Mediastinal emfysem beskriver opphopning av luft i mediastinum. De tilstand oppstår vanligvis i forbindelse med mekanisk ventilasjon. Hovedårsaken er alveolært overtrykk, som for eksempel kan oppstå som et resultat av en Valsalva-manøver, hoste sykdom, eller sløv brystet traume.
Hva er mediastinal emfysem?
Mediastinum refererer til et rom som ligger mellom de to lungene. Flere vitale organer, for eksempel hjerte og luftveier, ligger her. Disse er omgitt av et støttende vev som kalles bindevev. Dette sikrer at de tilsvarende organene finner stabil støtte i mediastinum. Mediastinal emfysem utvikler seg på grunn av overflod av luft inn i mediastinalområdet. Dette rømmer vanligvis fra det såkalte alveolære rommet. Funksjonen til lungene påvirkes sjelden. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen i forbindelse med pneumothorax or hud emfysem. Symptomer på seg selv forekommer ganske sjelden. Behandlingslegen kan oppdage en knitrende følelse ved å palpe halsen. Hvis det er uttalt mediastinal emfysem, lider de berørte ofte av alvorlig perikardialt ubehag. I tillegg resulterer uttalt mediastinal emfysem i såkalt innflytelse.
Årsaker
I utgangspunktet oppstår luftlekkasje i alle perforeringer av luftfylte organer. Vanligvis påvirkes bronkialområdet eller mage-tarmkanalen, hvorfra luft kan komme inn i mediastiunum. Legen skiller spontan fra ikke-spontan mediastinal emfysem. Såkalt spontan mediastinal emfysem forekommer uten tidligere traumer. Lungesykdom er vanligvis ikke underliggende. Spontan mediastinal emfysem følger ofte en intrathoracisk økning i trykk. Det antas å forekomme som et resultat av brudd på alveolene, noe som får luft til å lekke fra luftveiene inn i mediastinum. I de fleste tilfeller er trykkøkende faktorer som alvorlig hoste, oppkast, anstrengende, eller astma sykdom kan fremkalles. I tillegg er det sannsynlig at kroppens betennelsesresponser forårsaker brudd på perifere alveoler i såkalt bronkitt astma. Andre mulige årsaker inkluderer spontan pneumomediastinum, luftveisobstruksjon, Valsalva-manøver, narkotikamisbruk eller invasiv ventilasjon. Det er mange underliggende årsaker til ikke-spontan pneumothorax. Lekkasje av luft som følge av traumer til et hulorgan eller tumorsykdom presenterer seg som livstruende. Fremmedlegemer som har trengt gjennom lungene kan også være årsaken til mediastinal emfysem.
Symptomer, klager og tegn
Organene, som er lokalisert i brystet hulrom, fortrenges av luft. De individuelle klagene avhenger hovedsakelig av hvilke organer som har blitt berørt av denne prosessen. I de fleste tilfeller lider pasienter av alvorlig smerte i området til hjerte eller brystbenet. Hvis luftrøret er trangt, puste problemer oppstår. Hvis spiserøret er berørt, klager pasientene på svelgevansker. Hvis blod fartøy eller hjerte er involvert, er symptomene ikke alltid klart tildelbare. I dette tilfellet er det ofte hjertebank og kortpustethet, noe som også antyder andre sykdommer. Videre er det mulig at den rømte luften trenger inn i hud. Karakteristisk for denne såkalte hud emfysem er den synlige akkumuleringen av luft i hals området og på armene.
Diagnose og sykdomsforløp
Luften som akkumuleres i det mediastinale rommet, kan ofte oppleves av legen som en knitrende lyd. Dette er forårsaket av luftboblene som ligger under huden. Et utvidet mediastinalrom kan sees i brystet Røntgen. En lite iøynefallende mediastinum blir vanligvis sett her som et smalt hvitt område mellom de to lunge lapper, som ser mørke ut i bildet. Luft som har kommet inn i det mediastinale rommet får dette området til å se bredere ut. På røntgen, kan dette luftfylte området sees på som et mørkt snitt, i likhet med lungene. Alle organer som inneholder væske viser et lettere område på røntgen. Dette kan også gjenkjennes av blod-fylt hjerte, som danner det hvite området i mediastinum.
