Ledderhose sykdom er en godartet bindevev vekst i fotsålen. Sykdommen tilhører fibromatoser.
Hva er Ledderhose sykdom?
I Ledderhose's sykdom, også kalt Ledderhose's sykdom, spredning av bindevev forekommer i fotsålen. Dette resulterer i dannelsen av herdede knuter som forårsaker smerte og begrense fotens bevegelighet. Sykdommen manifesteres i plantar aponeurosis (seneplate på fotsålen). Ledderhose sykdom er klassifisert som en fibromatose. I tillegg er det et forhold til Dupuytrens sykdom. Mens i Ledderhose sykdom føttene blir påvirket av knute formasjon, i Dupuytrens sykdom er dette tilfelle på de indre overflatene av hendene. Den godartede sykdommen ble oppkalt etter den tyske legen Georg Ledderhose (1855-1925), som beskrev den. Hos menn forekommer Ledderhose sykdom dobbelt så ofte som hos kvinnekjønnet. I sykdommen er det en langsom vekst av knuter konsentrert i midten av fotsålen. Noen ganger kan veksten av nodene bli forsinket, slik at de midlertidig slutter å vokse. Senere fortsetter veksten deres igjen og uventet.
Årsaker
Ledderhose er forårsaket av en økning i bindevev. Årsakene til Ledderhosis sykdom som utløser veksten er imidlertid ikke kjent. Myofibroblaster, som er spesielle celler, antas å være ansvarlige for spredning av bindevev. Medisinske forskere undersøker fortsatt de nøyaktige sammenhenger. Ulike forskere antar påvirkning av en genetisk komponent i utviklingen av Ledderhose sykdom. Hvis det oppstår skader på fotsålen, er endringene i bindevevet forårsaket av genetiske faktorer. I tillegg forekommer sykdommen ikke sjelden i familier, noe som øker sannsynligheten for genetisk påvirkning. Tilstedeværelsen av andre fibromatoser som Dupuytrens sykdom betraktes som en annen betydelig risikofaktor. Sykdommer som epilepsi or diabetes mellitus blir også ansett som mulige utløsere. Liver og metabolske sykdommer, stresset, og forbruket av alkohol og tobakk regnes også blant de favoriserende faktorene.
Symptomer, klager og tegn
Ledderhose sykdom er merkbar i seneplaten på fotsålen. Der dannes knuter og stivner. Hvis knutene når en viss størrelse, har de en skjerpende effekt på pasientens gange. Dermed er de stort sett plassert midt på fotsålen ved buen. Mens det hos noen mennesker bare dannes en enkelt klump, forekommer de oftere hos andre. Selv hele tråder kan dannes. Hvis nodene er fordelt over hele fotsålen, gjør de det vokse sammen med musklene og hud over dem. Imidlertid er det også mildere former for ledderhose sykdom der bare en liten del av plantar fascia er berørt. I tillegg er det ingen vedheft til musklene og hud. Hos omtrent en fjerdedel av alle pasienter oppstår Ledderhose sykdom i begge føttene. Det er ikke uvanlig at sykdommen utvikler seg i episoder, slik at progresjonen kan kreve år.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere Ledderhose sykdom intervjuer legen først pasienten. Ved å gjøre dette får han eller hun informasjon om mulige tidligere sykdommer og om det er sikkert risikofaktorer er tilstede. Dette etterfølges av en grundig undersøkelse av fotsålene. Andre områder av kroppen blir også sjekket for eventuelle avvik. Harde klumper er en typisk indikasjon. Disse kan knapt flyttes for hånd. Imaging teknikker brukes til å bestemme omfanget av knuter. Først og fremst inkluderer dette sonografi (ultralyd undersøkelse). Dessuten, magnetisk resonansbilder (MR) kan utføres for å bestemme den eksakte spredningen av nodene. Diagnosen bekreftes ved å undersøke nodene med et mikroskop. For dette formålet skal en vevsprøve (biopsi) er tatt fra pasienten. Ledderhose sykdom er en godartet kronisk sykdom. En fullstendig kur er ikke mulig. Imidlertid, med passende behandling, er det en mulighet for å eliminere eller i det minste redusere symptomene.
