Raynauds syndrom er en beslaglignende reduksjon i blod strømme til akras (ytterste ekstremiteter) som et resultat av vasokonstriksjon (vaskulære spasmer), som rammer kvinner omtrent fire til fem ganger oftere enn menn. Avhengig av den spesielle sykdomsformen, Raynauds syndrom er lett å behandle og har en god kurs.
Hva er Raynauds syndrom?
Raynauds syndrom er betegnelsen som brukes for å beskrive anfall-lignende iskemiske tilstander (redusert blod flyt) forårsaket av vasokonstriksjoner eller vasospasmer (vaskulære spasmer), som først og fremst påvirker arteriene i fingre og tær. Angrepene er preget av iskemi (blekhet på grunn av redusert blod flyt), i det videre løpet cyanose (blåaktig hudforandringer) samt smertefull reaktiv hyperemi (overdreven blodakkumulering) på grunn av irritasjon av kareksjoner. Etter hvert som Raynauds syndrom utvikler seg, ledsages det også av skade på karveggene, slik som fortykning av intima (innerste lag av karveggen) og / eller en kapillær aneurisme (karutvidelse) med påfølgende nekrose (celledød) og koldbrann (selvoppløsning av dødt vev). I prinsippet er to former for Raynauds syndrom differensiert. Mens primært Raynauds syndrom ikke kan tilskrives en underliggende sykdom, er sekundært Raynauds syndrom assosiert med visse sykdommer som trombangiitt (kronisk inflammatorisk vaskulær sykdom), sklerodermi (bindevev sykdom) og traumer (f.eks. å jobbe med jackhammere) eller rus (f.eks. tungmetaller, visse medisiner).
Årsaker
Årsakene til primært Raynauds syndrom er ennå ikke bestemt. Antagelig ligger en genetisk disposisjon for vasospastisk sykdom til grunn for tilstand, som det i mange tilfeller kan assosieres med andre tilstander forårsaket av vasospasme, som f.eks migrene or angina pectoris (Prinzmetals angina). Involvering av hormonelle faktorer diskuteres også for manifestasjonen av primært Raynauds syndrom. Sekundært Raynauds syndrom, derimot, skyldes forskjellige sykdommer som får Raynauds syndrom til å manifestere seg. Cirka 40 underliggende sykdommer (inkludert trombangiitis obliterans, kollagenoser, revmatoid gikt, arteriosklerose, kryoglobulinemi, forkjølelse agglutininsyndrom) er kjent for å forårsake sekundært Raynauds syndrom. I tillegg er visse medisiner (betablokkere, ergotamin), overdreven medisin og nikotin bruk, og forgiftning med tungmetaller eller vinyl klorid kan forårsake sekundært Raynauds syndrom.
Symptomer, klager og tegn
Raynauds syndrom presenterer angrep av forkjølelse eller (emosjonell) stresset. Under et slikt angrep misfarging av hud er symptomatisk, og forekommer primært i hender og føtter. I sjeldne tilfeller kan den nese, ører, panne og hake påvirkes også. Hos gravide kan brystvortene i svært sjeldne tilfeller også påvirkes. Vanligvis er det en hvit misfarging eller blå misfarging (cyanose) av hud. I andre tilfeller kan en tofaset misfarging observeres, fra hvit misfarging til blå misfarging. Misfargingen av hud kan også observeres som et trefarget fenomen, der først en hvit misfarging, deretter en blå misfarging og til slutt en rød misfarging oppstår. Den røde misfargingen forklares med økt blodgjennomstrømning til huden (hyperemi), som vanligvis ledsages av en kriblende eller tappende følelse. Raynauds angrep kan vare fra noen få minutter til en time. Smerte eller en kriblende følelse kan oppstå under fargingen. Fargestoffene kan forekomme symmetrisk (primært Raynauds syndrom), sett her hovedsakelig i indeksen finger, langfinger, ringfinger og lillefinger, eller asymmetrisk (sekundært Raynauds syndrom). I noen få tilfeller kan sirkulasjonsforstyrrelsene føre til sekundær skade, for eksempel nekrose av huden, dvs. død av enkelte celler.
