Lemierre syndrom er de sene følgene av bakteriell infeksjon med anaerob bakterie i halsen, for eksempel patogener den årsaken tonsillitt. Sykdommen fører til flebitt og periodiske septiske embolier. Hvis diagnostisert tidlig, er behandlingen med høydose bredspektret antibiotika, som er kombinert med administrasjon av antikoagulantia i senere stadier.
Hva er Lemierre syndrom?
Bakterielle infeksjoner i oropharynx kan forårsake foci av betennelse i den akutte fasen. Imidlertid kan mange bakterielle infeksjoner fortsette å forårsake symptomer lenge etter at disse akutte symptomene har løst seg, det vil si at de kan være forbundet med sene symptomer. Lemierres syndrom er en så sen konsekvens av bakterielle infeksjoner i munn og hals. En enkelt overført infeksjon, dvs. en som ikke har brutt ut, kan også være forbundet med sykdommen. Syndromet er også kjent som nekrobacillose, postanginal sepsis, postanginal septikemi, eller postanginal sepsis. sepsis er en systemisk inflammatorisk respons som påvirker hele kroppen. I de fleste tilfeller manifesterer Lemierres syndrom seg som purulent flebitt fortrinnsvis i jugularen blodåre og resulterer i periodiske septiske embolier. I 1900 beskrev P. Courmant og A. Cade grunnlaget for en infeksjon i oral svelg anerkjent som en utfellingsfaktor for påfølgende sepsis. Navnet Lemierre syndrom er avledet av den franske legen André Alfred Lemierre, som publiserte en relatert beskrivelse og casestudie av 20 pasienter i 1936.
Årsaker
Årsaken til sepsis som definert av Lemierres syndrom er infeksjon med anaerob bakterie. Peritonsillar abscess er oftest assosiert med syndromet. Ofte blir unge, tilsynelatende sunne voksne rammet av abscess formasjon i mandelområdet. Anaerob bakterie slik som Fusobacteria krever ingen oksygen å formere seg i abscesser og trenge gjennom halsårene via abscess i Lemierres syndrom. Lokalt betennelse setter inn og blod blodpropp dannes, noe som kan forårsake hals blodåre trombose og støtte spredning av bakterier gjennom blodsystemet. I periferien, blod fartøy dermed okkludere, forårsaker septisk emboli. I prinsippet kan alle anaerobe bakterier forårsake syndromet. Det er ikke det direkte resultatet av en bakteriell infeksjon i det akutte stadiet, men heller resultatet av en spredt infeksjon med anaerobe bakterier.
Symptomer, klager og tegn
I de tidlige stadiene lider pasienter med Lemierre syndrom av spenninger i hals og sår hals. I løpet av kort tid utvikler sløvhet seg med alvorlige episoder av feber og hovent hals lymfe noder. Da ligner symptomene på alvorlige influensa. Noen få dager eller en uke etter de første symptomene, leveren og nyre dysfunksjoner setter inn på grunn av spredning av anaerobe bakterier. Disse symptomene er ofte forbundet med diaré, oppkastog hud utslett. Progressiv bakteriemi fører til sepsis med systemiske inflammatoriske reaksjoner og feberepisoder. Blood blodproppdannelse i fartøy er en vanlig forekomst, da bakteriell angrep i venene øker risikoen for trombedannelse. Lunge emboli er den vanligste komplikasjonen av Lemierres syndrom i de sene stadiene. Ofte er pasienter med sent stadium så dårlige tilstand at lungene emboli blir knapt lagt merke til. Av de 20 tilfellene som ble beskrevet av Lemierre, døde syv som et resultat av syndromet.