Komplikasjoner
Som et resultat av Ledderhose sykdom lider berørte individer av ulike klager som hovedsakelig oppstår på fotsålene. I prosessen lider pasientene av begrenset bevegelse og fremfor alt smerte som oppstår når du står og går. Livskvaliteten til de berørte er betydelig begrenset og redusert av Ledderhose sykdom. Andre muskler kan også påvirkes av denne sykdommen. Klagene oppstår imidlertid ofte ikke permanent, men i episoder, slik at sykdommen blir diagnostisert sent. Som et resultat av de plutselige bevegelsesbegrensningene, er det ikke uvanlig at de som rammes lider av depresjon eller psykologiske klager. Hos barn kan Ledderhose sykdom føre til utviklingsforstyrrelser og muligens forsinke utvikling. Dessverre er en årsaksbehandling av Ledderhose sykdom ikke mulig. Av denne grunn er behandlingen primært rettet mot å begrense smerte og begrenset bevegelse. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Ved hjelp av ulike terapier og bruk av medisiner kan mange klager begrenses slik at den berørte personen kan gå en normal hverdag. Videre kan imidlertid Ledderhose sykdom gjenta seg. Imidlertid er ikke forventet levealder for pasienten av denne sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Hvis det blir lagt merke til en hard, urørlig klump i foten, bør du oppsøke lege. Imidlertid trenger dette på ingen måte å skjule Ledderhose sykdom. Kontaktpersonen for smerter eller nylig dukket opp klumper i foten er ortopeden. Allmennlegen kan også se på foten og henvise pasienten til en spesialist om nødvendig. Hvis diagnosen er uklar, a magnetisk resonansbilder skanning kan bestilles hvis det er mistanke om Ledderhose sykdom. For å bekrefte diagnosen kan legen utføre en biopsi for nærmere undersøkelse av knute. Den godartede naturen til knute må etableres. Regelmessige besøk til legen er normalt i nærvær av Ledderhose sykdom. Dessverre fører kirurgisk behandling ofte til gjentakelser. Det blir derfor vanligvis unngått. De ofte foreskrevne terapeutiske tilnærmingene reduserer spredningen av nodulært vev. Spesielle innleggssåler kan redusere trykket i godartede fibromatoser. Omfanget av veksten avgjør hvor ofte et besøk til legen er indikert for å justere terapeutisk målinger. Vekstene kan bestråles. Fysioterapeutiske behandlinger er også mulig for Ledderhose sykdom. Alt terapeutisk målinger kan i beste fall sakte nodulasjonsdannelse. Cure er ikke i sikte foreløpig når ledderhose sykdom blir diagnostisert.
Behandling og terapi
Et av de viktigste målene i behandling av Ledderhose sykdom er å presse tilbake betennelse og redusere smertene. I tillegg skal pasienten kunne gå igjen. For å opprettholde muligheten til å gå, brukes vanligvis myke innleggssåler. Disse avlaster det indre trykket som utøves på nodene. For å behandle smertene, administrerer legen vanligvis ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs) til den berørte personen, som samtidig har en effekt på betennelse. Samtidig steroid injeksjoner blir gitt inn i nodene. I de tidlige stadiene av Ledderhose sykdom, strålebehandling regnes også som lovende ved bruk av myke røntgenbilder. Injeksjon av kollagenaser eller sjokk bølge terapi (ESWT) blir også ansett som nyttige. Disse føre til løsningen av de harde nodene. kryoterapi, der legen behandler pasienten med forkjølelse, regnes også som lovende. Hvis sykdommen allerede er på et avansert stadium, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. Dette innebærer ofte fullstendig fjerning av seneplaten. I motsetning til dette fører delvis kirurgi til tilbakefall av knuter. Imidlertid, selv med fullstendig fjerning av plantar fascia, er det en risiko for tilbakefall av fibromatose hos omtrent 25 prosent av alle pasienter. I tillegg er skade på sener, nerver, og muskler kan oppstå under operasjonen.