Diagnose og forløp
Raynauds syndrom kan vanligvis diagnostiseres på grunnlag av karakteristiske symptomer som smerte og misfarging på grunn av redusert blodstrøm. Her peker et symmetrisk kjærlighetsmønster av andre til femte fingre på et primært Raynauds syndrom. Hvis et angrep blir provosert ved anvendelse av forkjølelse (is Vann), kan lettelse oppnås ved påføring av varme eller vasodilator nitroglyserin.Hvis det derimot er et asymmetrisk mønster for involvering av individuelle fingre, og ingen reduksjon i symptomer kan oppnås ved tilsetning av varme og / eller nitroglyserin, er det mer sannsynlig å være et sekundært Raynauds syndrom. I tillegg kan oscillografi brukes til å kontrollere blodstrømmen til berørte fingre eller tær, mens Dopplersonografi tillater konklusjoner om okklusjoner eller innsnevringer i fartøy. Forløpet og prognosen for primært Raynauds syndrom er veldig bra. Ved sekundært Raynauds syndrom avhenger forløpet i stor grad av den underliggende sykdommen.
Komplikasjoner
I et alvorlig forløp forsynes ikke lenger endene på tærne og fingrene oksygen. Som et resultat kan vevet bli syk eller til og med dø. Som et resultat må fingertuppene eller til og med hele fingrene amputeres. Hvis den kramper vedvarer over lengre tid, dette fører også til vaskulær skade på lang sikt. Hvis sykdommen oppstår som et resultat av sklerodermi, er det også en risiko for permanente endringer i blodet fartøy. Også her må det berørte vevet amputeres. Hvis symptomene er alvorlige, legemiddel terapi kreves, noe som alltid er forbundet med komplikasjoner. Hvis glyserol trinitrat er foreskrevet, den såkalte “nitrat hodepine" kan forekomme. Ved første gangs bruk er det også en risiko for et innfall blodtrykk, økning i puls, svimmelhet og følelser av svakhet. Noen ganger oppstår allergiske hudreaksjoner, eller pasienten får kollaps. En alvorlig komplikasjon er peeling utslett. Denne alvorlige hudreaksjonen forekommer i isolerte tilfeller og fører ofte til tap av hår og negler. Ved infusjon - som med prostaglandiner - er nødvendig, dette kan være forbundet med infeksjon, skade og av og til trombose.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi Raynauds syndrom er en uhelbredelig sykdom, må lege alltid konsulteres for dette tilstand. Det er ingen selvhelbredelse, og symptomene kan bare behandles rent symptomatisk og ikke kausalt. Jo tidligere behandlingen av sykdommen startes, jo høyere er sannsynligheten for en positiv sykdomsforløp. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av misfarging av huden på grunn av Raynauds syndrom. Disse forekommer hovedsakelig i sterke stresset situasjoner, selv om de også kan utløses av varme eller kulde. Huden kan også bli blå. Hvis disse symptomene oppstår over lengre tid, må lege konsulteres. Som regel forstyrrelser i blodet sirkulasjon indikerer også Raynauds syndrom og bør alltid undersøkes av lege. Raynauds syndrom kan undersøkes og behandles av en allmennlege eller av en hudlege.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger for Raynauds syndrom kan bare sikte på å redusere de presenterende symptomene, som tilstand seg selv kan ikke helbredes. Fysisk målinger, medisiner som skal brukes systemisk og lokalt (lokalt), samt akupunktur og alternative legemetoder brukes for Raynauds syndrom. I tillegg til utdanning om profylaktisk målinger slik som tidlig bruk av hansker eller bruk av lommeoppvarmere for å unngå kuldeeksponering, noe som vil forverre symptomene på primær Raynauds syndrom, trening av finger muskler anbefales. I tillegg, hvis pasienten tar medisiner som kan forårsake Raynauds syndrom (visse betablokkere) antidepressiva, hormoner, ergotaminer), bør en medisinendring vurderes. ACE-hemmere og Ca-antagonister (kalsium antagonister som felodipin, nifedipin, amlodipin) administreres som en del av legemidlet terapi av Raynauds syndrom, spesielt i tilfelle allerede hyppige alvorlige angrep, der pasienter med sesonganfall anbefales å avstå fra medisiner hvis de er fri for symptomer. I tillegg, nitroglyserin kan brukes lokalt for alvorlige anfall for å lindre symptomer. I avanserte stadier av sekundært Raynauds syndrom, prostaglandiner (iloprost, alprostadil) kan infunderes intravenøst for å forebygge eller behandle nekrose. I tillegg viste en studie at klassisk kinesisk akupunktur teknikker kan føre til betydelige forbedringer i alvorlighetsgraden og hyppigheten av angrep i primær Raynauds syndrom.
