Litium har vært kjent som et veldig effektivt psykotropisk medikament siden midten av 20-tallet. Det brukes primært som en såkalt fase profylaktisk for bipolare og schizoaffektive lidelser og unipolar depresjon. Fordi det terapeutiske vinduet er veldig lite, nært overvåking of blod teller kreves under litium terapi for å unngå rus.
Hva er litium?
Litium brukes primært som en såkalt fase profylaktisk for bipolare og schizoaffektive lidelser og unipolar depresjon. Litium er et kjemisk element som tilhører alkalimetallene. I det periodiske systemet er det merket med symbolet “Li”. I tillegg til bruk i industrien, er visse litium salter har vært brukt som faseprofylaktikum i psykiatrisk praksis siden midten av forrige århundre. Faseprofylaktiske midler er psykotropiske medikamenter designet for å forhindre raske, patologiske humørsvingninger. Siden oppdagelsen har litium vært en klassiker i behandlingen av forstyrrede følelsesmessige tilstander, slik som de uttrykt i bipolar psykose (veksling mellom mani og depresjon). Det er viktig å nevne det litium terapi er en forebyggende behandling. Imidlertid, selv om arvelige byrder for unipolar depresjon (depresjon uten mani), bipolar psykose, eller schizoaffaktiv psykose (psykose med affektive og schizofrene elementer) er kjent på forhånd, litium kan ikke administreres forebyggende for å forhindre første lidelse.
Farmakologiske effekter
Selv om litium lenge har vært brukt som en fase profylaktisk og store mengder litteratur har blitt publisert om det, er det fremdeles ikke klart hvordan det virker i kroppen. Eksperter mener at det virker på signaloverføring mellom synapser (nerveender i hjerne ansvarlig for å overføre stimuli). En teori er at den strupes strømmen av nevrotransmitter dopamin i synaptisk kløft. Dette sies å resultere i redusert eksitabilitet av synapser. En annen teori er at litium salter påvirke noradrenalin og serotonin nivåer. noradrenalin og serotonin er avgjørende budbringere av følelsesmessig tilstand. Samtidig som noradrenalin nivåene er høye i løpet av mani, depresjon kan tilskrives utilstrekkelig serotonin nivåer. Noen forskere mistenker at natrium-kalium strømmen dempes av litium, og reduserer dermed den generelle eksitabiliteten til hjerne. Til slutt er det bevis som tyder på det kalsium konsentrasjoner i kroppen senkes av litium terapi. Imidlertid, spesielt ved bipolare lidelser, en høy kalsium konsentrasjon kan observeres. I tillegg er det også bevis som støtter hypotesen om at litium salter påvirker GABA-reseptorer i hjerne, noe som resulterer i redusert eksitabilitet. GABA-reseptorer er en naturlig enhet i hjernen for å opprettholde en balansere mellom spenning og avslapping.
Medisinsk anvendelse og bruk
Litium spiller en viktig rolle i psykiatrisk praksis fordi det er veldig effektivt stemningsstabilisator. Dens oppdagelse som en fase profylaktisk regnes som en milepæl i farmakologiens historie: på 1950-tallet, ved bruk av dyreforsøk som opprinnelig hadde et helt annet mål, ble det tilfeldig oppdaget at administrasjon av visse litiumsalter hadde effekter på rotternes aktivitet. Siden da har litium blitt etablert som en fase profylaktisk i tilbakevendende depresjon, i mani, i bipolar psykose, og i schizoaffektiv psykose. Ved unipolar depresjon administreres det kjemiske elementet oftest sammen med antidepressiva. Manier kan dempes av litium i det akutte stadiet, med en oppstartstid på omtrent en uke til handlingens begynnelse. I bipolare psykoser kan sykdomsepisoder ofte undertrykkes eller i det minste dempes. Schizoaffektive psykoser behandles farmakologisk med en kombinasjon av nevroleptika, antidepressiva og litium. I noen tilfeller brukes litium også til terapiresistent schizofreni, hvor den brukes i kombinasjon med nevroleptikaI følge mange studier reduserer litium signifikant risikoen for selvmord hos psykisk syke pasienter, med omtrent en tredjedel av pasientene som reagerer veldig bra på de tilsvarende preparatene, mens de fleste andre opplever i det minste en betydelig forbedring. En forutsetning for effekten av litium er at preparatet tas regelmessig, siden det er et speilmedikament. Til slutt regnes litium som en andrelinjebehandling for klyngehodepine (smerte mellom øynene, pannen og templene).
Risiko og bivirkninger
Selv om effekten av litiumsalter er bevist i psykiatrisk praksis med Virkningsmekanismen fremdeles uklart, kan det oppstå mange ubehagelige og til og med farlige bivirkninger under behandlingen. Videre skal det bemerkes at de terapeutiske og toksiske områdene er nær hverandre. Ved en konsentrasjon på mer enn en mmol / l, er det en risiko for forgiftning, noe som kan føre til koma. Ideelt sett er nivået i blod bør være mellom 0.6 og 0.8 mmol / l og bør derfor kontrolleres hver tredje måned. Siden litium utskilles av nyrene, er det vanlig overvåking of nyre funksjon er også nødvendig. Pasienter med kronisk eller akutt nyreinsuffisiens må ikke behandles med litium. Terapi er også forbudt hos pasienter med hjerte feil. Vanlige bivirkninger inkluderer økt vannlating, økt appetitt, diaré, oppkast, kvalmeog vektøkning, med overskytende kilo spesielt som påvirker samsvar hos mange pasienter, da de oppleves som veldig belastende. Hvis den dose er for høy, treghet, apati og likegyldighet kan også forekomme. I tillegg må tilstrekkelig saltinntak sikres under litiumterapi, siden litiumsalter skyller andre salter ut av organismen. I det lange løp, natrium nivåer kan falle farlig lavt på denne måten. Alt dette nærmer seg overvåking av medisiner administrasjon nødvendig. Selvmedisinering kan bli livstruende med litium.