Utsikter og prognose
Ledderhose sykdom tar vanligvis et tilbakefall som varer i flere år. Likevel er prognosen veldig god. Det er vanligvis tilstrekkelig å fjerne den berørte fasciaen og korrigere utløseren av Ledderhose sykdom. Røntgen behandling innebærer strålingseksponering, som kan forårsake fysisk ubehag. Siden det hovedsakelig brukes myke røntgenbilder i terapi av Ledderhose sykdom, er risikoen for alvorlige bivirkninger relativt lav kollagenase or sjokk bølge terapi er også uproblematisk og lovende. Prognosen er positiv hvis den tilstand oppstår som bivirkninger av narkotika slik som primidon or fenobarbital. I de fleste tilfeller er det tilstrekkelig å avslutte utløseren narkotika. Forventet levealder er ikke begrenset av Ledderhose sykdom. Imidlertid kan livskvaliteten bli redusert i løpet av sykdomsperioden, ettersom føttene gjør vondt veldig og pasienten knapt kan tråkke på sålene uten å føle intense trykksmerter. Dette kan føre til alvorlig ubehag og begrensninger i hverdagen, spesielt i den akutte fasen av tilstand. Allmennlegen eller fotterapeuten kan lage en pålitelig prognose, med tanke på årsaken til tilstand og pasientens konstitusjon.
Forebygging
Måten Ledderhose sykdom utvikler seg på kunne ikke bli bestemt hittil. Av denne grunn, ingen forebyggende målinger er kjent.
ettervern
Medisinsk etterbehandling for Ledderhose sykdom er bare nødvendig hvis kirurgi utføres. Ellers er oppfølging ikke nødvendig. Symptomatiske medisiner eller andre ikke-kirurgiske behandlingstiltak krever aldri oppfølging. I noen tilfeller forekommer ikke behandling engang på grunn av et akseptabelt nivå av lidelse. Hvis det utføres kirurgi for å fjerne det herdede vevet fra fotsålene, må en hel serie ettervernstiltak følges etterpå. Dette kan forklares med det faktum at føttene allerede er utsatt for mye stresset i vanlig hverdag. Riktig helbredelse av sår og arr blir dermed gjort betydelig vanskeligere. I tillegg til en meget uttalt beskyttelse av føttene, som pasienten kan oppnå ved å avstå fra å gå og stå, må det også tas spesiell oppmerksomhet til sårhygiene. Å holde såret rent og beskytte det mot svette forenkler helbredelse og forhindrer infeksjoner. Avhengig av omfanget av operasjonen, må spesialisten som har ansvaret utarbeide en passende helbredelsesplan med pasienten. Etter noen uker, når fotsålene har grodd, kan føttene gradvis lastes opp igjen. I hvilken grad dette skal gjøres gradvis avhenger også av omfanget av operasjonen. Hvis bare individuelle knuter fjernes, blir sålen mindre påvirket enn med en fullstendig fasciektomi.
Hva du kan gjøre selv
Fordi Ledderhose sykdom ikke kan helbredes, må pasientene lære å håndtere tilstanden på lang sikt. I noen tilfeller anbefales det å søke psykologisk hjelp i tillegg til medisinsk behandling. I tillegg kan de berørte utveksle informasjon om selvhjelp i forskjellige internettfora. I større byer er det også selvhjelpsgrupper for mennesker som lider av Ledderhose sykdom eller fibromatoser generelt. Der kan de også finne mer detaljert informasjon om selvhjelpstiltak. Det er også viktig å ta vare på føttene regelmessig og å unngå skader. Irritasjon av fotsålene bør unngås. Når du kjøper sko, må du sørge for at de passer godt. Om nødvendig bør berørte personer ty til ortopediske skreddersydde sko eller bruke innleggssåler. I noen tilfeller kan regelmessig barfot gå over myke overflater som gress, sand eller gjørme. Kjøling så vel som milde massasjer kan også føre til forbedring eller forhindre forverring. Det anbefales også å endre kosthold og redusere inntaket av glukose og karbohydrater. Matvarer som inneholder mange naturlige antioksidanter har en støttende effekt. Det anbefales derfor å konsumere så mye frukt og grønnsaker som mulig, samt belgfrukter. Alkohol og kaffe kan vanligvis fortsatt konsumeres i moderasjon.
