Hjerteglykosider er narkotika som har en positiv effekt på slagkraften til hjerte mens du senker hjertefrekvens. De brukes til å behandle hjerte sykdom.
Hva er hjerteglykosider?
Hjerteglykosider blir ofte referert til som digitalis. Dette navnet er i referanse til revehandske (digitalis), som inneholder hjerte glykosider i ganske høye doser. Hjerteglykosider er aktive stoffer hvis virkning er relatert til hjerte. Kjemisk er de aktive ingrediensene preget av tre deoksy-sukker som forekommer svært sjelden i naturen. Disse deoksy-sukkerne er festet i en glykosidbinding til et steroidderivat. I noen tilfeller er glykosidbindingen også til stede i derivater av gonan. Hjerteglykosider blir ofte referert til som digitaloider eller, enklere, digitalis. Denne betegnelsen refererer til revehandske (digitalis), som inneholder hjerteglykosider i ganske høye doser. Bare i dag digitoksin og digoksin brukes klinisk. Digitoxin er et steroidglykosid fra hjerteglykosidklassen av aktive ingredienser. Det er hentet fra rød revehanske (Digitalis purpurea). Digoksin er også et digitalisglykosid fra revehansk. Digoksin og digitoksin tilhører de endogene glykosidene. Dette betyr at de fungerer som hormoner. Hos mennesker dannes digoksin i små mengder i binyrene. Hjerteglykosider brukes primært til behandling av akutt og kronisk hjertesvikt. De brukes også til behandling av atrieflimmer og atrieflaff. Hjerteglykosider administreres vanligvis i tablettform. Bare strophanthin gis intravenøst på grunn av det dårlige absorpsjon vurdere. Utskillelsen av stoffene skjer hovedsakelig gjennom leveren og galle.
Farmakologisk virkning
Hjerteglykosider har en positiv inotrop effekt. Begrepet inotropi brukes i beskrivelsen av innflytelsen på hjertets muskelvev. I positiv inotropi økes hjertets kontraktile kraft. Økningen er basert på økt tilførsel av kalsium ioner i hjertemuskelcellene. For å oppnå dette binder hjerteglykosider seg til α-underenhetene til natrium-kalium ATPase, hemmer den aktive transporten av kaliumioner inn i cellen. Samtidig er utstrømningen av natrium ioner fra cellen hindres. De natrium konsentrasjon i cellen øker. Som et resultat tar det sarkoplasmatiske retikulumet, en spesiell form for det endoplasmatiske retikulumet i muskelceller, mer kalsium ioner. Disse kalsium ioner er tilgjengelige for hjertemuskelen for sammentrekning, slik at sammentrekningskraften øker. Samtidig har hjerteglykosider også en negativ dromotrop effekt. De senker nerveledningshastigheten. Denne effekten oppnås ved å øke den første utstrømningen av kalium fra muskelcellen. Som et resultat av den reduserte ledningen av stimulansen trekker hjertet seg sjeldnere. Dette gir en mer kraftig sammentrekning med mer utkast volum. Hjerteglykosider har også en positiv badmotropisk effekt. Bathmotropy refererer til påvirkningen av stimulusterskler og hjertets begeistring. Positivt badmotrope stoffer senker opphisselsesterskelen slik at hjertet lettere kan trekke seg sammen.
Medisinsk anvendelse og bruk
Hovedbruken av hjerteglykosider er akutt og kronisk hjertesvikt. i hjertesvikt, er ikke hjertet lenger i stand til å forsyne kroppen med tilstrekkelig blod. Akutt hjertesvikt utvikler seg i løpet av få timer til dager. Årsaker inkluderer hjertearytmier, hjertetamponade, pulmonal emboli, klaffinsuffisiens eller hjerteinfarkt. Kronisk hjertesvikt utvikler seg i løpet av måneder til år. Årsaker inkluderer kronisk lunge sykdom. Hjerteglykosider administreres også for atrieflimmer or atrieflaff. Atrieflimmer og atrieflaff kan være fullstendig asymptomatisk. Ofte merker de berørte bare et fall i ytelsen. Imidlertid er symptomer som svimmelhet, kortpustethet, angst eller brystsmerter er også mulig.
Risiko og bivirkninger
Bruken av hjerteglykosider og spesielt bruken av digoksin er kontroversiell. For eksempel viser nylige studier at pasienter med hjertesvikt behandlet med digoksin hadde en 72 prosent høyere dødelighet enn pasienter behandlet med andre narkotikaHjerteglykosider har også et ganske smalt terapeutisk vindu. Selv små avvik fra det optimale dose kan føre til uønskede effekter og symptomer på forgiftning. De terapeutiske og giftige områdene overlapper i mange tilfeller. Pasienter klager ofte på nedsatt matlyst og kvalme. Digitalisin rus på grunn av overdose manifesterer seg som oppkast, diaréog hjertearytmier. Hodepine, indre rastløshet og til og med psykotiske tilstander av forvirring kan også forekomme. Typisk for digitalis rus er grønn-gul syn. I tillegg ser de berørte blåaktige stjernene eller prikkene. Disse fenomenene kalles kornblomstfenomen. Som følge av dette blir rus behandlet med inhibering av ytterligere medikament absorpsjon. Magesvask utføres for dette formålet. Alternativt kan aktivt kull administreres. i tillegg sirkulasjon mellom tarmen og leveren blir avbrutt av administrasjon of kolestyramin. Symptomatisk kompenseres hovedsakelig elektrolyttforstyrrelsene og hjertearytmier blir behandlet. Det er også mulig å administrere en digitalis motgift. Her er det imidlertid en risiko for en allergisk reaksjon, som kan utvide seg til allergisk sjokk. Det skal bemerkes at styrken til hjerteglykosider kan påvirkes av forskjellige narkotika og også ved svingende konsentrasjoner av elektrolytter i blod. Derfor må bruken alltid være i en individuell dose. I tillegg tettmasket blod kontroller er nødvendige når du tar hjerteglykosider. Hjerteglykosid digoksin må ikke administreres i nyreinsuffisiens. Digitoxin er kontraindisert i kombinert nyre- og leverinsuffisiens.