Forebygging
Fordi årsakene til primær Raynauds syndrom er ukjente, eksisterer det ingen direkte forebyggende tiltak. Imidlertid bør visse faktorer som kan utløse manifestasjon eller nye angrep unngås. Disse faktorene inkluderer for eksempel unngåelse av kuldeeksponering, nikotin avholdenhet, og en reduksjon i arbeidet med svært vibrerende arbeidsutstyr (f.eks. jackhammere). Tidlig og konsistent behandling av den underliggende tilstanden kan forhindre sekundært Raynauds syndrom.
Følge opp
Regelmessige kontroller en gang i året hos behandlende lege eller i en spesialisert poliklinikk er obligatoriske. sår må behandles umiddelbart av en kompetent person for å sikre at de heler godt. Samvittighetsfull oppfølging er viktig, spesielt for nybegynnere sårheling forstyrrelser. Pasienter som lider av Raynauds syndrom eller har slitt med det tidligere, bør samvittighetsfullt følge alle anbefalte forholdsregler. Ideelt sett vil dette forhindre gjentakelse av symptomer. Ettervern inkluderer også å fortsette å spise så sunt som mulig. Koffein-inneholder sentralstimulerende midler skal brukes sparsomt. EN kosthold rik på vitaminerderimot, kan beskytte blodet fartøy. Samtidig er det viktig å avstå fra røyking og unngå røykfrie rom. Det samme gjelder stresset. Trening er gunstig for utvinning fordi den stimulerer blodstrømmen. Det anbefales å ta smertestillende og forkjølelsesmidler bare etter å ha konsultert en lege som er informert om pasientens medisinsk historie, ettersom disse midlene kan inneholde stoffer som trekker sammen blodårene. Berørte personer bør alltid ha varme hansker i kaldt vær, og det er bedre å ikke angripe kalde gjenstander uten beskyttelse. Hvis, til tross for alle forholdsregler og etterbehandlingstiltak, et Raynauds angrep oppstår igjen: som et øyeblikkelig mål, hold hendene dine varme Vann eller i armhulene, massasje og flytt dem. På denne måten utvider fartøyene seg raskt igjen.
Dette er hva du kan gjøre selv
I Raynauds syndrom er den første tingen å gjøre å unngå utløserne. Hender og fingre må være spesielt beskyttet mot kulde og våte. Om vinteren er det viktig å alltid bruke godt isolerende hansker, for eksempel med et neoprenlag. Bare oppvarmede hansker eller lommeoppvarmere kan hjelpe. Trykk på håndflaten øker symptomene. Dette skjer for eksempel når du sykler eller arbeider med hendene i kaldt vær. Hvis slike utløsere ikke kan unngås, må forebyggende tiltak som finger gymnastikk, bevegelse av armer og hender, og regelmessig trykkavlastning vil hjelpe. Vasokonstriktive stoffer bør unngås. Dette inkluderer nikotin spesielt, men også noen medisiner. Å informere legen om sykdommen er derfor ekstremt viktig, selv om de nåværende symptomene ser ut til å ikke ha noe med Raynauds syndrom å gjøre. Samlet forbedrer en sunn livsstil også vaskulær Helse. Redusere stress og rastløshet, samt en balansert kosthold rik på vitaminer, har en beskyttende effekt og kan forsinke sykdomsutviklingen. Tren med utholdenhet trening er spesielt viktig, da den optimaliserer blodgjennomstrømningen i kroppen og har en beroligende effekt på nervesystemet. Alle de ovennevnte tiltakene kan ikke kurere sykdommen, men de kan forbedre livskvaliteten og forsinke progresjonen.
