høyrisikograviditet krever intensiv fødselsomsorg, dvs. fødselsundersøkelser inkludert ultralyd undersøkelser / sonografi finner sted oftere: Inntil den 32. uken av svangerskapet, regelmessige undersøkelser, med kortere intervaller enn de vanlige planlagte avtalene. I de siste åtte ukene av svangerskapet er det ofte nødvendig med en ukentlig undersøkelse. I unntakstilfeller henvises den gravide til et passende sykehus for innleggelse overvåking i løpet av denne fasen. I dette tilfellet må det sikres at perinatologisk behandling blir gitt, om nødvendig av perinatologer (tilleggskvalifisering i medisin for forventede mødre og nyfødte). I tillegg til de vanlige forebyggende undersøkelsene, er det tilgjengelig en rekke avanserte diagnostiske tiltak for bruk i tilfelle høyrisikograviditet:

Fordeler

En høyrisikograviditet er en fysisk og psykologisk belastning for enhver forventet mor. Med dagens omfattende medisinske kunnskap, innovative undersøkelser og forebyggende behandlingstilbud er det imidlertid mulig å veilede disse pasientene trygt gjennom svangerskapet.