Hoste: Medikamentell terapi

Terapeutisk mål

  • Forbedring av symptomer dvs. symptomatisk terapi inntil definitiv terapi når diagnosen er bekreftet.

Anbefalinger for terapi [se retningslinjene nedenfor fra det tyske samfunnet for lungesykehus og respiratorisk medisin]

  • symptomatisk terapi, om nødvendig: slimløsende midler (f.eks. N-acetylcystein (ACC), bromheksin, Ambroxolt), for å sikre tilstrekkelig drikking (> 1.5 l / d); antitussive (F.eks pentoksyverin) om natten, om nødvendig; ikke kombiner antitussive ( 'hoste suppressanter ") og slimløsende midler (" hoste suppressants ")! Akutt hoste (varighet ≤ 8 uker).
    • Akutt hoste krever vanligvis ikke slimløsende.
    • Antibiotika terapi for akutt hoste er vanligvis ikke påkrevd (sterkt anbefalt nivå).
    • Bronkitt.
    • For plager akutt tørr irriterende hoste, dextrometorfan (syntetisk morfin; hostundertrykkende) skal foreskrives i en periode på ca. 7 dager.
    • Ved akutt hoste bør pasienten bli spurt 4 uker etter konsultasjon om hosten har løst seg.
  • Subakutt hoste (varighet 3-8 uker).
    • Subakutt postinfektiøs hoste (etter infeksjon) på grunn av forbigående bronkial hyperresponsivitet (luftveisoverfølsomhet der bronkiene plutselig sammentrenges) bør behandles med inhalerte kortikosteroider eller med inhalerte beta2-adrenerge midler i ca. 2 ukers varighet hver (se nedenfor Bronkitt astma/ medisineringsterapi).
    • Viral eller postviral rhinosinusitt (samtidig betennelse i neseslimhinne ("Rhinitt") og slimhinnen i bihuler ( 'bihulebetennelse“)) Kan behandles med et nasalt kortikosteroid som en del av en kurativ studie (se nedenfor Bihulebetennelse / farmakoterapi).
    • Ved subakutt hoste bør pasienten bli spurt 4-8 uker etter den første konsultasjonen om hosten har løst seg.
  • Kronisk hoste - øvre luftveier sykdom.
    • Hos barn med tørr irritabel hoste kan det bli forsøkt med en tidsbegrenset studie av terapi med inhalert kortikosteroider.
    • Ved kronisk rhinosinusitt bør behandlingen være aktuell (lokal; aktuell) med nese (“tilhører nese“) Glukokortikosteroider, i individuelle tilfeller med systemiske glukokortikosteroider (se nedenfor bihulebetennelse/ medisinsk terapi).
    • I kronisk faryngitt (faryngitt) eller laryngitt (laryngitt) bør behandles med inhalerte glukokortikosteroider, i enkelte tilfeller med hyperfunksjonell komponent ved hjelp av logopedisk behandling (se nedenfor sykdommene med samme navn).
  • Spesiell farmakoterapi i (se nedenfor den respektive sykdommen med samme navn):
    • Akutt hoste ved akutt bronkitt, influensa-liknende infeksjon, påvirke (influensa), kikhoste (kikhoste), lungebetennelse (lungebetennelse) osv.
    • Hoste som astmaekvivalent
    • bronchiectasis - reversibel (irreversibel) patologisk (patologisk) utvidelse (utvidelse) av bronkiene.
    • Gastroøsofageal refluks (reflukssykdom) - hyppig refluks (Latin refluere = å strømme tilbake) av sur magesaft og annet gastrisk innhold i spiserøret (spiserøret).
  • Se også under “Videre terapi”.

Merknader

  • Advarsel. Det spontane løpet av hoste ved akutt bronkitt er i gjennomsnitt fire uker til fullstendig oppløsning. En hoste som varer lenger enn 8 uker (= kronisk hoste) krever en omfattende opparbeidelse (i form av en trinnvis diagnose):
    1. Røntgenbryst/ thorax og lungefunksjonstesting; hvis røntgen og lungefunksjon i brystet er normale: 2. trinn; uspesifikk bronkial provokasjon.
    2. Metakolintest (metakolin provokasjonstest, engelsk metakolin utfordringstest) - uspesifikk, inhalert provokasjonstest for å måle bronkial obstruksjon (innsnevring (obstruksjon) av bronkiene) og hyperreaktivitet (overdreven sterk ("overdrevet") reaksjon på en stimulus), f.eks. ved bronkialastma
    3. Bronkoskopi (lungeendoskopi) eller computertomografi (CT); på slutten av diagnosen er en bronkoskopi alltid indikert hvis hosten forblir uklar!
  • sputum farge (farge på sputum) har ingen prediktiv verdi ("prediktiv verdi") for diagnostisering av bakteriell bronkitt, det tillater heller ikke differensiering mellom lungebetennelse (lungebetennelse) og bronkitt (betennelse i bronkiene).

Ytterligere merknader

  • En liten retrospektiv studie av pasienter med antatt neurogen hoste (gjennomsnitt i 13 år) viste at lettelse var mulig med en injeksjon av botulinumtoksin (2.5 enheter Botox i 0.1 ml) i thyroarytaenoid muskelen.
  • En subakutt forkjølelse hoste kunne ikke behandles effektivt raskere av noen hostemedisiner som ble studert, ifølge en metaanalyse. De undersøkte montelukast 10 mg daglig vs. placebo; ipratropiumbromid 0.375 mg / 0.5 ml pluss salbutamol 1,875 mg / 0.5 ml vs. placebo; gelatin 5 cc tre ganger daglig vs. fortsettelse av tidligere antitussive medisiner; flutikason propionat 500 µg to ganger daglig inhalert vs. placebo; budesonid fire ganger 100 µg to ganger daglig vs. placebo; NOP1 reseptoragonist 100 mg to ganger daglig vs. kodein 30 mg to ganger daglig vs. placebo.

Fytoterapeutiske legemidler

  • Timian eføy og en timian primrose rotpreparater - forkortelse og lindring av hostesymptomer.
  • Soldugg, cineol, myrtol, pelargonium

Det er ikke tilstrekkelig studiegrunnlag for innånding av essensielle oljer. Merk: Eteriske oljer skal ikke brukes til små barn på grunn av risikoen for laryngospasme (vokal krampe).