A meningeom er en hjerne svulst som er godartet i de fleste tilfeller og ikke forårsaker symptomer i begynnelsen på grunn av sin langsomme vekst. meningeomer er blant de vanligste hjerne svulster, og utgjør omtrent 15 prosent av alle svulster inne i skull, og kvinner er mer sannsynlig å utvikle seg meningiomer enn menn.
Hva er en meningioma?
Skjematisk diagram som viser plasseringen av en hjerne svulst i hjernen. Klikk for å forstørre. EN meningeom er en vanligvis godartet (godartet) og langsomt voksende hjernesvulst som stammer fra den såkalte hjernehinnene, dekkende celler i hjernens araknoidemembran og ryggmarg, som er edderkoppvevsmembraner som, sammen med pia mater, leder hjernehulen under de harde hjernehinnene som de myke hjernehinnene (leptomeninx). Ofte, meningiomer grenser til det harde hjernehinnene fra innsiden og, som de vokse, fortrenger det omkringliggende vevet, noe som kan forårsake skade på hjernehinnene samt nevrologiske lidelser. EN meningeom kan ha flere svulstfokuser (meningeomatose) samt diffus (spredt) vekst, selv om de med mer enn ett svulstfokus vanligvis har en genetisk tilstand (nevrofibromatose type 2 eller Recklinghausens sykdom).
Årsaker
Årsakene til utvikling av meningioma er ennå ikke fullstendig belyst. Det anses å være sikkert at et meningiom utvikler seg når araknoidceller, eller celler i spindelvevet, degenererer og sprer seg, selv om utløserne for denne degenerasjonsprosessen er uklare. I tillegg barn som har blitt utsatt for stråling terapi som et resultat av tumorsykdom har en økt risiko for å utvikle meningiomer, spesielt ondartede meningiomer. Videre antas genetiske faktorer, siden det i mange tilfeller kan oppdages tap av informasjon om kromosom 22 hos personer som er rammet av meningiomer. Derimot, traumatisk hjerneskade eller meningioma, så vel som andre hjerneskader, kan utelukkes som utløsende faktorer for meningioma.
Symptomer, klager og tegn
Meningioma vedvarer ofte i flere år før de første symptomene dukker opp. Den første tegn på hjernesvulst er uspesifikke og kan forekomme i forskjellige områder av kroppen. Det kan for eksempel være forstyrrelser i Lukten, visjon og tale, tretthet, hodepine, og lammelse av lemmer. I tillegg kan anfall, svikt i armer og ben og psykologiske endringer forekomme. Hvis svulsten er lokalisert i ryggmarg, det er sensoriske forstyrrelser, tilbake smerte og nerve ubehag. Eksternt kan meningioma gjenkjennes ved vekttap, blek hud og et generelt sykt utseende. Meningioma utvikler seg veldig sakte, og hjernen kan tilpasse seg svulsten, og det er derfor de berørte personene vanligvis ikke merker noen tegn på sykdommen i det hele tatt. Det er ofte de pårørende som merker merkbare symptomer som personlighetsendringer. Eldre pasienter viser deretter tegn til demens or depresjon, mens barn og ungdom kan oppleve vekstlidelser. Hvis svulsten er lokalisert i den benete hodeskallen, kan dette føre til økt beinvekst. Resultatet er en eksternt synlig støt. Hos noen pasienter stikker også øyeeplet ut. Denne såkalte eksoftalmos er også assosiert med smerte og alvorlig ubehag. Symptomene øker med veksten av svulsten og regres bare sakte etter fjerning av veksten. Langvarige skader gjenstår ofte.
