Hodepine (Cephalgia): Eller noe annet? Differensialdiagnose

Luftveiene (J00-J99)

Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).

  • ocular migrene (synonymer: Oftalmisk migrene; Migrene oftalmikk) - variant av migrene der forbigående, bilaterale synsforstyrrelser (flimring, lysglimt, scotomas (begrensninger i synsfeltet) forekommer, ligner på "normal" migrene med aura); ofte uten hodepine, men noen ganger med hodepine, som noen ganger bare oppstår etter synsforstyrrelsene; varighet av symptomer vanligvis 5-10 minutter, sjelden lenger enn 30-60 minutter Retinal migrene, der bare netthinnen, dvs. netthinnen i bak i øyet, påvirkes, må skilles fra okular migrene. dvs. netthinnen på baksiden av øyet påvirkes - variant av migrene der fullstendig reversibel monokulær ("påvirker det ene øyet"), positive og / eller negative synsfenomener (flimring, scotomas eller blindhet) oppstår; disse forekommer sammen med hodepine som begynner mens synsforstyrrelsene fremdeles er tilstede eller følger innen 60 minutter
  • Glaukom angrep * - øyesykdom med økt intraokulært trykk.
  • Overanstrengelse av øynene

Bloddannende organer - immunsystem (D50-D90)

  • Koagulopati - forstyrrelse av blod koagulering.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • aneurisme (vaskulær dilatasjon) av hjerne fartøy.
  • Apoplexy (hjerneslag); vanligvis ikke et typisk ledende symptom på iskemisk hjerneslag
  • Arteriovenøs misdannelse (AVM) - medfødt misdannelse av blod fartøy, der arteriene er direkte forbundet med venene; disse forekommer hovedsakelig i CNS og ansiktsbehandling skull område.
  • Disseksjon (splitting av karvegglag) av fartøy leverer hjerne.
  • Hypertensjon (høyt blodtrykk), alvorlig eller hypertensiv krise.
  • Intrakraniell blødning (blødning i skull; parenkymal, subarachnoid, sub- og epidural, og supra- og infratentorial blødning) / intracerebral blødning (ICB; hjerneblødning).
  • Reversibelt cerebralt vasokonstriksjonssyndrom (RCVS; synonym: Call-Fleming syndrom) - der innsnevring (sammentrekning) av hjernekar fører til alvorlig hodepine (utslettende hodepine) med eller uten andre nevrologiske abnormiteter
  • Sinus blodåre trombose (SVT) - okklusjon av en cerebral sinus (store venøse blodkar i hjerne stammer fra duraduplikasjoner) av en trombe (blodpropp); klinisk bilde: hodepine, kongestive papler og epileptiske anfall.
  • Subaraknoidal blødning (SAB; blødning mellom ryggradshinnehinnene og de myke hjernehinnene; forekomst: 1-3%); symptomatologi: fortsett i henhold til “Ottawa-regelen for subarachnoid blødning”:
    • Alder ≥ 40 år
    • Meningismus (symptom på smertefullt hals stivhet i irritasjon og sykdom i hjernehinnene).
    • Synkope (kortvarig tap av bevissthet) eller nedsatt bevissthet (søvnighet, sopor og koma).
    • Utbrudd av cephalgia (hodepine) under fysisk aktivitet.
    • Thunderclap hodepine / destruktiv hodepine (ca. 50% av tilfellene).
    • Begrenset mobilitet i cervical ryggraden (Cervical ryggrad).
  • Subdural hematom (SDH) - hematom (blåmerke) mellom dura mater og arachnoidmembranen (edderkoppmembran; midtre hjernehinnene mellom dura mater (harde hjernehinnene, ytterste hjernehinnene) og pia mater); symptomer: ukarakteristiske klager som en følelse av trykk i hodet, cephalgia (hodepine), svimmelhet (svimmelhet), begrensning eller tap av orientering og konsentrasjonsevne; risikogruppe: pasienter under antikoagulasjon (antikoagulantia)
  • vaskulitt (vaskulær betennelse).
  • Cerebral venøs og sinus trombose (CVT); symptomer: alvorligste, akutte utbruddet, begrenset hodepine; muligens også fokale eller generaliserte hjerneunderskudd (forekomst (hyppighet av nye tilfeller): <1.5 / 100,000 XNUMX per år).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Uspesifiserte infeksjoner
  • Meningitt (betennelse i hjernehinnene), uspesifisert