Diagnose og sykdomsforløp
Det kliniske bildet av Lemierres syndrom ligner alvorlig påvirke og blir derfor ofte behandlet for sent med nødvendig behandling. Fordi noen infeksjoner i hjerte ventiler er også assosiert med et lignende forløp, og det er utfordrende å stille en riktig og riktig diagnose. Avgjørende for diagnosen Lemierres syndrom er fremfor alt kombinert observasjon av alle kliniske symptomer med initiering av en blodkultur. Laboratorietester kan vise innledende tegn på bakteriell infeksjon, som forhøyet C-reaktivt protein eller nøytrofili. Jugular blodåre trombose av Lemierres syndrom oppdages av ultralyd, CT eller MR. Det samme gjelder syndromassosiert tromboseUmiddelbart etter diagnosen må passende behandling startes.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer Lemierres syndrom først og fremst i det vanlige symptomer på influensa. De som er rammet lider av feber og en hoste. Videre kan det også være spenning i hals eller tilbake. Også den lymfe noder svulmer og klagene utvikler seg til en sterk influensa. Uten behandling kan også Lemierres syndrom forårsake leveren or nyre problemer, slik at den berørte personen i verste fall lider av nyresvikt. Det er også utslett på hud og syke må takle oppkast og diaré. Det er ikke uvanlig at en lungeemboli å skje, noe som også kan føre til døden hvis den blir ubehandlet. Pasientens livskvalitet er betydelig begrenset og redusert av Lemierres syndrom. I mange tilfeller undervurderes symptomene på syndromet sterkt, og det er derfor behandlingen ofte blir forsinket. Hvis behandlingen startes tidlig, kan symptomene kontrolleres godt. Følgeskader oppstår heller ikke, og Lemierre syndrom reduserer ikke pasientens forventede levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Symptomer som spenning, sår halsog influensa tegn indikerer Lemierre syndrom. Det er behov for medisinsk hjelp hvis symptomer utvikler seg til influensa. Hvis andre symptomer utvikler seg, er det også nødvendig med medisinsk råd. Hvis symptomene ikke har avtatt etter tre dager, må sykdommen tas til lege. Hvis nyre or leveren klager utvikler seg, må lege søkes samme dag. Ellers kan det oppstå et smertefullt utslett, ledsaget av oppkast og diaré. I alvorlige tilfeller en livstruende lungeemboli kan utvikle seg. Pasienter som har fått diagnosen peritonsillar abscess, er spesielt utsatt for Lemierres syndrom. Lokalt betennelse er også en av risikofaktorer. Personer som tilhører tilsvarende risikogrupper anbefales å snakke med den ansvarlige legen umiddelbart. Gravide, barn, så vel som syke og eldre mennesker bør ha bekymringsfulle symptomer avklart raskt uansett og behandles om nødvendig. I tillegg til familielegen kan Lemierre syndrom gå til gastroenterolog og hudlege.
Behandling og terapi
Hvis diagnosen Lemierres syndrom stilles tidlig nok, kan legen deretter starte konservativ behandling med høy-dose bredspektret antibiotika. Denne behandlingen rammer bare i de tidlige stadiene av Lemierres syndrom og er derfor avhengig av å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig. Leger behandler ofte alle pasienter med sår hals og tegn på bakteriemi med høytdose bredspektret antibiotika, selv om Lemierre syndrom ennå ikke er bekreftet som en diagnose. Denne prosedyren er nødvendig fordi forsinket behandling av syndromet i de fleste tilfeller har livstruende konsekvenser og av denne grunn krever intensiv medisinsk behandling terapi. Jo senere syndromet oppdages, jo høyere er dødeligheten. Hvis passende behandling gis i tide, er dødeligheten igjen mindre enn fem prosent. Til dags dato har det knapt vært langtidsstudier om behandling av Lemierres syndrom. Av denne grunn er det foreløpig uklart om kirurgisk fjerning av den tromberte halsvenen er et levedyktig behandlingsalternativ. Tilsvarende er det ennå ikke klart om pasienter kan ha nytte av livslang administrasjon av antikoagulerende medisiner. Administrasjon antikoagulantia har blitt utført i det minste i de sene stadiene av sykdommen for å forhindre komplikasjoner som lungeemboli.