Diagnose og forløp
Diagnostiske bildebehandlingsteknikker som CT (datatomografi) eller MR (magnetisk resonansbilder) brukes primært til å diagnostisere meningioma. Her blir svulsten synlig av et kontrastmiddel som den akkumuleres med. Hvis en svulst med en jevn kant i området av hjernehinnene og den karakteristiske fortykningen i kontaktområdet mellom svulsten og hjernehinnene oppdages under disse prosedyrene, kan en meningiom antas. Som regel har en meningioma et godt forløp, men i sjeldne tilfeller (1.7 prosent) kan det degenerere til et ondartet hjernesvulst med metastase. På grunn av den veldig sakte veksten av denne typen hjernesvulst, forårsaker et meningiom ofte ingen symptomer i begynnelsen og diagnostiseres bare ved en tilfeldighet etter år. Hvis symptomer som nevrologiske lidelser (sensoriske forstyrrelser, synsbegrensning eller tale) oppstår, blir kirurgisk inngrep nødvendig. I noen tilfeller (13 prosent), såkalte anaplastiske eller atypiske meningiomer, er prognosen mindre gunstig.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller blir meningiomer diagnostisert sent fordi de ikke forårsaker spesielle symptomer eller komplikasjoner de første månedene og årene som de vokse. Av denne grunn er tidlig behandling av denne sykdommen vanligvis ikke mulig. De som er rammet, lider først og fremst av alvorlige hodepine og sensoriske forstyrrelser. Det er også forstyrrelser i følsomhet og lammelse i forskjellige regioner i kroppen. På grunn av lammelser og bevegelsesbegrensninger kan de berørte personene være avhengige av hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv. Tilsvarende er ikke epileptiske anfall og synsforstyrrelser uvanlige. Pasienter lider også av forstyrrelser i tenking og snakk, slik at kommunikasjon med andre mennesker hindres like mye av meningiomet. Livskvaliteten er betydelig redusert av denne svulsten. Svulsten kan fjernes ved kirurgi. Det kan ikke forutsies generelt om symptomene vil forsvinne helt. Som regel er de berørte da også avhengige av kjemoterapi, hvor det ikke er uvanlig at ulike bivirkninger oppstår. Videre kan forventet levealder for pasienten også reduseres av meningioma.
Når skal man gå til legen?
Diagnose av meningioma er ofte vanskelig fordi veksten er veldig langsom. Tegn og symptomer kan således forveksles med andre medisinske tilstander eller avskrives som normale tegn på aldring. Hodepine som bare er midlertidige kan elimineres, om nødvendig, ved å endre kosthold eller ta større mengder Vann. Bevisst unngåelse av psykologisk stresset og mer søvn kan også gi betydelig lindring. Arbeidsstasjonen på kontoret bør muligens optimaliseres, siden uforhold mellom skjermorientering og sittestilling også kan ha en negativ effekt på hode skjøter, som kan føre til hodepine. En fysioterapeut eller osteopat kan hjelpe her. Et besøk til fastlegen er tilrådelig i tilfelle vedvarende hodepine som blir verre over tid. Hvis han eller hun mistenker meningioma, kan det være nødvendig å henvise til en nevrolog, som deretter vil utføre undersøkelser etterfulgt av bildebehandlingstester som CT eller MR. Under noen omstendigheter kan meningioma kreve akutt behandling hvis det er plutselig anfall og synsforandringer eller minne.
Behandling og terapi
Behandling av meningioma avhenger av tumorens plassering, størrelse og veksthastighet. På grunn av den i utgangspunktet godartede naturen og den veldig langsomme veksten av meningioma, blir utviklingen overvåket i begynnelsen under oppfølgingsundersøkelser. Hvis nevrologiske lidelser manifesterer seg, fjernes meningiomet under en kirurgisk prosedyre. angiografi brukes til å visualisere meningealarteriene som forsyner meningioma, som er embolisert (utslettet eller okkludert) under prosedyren for å minimere blod tap. Kirurgisk inngrep tar sikte på å fjerne meningioma helt. Hvis fullstendig fjerning av svulsten ikke er mulig, eller hvis et ondartet meningiom er tilstede, ekstra stråling terapi kreves etter operasjon for å drepe gjenværende tumorceller. I dette tilfellet bestråles små svulster (maksimalt tre centimeter i diameter) en gang med høy-dose gammastråler ved hjelp av gammakniv eller lineær akselerator som en del av stråkirurgi. Denne formen for terapi brukes også hvis meningiomet er på et sted som er ugunstig for kirurgi, eller hvis det er generelt tilstand av den berørte personen tillater ikke en slik operasjon. kjemoterapi brukes bare i unntakstilfeller for meningiom fordi bare noen få kliniske eller eksperimentelle studier av det eksisterer til dags dato, og dets effekt i meningiomer ennå ikke er demonstrert.