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Uspesifiserte tannsykdommer

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (synonymer: Arteriitis cranialis; Hortons sykdom; gigantisk celle arteritt; Horton-Magath-Brown syndrom) - systemisk vaskulitt (vaskulær betennelse) som påvirker arteriae temporales (temporal arteries), spesielt hos eldre → presserende indikasjon for biopsi og glukokortikoid administrasjon.
  • Costens syndrom i den temporomandibulære leddet
  • Pagets sykdom (sykdom i skjelettsystemet med ombygging av bein) i hodeskallen
  • spondylose (degenerative forandringer i vertebrale legemer (og mellomvirvelløse rom)) i livmorhalsen (cervical ryggraden).

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

Ører - mastoidprosess (H60-H95).

  • mastoiditis - betennelse i de luftede beincellene i mastoidprosessen (mastoidprosessen).
  • Otitt (øreinfeksjon)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Legemiddelindusert hodepine *
  • Bruksisme (tannsliping) - bevisstløs, vanligvis nattlig, men også repeterende på dagtid tyggemuskulatur aktivitet som oppstår gjennom sliping eller sammenbinding av tennene eller spenning eller pressing av kjeve forekommer; typiske konsekvenser er morgenmuskulatur smerte, hypertrofi av musculus masseter (masseter muskel), skrubbsår (tap av tannstruktur), kileformede feil på tennene, rotresorpsjoner (nedbrytning av rotsement eller sement og dentin i området med en eller flere tannrøtter) og muligens også temporomandibulære leddsykdommer.
  • Kronisk hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse).
  • Kronisk hemiplegisk hodepine
  • Kronisk paroksysmal hemikrani - hemiparietal hodepine; angrep spredt gjennom året med maksimalt en måned med hodepinefri tid.
  • Cluster hodepine
  • Sluttmenstruasjon migrene (EMM; engelsk: Non-Hormonally Mediated Cyclic Headache) - hodepineangrep ikke klassisk i begynnelsen av perioden (= menstrual migrene) men i de siste dagene av menstruasjon; hos 28 av de 30 EMM-pasientene (93.3%) ferritin verdien var under terskelen på 50 ng / ml (50% var til og med <18 ng / ml). Pasienter med jernmangelanemi har også en høy frekvens av migrene
  • encefalitt (hjerne betennelse).
  • Glossofaryngeal nevralgi - nevralgi (nervesmerter) som kan oppstå på grunn av delvis angrepssmerter i hypofyarynx (nedre del av svelget), basen av tunge, mandler (mandler) og øreområdet med passende irritasjon, for eksempel tygge, svelge, snakke (veldig sjelden!).
  • Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjernen.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; patologisk utvidelse av væskefylte væskeområder (hjerneventrikler) i hjernen).
  • Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH; pseudotumor cerebri) - Økning av CSF-trykk i hode uten bevis for intrakraniell (“inne i skull“) Plass eller akutt trombose av venøse blodkar Merk: Cirka 10% av pasientene med ildfast kronisk daglig hodepine kan ha intrakraniell hypertensjon; CSF-trykkmåling bør utføres selv i fravær av klinisk manifest kongestiv papille.
  • Søvnløshet (søvnforstyrrelser) - cephalgia pga Søvnmangel.
  • Hodepine i spenningstypen (spenningshodepine).
  • Commotion syndrom (mild traumatisk hjerneskade).