Komplikasjoner
Mediastinal emfysem kan forårsake en rekke symptomer. Klagene avhenger som regel sterkt av hvilke organer som er forskjøvet i hvilken retning og derved muligens deformert og skadet. Av denne grunn kan ikke en generell sykdomsforløp forutsies. I de fleste tilfeller er det imidlertid ubehag og smerte i hjerte. Det er ikke uvanlig at de som rammes lider av følelser av angst eller panikk anfall. Smerte oppstår, som kan spre seg til andre regioner i kroppen. Det er ikke uvanlig at mediastinal emfysem blir assosiert med puste vanskeligheter. Dessuten, svelging vanskeligheter også forekomme, slik at inntak av mat og væske vanligvis ikke lenger er mulig uten videre. Kortpustethet kan også føre til at pasienter mister bevisstheten og muligens skader seg selv i tilfelle et fall. Uten behandling av mediastinal emfysem kan pasienten også dø. I de fleste tilfeller er ingen direkte behandling nødvendig for mediastinal emfysem. Bare i akutte nødsituasjoner utføres kirurgisk inngrep, men dette er ikke forbundet med komplikasjoner. Ved vellykket behandling reduseres ikke pasientens forventede levealder av mediastinal emfysem.
Når bør du oppsøke lege?
Folk som mottar mekanisk ventilasjon er i økende grad i risikogruppen for mediastinal emfysem. Derfor spesielt berørte individer som er i riktig tilstand av Helse bør informere den behandlende legen hvis de merker noen endringer eller abnormiteter. Begrensninger i puste aktivitet, uvanlige pustelyder eller alvorlige brystsmerter er tegn på mulige lidelser og eksisterende problemer. En lege bør informeres umiddelbart slik at behandlingen kan optimaliseres. Vanskeligheter med å svelge, rask hjerterytme, svette og angst er tegn på eksisterende uregelmessigheter. Hvis det er en økning i eksisterende symptomer, eller hvis symptomene fortsetter å spre seg, bør du besøke legen så snart som mulig. Hvis en synlig opphopning av luft kan oppfattes i armene og hals av den berørte personen, er det nødvendig med lege. Hvis mangel på oksygen i organismen blir lagt merke til, hvis en blekhet i huden dukker opp eller hvis det er blå misfarging, bør en lege konsulteres. En reduksjon i fysisk motstandskraft, tretthet, rask utmattelse og søvnforstyrrelser er indikasjoner som må undersøkes og behandles. Hvis de fysiske symptomene er ledsaget av mentale stresset, bør en lege også konsulteres. I tilfelle depressiv oppførsel, aggressive tendenser eller alvorlige humørsvingninger, medisinsk støtte kan være nyttig. Tilbaketrekking fra det sosiale livet, tårevåt eller apati indikerer psykologiske problemer som bør tas opp og avklares.
Behandling og terapi
Terapi for mediastinal emfysem er vanligvis bare symptomatisk. I de fleste tilfeller forsvinner luften alene uten behandling fordi den absorberes av det omkringliggende vevet. På teknisk språk kalles denne prosessen resorpsjon. Trykket i mediastinumområdet er sjelden så høyt at luften må fjernes. Hvis dette blir nødvendig, kreves en invasiv prosedyre der det blir gjort et snitt i pasientens hals. Dette gjør at luften kan slippe ut. Hvis mediastinal emfysem utvikler seg til en livstruende tilstand, denne operasjonen utføres. I utgangspunktet er bare de underliggende forholdene behandlet. Dette inkluderer for eksempel lukking av et brudd eller bruk av ventilatorer. Hvis pasienter er fri for symptomer og ubehag, ikke videre terapi kreves. Hvis smertene er sterke, et snitt kranial til brystbenet er angitt, der en kanyle settes inn i mediastinum. Luft kan deretter kastes ut på denne måten.