Utsikter og prognose
Prognosen for Lemierre syndrom er basert på en vurdering av sykdomsprogresjon. Selv om på grunn av medisinsk utvikling, behandling målinger har forbedret seg betraktelig, kan dødelig sykdomsprogresjon fremdeles forekomme. Til dags dato er dødeligheten 10 prosent. Hvis diagnosen stilles sent, har bakterien allerede spredt seg mye i organismen og forårsaket skade, hvorav noen er uopprettelige. Kroppen er immunsystem er svekket og kan ikke lenger lykkes med å forsvare seg mot patogener. Hvis behandlingen startes i de tidlige stadiene av sykdommen, er prognosen vanligvis gunstig. I en medikamentell behandling kan spredning av bakteriene forhindres. I tillegg lykkes bakteriedrepende midler med å forårsake patogenens død. I løpet av få uker blir pasienten normalt utskrevet fra behandlingen når den er gjenopprettet. En økt risiko oppstår hvis pus dannes i lungene eller nakken. Kirurgiske inngrep utføres for å forhindre sepsis. Ellers kan den berørte personen dø pga blodforgiftning. Hver operasjon er forbundet med ulike risikoer og bivirkninger. Når du lager en prognose, må dette tas i betraktning. Normalt er det en rutinemessig operasjon som fortsetter uten ytterligere komplikasjoner under forstyrrelser. Følgelig blir pasienten utskrevet fra behandlingen som kurert etter sårheling.
Forebygging
Lemierre syndrom kan ikke forebygges fullt ut. Imidlertid er profesjonell behandling av øret, nese, og halsinfeksjoner bidrar sannsynligvis til å forhindre det. Spesielt årsaksmidlene til tonsillitt er assosiert med syndromet. Derfor bør behandling og herding av slike betennelser og infeksjoner betraktes som forebyggende målinger i vid forstand.
Følge opp
Ofte, den målinger av ettervern i Lemierre syndrom er svært begrenset. I dette tilfellet bør den første prioriteten være å oppsøke lege på et tidlig stadium, slik at det ikke kan oppstå ytterligere komplikasjoner. Dette kan også forhindre ytterligere forverring av symptomene, så den berørte personen bør oppsøke lege ved de første symptomene eller tegnene til Lemierres syndrom. I de fleste tilfeller kan sykdommen behandles relativt godt ved hjelp av forskjellige medisiner. Dette gjør det heller ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Den berørte personen bør ta hensyn til riktig dosering når han tar medisinen og videre til et regelmessig inntak for å lindre symptomene permanent. Regelmessige kontroller av en lege er veldig viktige for å kunne overvåke symptomene permanent. Det er svært sjelden redusert forventet levealder. Når du tar antibiotika, bør det bemerkes at de ikke tas sammen med alkohol, da effekten deres ellers er redusert. Ofte trenger de som er rammet av Lemierres syndrom støtte og pleie fra familie og venner, noe som kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Lemierre syndrom kan ikke kureres av hverdagslig selvhjelp, men lindring av de medfølgende symptomene er absolutt mulig. Berørte individer har en tendens til å være sløv, noe som må overvinnes. Fremfor alt er regelmessig trening viktig, selv om symptomene gjør det vanskelig. Regelmessig mobilisering forhindrer imidlertid blodpropp, og derfor bør det bli rutinemessig. Det vanlige hjem rettsmidler, for eksempel kalvpakker eller a forkjølelse klut på pannen, hjelp mot feber episoder. Rikelig med hvile og mørke kan også bli funnet hyggelig av de som lider. Videre lider de berørte av diaré og oppkast. Følgelig er tilstrekkelig væskeinntak viktig, ellers er det en risiko for dehydrering. Med hensyn til diaré, en endring i kosthold er egnet som et hverdagshjelpemiddel. Før viktige avtaler kan matinntak unngås. Generelt bør pasienter bytte til et lys kosthold. I begynnelsen av sykdommen er det ofte nakkesmerter, som varme ofte oppleves som behagelig og beroligende for. Den forekommende sår halsen kan bekjempes med honning. Skånsom te anbefales også, men man må være forsiktig med at de ikke tørker ut kroppen. Generelt ligner symptomene på influensa. Av denne grunn egner hverdagslige selvhjelpsstrategier for influensasykdom seg også til å redusere ledsagende symptomer på Lemierres syndrom.