Utsikter og prognose
Statistisk sett vil seks av hver 100,000 mennesker utvikle meningioma i løpet av livet. Et merkbart antall pasienter er mellom 40 og 60 år på diagnosetidspunktet. Risikoen er høyere for kvinner. Ser man på sjansene for utvinning, er bildet blandet. Omtrent ni av ti sykdommer er godartede. Hvis en slik svulst til og med kan fjernes helt ved kirurgi, er det sannsynlig full gjenoppretting. Hvis derimot tumorceller forblir, vil svulsten vokse en gang til. I ett av ti andre tilfeller er meningiomet raskt voksende eller ondartet. Denne svulsten har en relativt dårlig prognose. For det første er det økt risiko for gjenvekst. På den annen side forekommer metastase i en av tre pasienter i ondartet form. Nesten 80 prosent lider av en fornyet tumorvekst innen fem år etter prognosen. Plasseringen av tumorvevet spiller alltid en rolle i å evaluere utsiktene. For eksempel, hvis det er rammet på undersiden av hjernen, kan det vanligvis ikke fjernes helt. Også, med en så ugunstig beliggenhet, kan en kirurg lett skade hjernen. Dette resulterer i permanente, uopprettelige nevrologiske lidelser.
Forebygging
Siden de utfellende faktorene for manifestasjon og utvikling av meningioma ennå ikke er avklart, kan det ikke forhindres. Generelt unødvendig stråling (spesielt hos barn) og kreftfremkallende stoffer som nikotin or alkohol bør unngås. I tillegg en sunn kosthold og trening styrker kroppens forsvarssystem og bidrar til å minimere risikoen for kreft og derfor risikoen for meningioma.
Følge opp
Svært ofte oppstår diagnosen meningioma relativt sent, da det knapt er noen symptomer eller komplikasjoner de første årene eller månedene av vekst. Derfor er det neppe mulig å behandle denne sykdommen på et tidlig stadium. Pasienter lider hovedsakelig av sensoriske forstyrrelser og alvorlig hodepine, og lammelse kan også forekomme i forskjellige deler av kroppen. Som et resultat kan de berørte personene være begrenset i bevegelser og deretter også trenge hjelp for å takle deres daglige liv. Visuelle forstyrrelser eller epileptiske anfall kan også forekomme. Lider lider ofte også av tale- eller tankeforstyrrelser, noe som kan føre til problemer i kommunikasjonen. Dermed kan pasientens livskvalitet lide betydelig når meningioma oppstår. Svulsten kan fjernes ved kirurgi, men det kan ikke forutsies med sikkerhet om symptomene vil forsvinne helt som et resultat. Normalt må pasientene også gjennomgå kjemoterapi, der et bredt utvalg av bivirkninger kan oppstå. I tillegg kan forventet levealder for de som er rammet av meningioma reduseres, da risikoen for at svulsten igjen vokser er relativt høy.
Her er hva du kan gjøre selv
Medfølgende medisinsk behandling kan meningiompasienter ty til noen strategier og selvhjelp målinger for å gjøre deres hverdag enklere og støtte terapien. Først vil legen anbefale hvile og sparsomhet. Spesielt i den første perioden etter operasjonen, må pasienten avstå fra anstrengende aktiviteter. Ledsaget av dette, en balansert kosthold anbefales, der kostfiber er inkludert i stedet for karbohydrater. Siden hjernesvulster trenge sukker å dyrke, søt mat, visse typer frukt og sukkerholdige drikker som limonade eller cola bør også unngås. Mat som kikerter, soyabønner og rødkløver bør inkluderes i dietten på grunn av deres høye biokanininnhold - a kostfiber som har en helbredende effekt på tumorceller. I tillegg til endringer i kosten, generelt målinger slik som vanlig trening og å unngå stresset anbefales. Pasienter anbefales også å besøke en selvhjelpsgruppe og utveksle informasjon med andre pasienter. Generelt er det viktig å forstå sykdommen, for bare på denne måten kan den overvinnes på lang sikt, også mentalt. Foreningen Deutsche Hirntumorhilfe eV tilbyr mer informasjon for de berørte.