Utsikter og prognose
Prognosen for mediastinal emfysem avhenger av klassifiseringen av sykdommen. Det skilles mellom spontan og ikke-spontan mediastinal emfysem. Prognosen for spontan emfysem er gunstig. Likevel bør medisinsk behandling finne sted for å unngå komplikasjoner. Symptomatisk behandling finner sted til symptomfrihet kan dokumenteres. Spontan helbredelse kan observeres hos et stort antall pasienter. Luften finner veien ut av organismen uavhengig og uten videre målinger. Bare i alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Dette er forbundet med risiko og kan føre til sekundære lidelser. Likevel er det vanligvis en rutinemessig prosedyre som for det meste utføres uten forstyrrelser. Ved ikke-spontan mediastinal emfysem er prognosen vanligvis ugunstig på grunn av den generelle situasjonen. Det eksisterer allerede eksisterende forhold føre til alvorlig Helse svekkelse. Pasientens tilstand er klassifisert som livstruende. Ved en ugunstig kurs vil den berørte personen derfor dø for tidlig. Forutsatt at den akutte tilstanden er vellykket overvunnet, videre terapi kreves. Kontrollundersøkelser må finne sted og en regresjon av symptomene må forhindres. I tillegg må den forårsakende sykdommen fortsatt behandles til frihet fra symptomer kan etableres. Hvis det oppstår en gjentakelse av symptomer her, forverres prognosen av en annen.
Forebygging
Mennesket lunge er et komplisert organ som utfører en viktig funksjon - absorpsjon of oksygen fra lufta. Av denne grunn er det presserende å ikke svekke funksjonen. Lungene kan bli skadet av mange forskjellige påvirkninger. I mediastinal emfysem er det for eksempel ofte irreversibel utvidelse av de minste områdene av lunge. I prinsippet må årsakene til mediastinal emfysem elimineres eller forhindres, hvis dette er mulig. Mediastinal emfysem kan ikke forhindres på noen annen måte.
Følge opp
Oppfølgingsbesøk er avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer for de som er rammet av mediastinal emfysem. Individuell oppfølging er tilrettelagt for å redusere symptomene på lang sikt. For å oppnå dette må det avklares om det er noen eksisterende tilstander som har forårsaket tilstanden - hvis disse behandles riktig og pasienten viser bedring, er oppfølgingsbehandling noen ganger fullført i så fall. Generelt anses sport å være et effektivt middel for åndedrettsproblemer, ettersom kroppen er mer i stand til å takle stresset og lungen volum utøves. En såkalt DMP (sykdomshåndteringsprogram), som skal utføres en gang i kvartalet på et legekontor, gir informasjon om tilstanden til lungene og bronkiene. Noen ganger er medisinering nødvendig til trykket i mediastinumområdet avtar og har falt til ønsket nivå. Til det punktet bør pasienter ta det med ro og oppsøke behandlende lege regelmessig for å overvåke helingsprosessen nærmere. Trening i frisk luft i minst en time daglig anbefales.
Her er hva du kan gjøre selv
Mediastinal emfysem krever vanligvis ikke behandling av legen eller pasienten. Normalt absorberes luften av det omkringliggende vevet, og eventuelle symptomer og ubehag forsvinner sammen med den. Hvis det bygger seg høyt trykk i mediastinalområdet, er behandling indisert. I de fleste tilfeller må en minimalt invasiv prosedyre utføres. Kirurgi kan best støttes ved å følge legens instruksjoner om kosthold målinger og fysisk trening. Skulle det oppstå komplikasjoner, er det viktigste tiltaket å oppsøke lege umiddelbart. Selvbehandling bør avstå fra i tilfelle kortpustethet eller smerter i mediastinalområdet. I tilfeller av alvorlig smerte kan medisinering ofte støttes av hjem rettsmidler slik som kjøling og varme. Djevelens klo og andre smertestillende midler er tilgjengelige fra naturopati. I alle fall skal pasienten få såret og mediastinumemfysemet sjekket igjen av den ansvarlige legen. Ledsaget av dette må årsaken til sykdommen bestemmes. På denne måten kan utvikling av ytterligere mediastinal emfysem unngås pålitelig.