  • CSF hypotensjonssyndrom - etter CSF-punkteringer (nerve Vann punkteringer) eller epidural anestesi med utilsiktet duralperforering, postoperativt i ryggmarg kirurgi, etter traumer (f.eks. traumatisk hjerneskade, TBI).
  • Meningitt (hjernehinnebetennelse).
  • Meningoencefalitt (kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse)).
  • Menstrual migrene (migrene uten aura, hvis angrep forekommer i minst to av tre sykluser i dagene rundt menstruasjon; frekvens: ca 10-15% av kvinnene).
  • migrene
  • Myntehodepine (Engl “nummular headache”); klinisk bilde: smerte begrenset til et lite, myntstort område av hodebunnen (ca. 1-6 cm i størrelse); kontinuerlig smerte, som kan bli avbrutt av symptomfrie intervaller (veldig sjelden).
  • Obstruktivt søvnapnésyndrom* - 11-40% av disse pasientene klager over det meste av morgenen holocephalic ("påvirker helheten hode") hodepine.
  • okklusjon forstyrrelser - forstyrrelser i tannsekken
  • Postherpatisk nevralgi (PNH) - nervesmerter etter herpes zosterinfeksjon.
  • Postpuncture headache (PPKS, PKS), også kalt postspinal eller postdural hodepine, post-dural punktering hodepine, cerebrospinalvæske hypotensjon syndrom; Engelsk post-dural punkteringshodepine (PDPH) eller post-lumbal puncture headache (PLPH) Merk: Større punktur forekommer hos 0.3 til 1.5% av fødslene, hvorfra punktering av hodepine utvikles i 50 til 70% av tilfellene. Klinisk bilde: smerte oppstår i oppreist stilling og forbedres når du ligger nede, hver innen 15 minutter.
  • Reversibel posterior leukoencefalopati (PRES) - forekomst av akutt encefalopati (hjernesykdom) med hodepine, synstap, epileptiske anfall, nedsatt bevissthet og posterior subkortikal cerebral ødem (hevelse i hjernen).
  • Spenning hodepine
  • Spontan lavt cerebrospinalvæsketrykksyndrom (SLUDS; idiopatisk lavt cerebrospinalvæsketrykksyndrom) - diagnostiske kriterier (HS Klassifisering ICHD-II er: A. Diffus og / eller kjedelig hodepine som intensiveres innen mindre enn 15 minutter etter å ha sittet opp eller stått opp, er ledsaget av minst ett av følgende symptomer, og oppfyller kriterium D:
    • Meningisme (hals stivhet).
    • Tinnitus (ringer i ørene)
    • Hypacusis (hørselstap)
    • Fotofobi (fotofobi)
    • Kvalme

    B. Minst ett av følgende er til stede:

    • Tegn på CSF hypotensjon på MR (f.eks. Pachymeningeal forsterkning).
    • Bevis for CSF-lekkasje (defekt i ryggmargshuden) ved konvensjonell myelografi, CT-myelografi eller cisternografi
    • CSF åpningstrykk i sittende stilling

    C. Historien om ingen bevis for dural punktering (av hjernehinnene) eller annen årsak til CSF fistel (forbindelse mellom CSF-systemet og omverdenen) .D. Hodepine forsvinner innen 7 dager etter påføring av en epidural blodplaster.

  • SUNCT syndrom (kortvarig ensidig nevralgiform hodepineangrep med konjunktivalinjeksjon, rive, svette og rhinoré). - Hodepine med kortere angrep og høyere frekvens enn klyngehodepine.
  • Trigeminus nevralgi* - vanligvis uforklarlig alvorlig smerte i ansiktet på grunn av irritasjon av en ansiktsnerv.
  • Cerebral iskemi * - redusert blodstrøm til hjernen.

Graviditet, fødsel og barseltid (OOO-O00).

  • EPH-gestose (forestående eklampsi, dvs. den alvorligste manifestasjonen av gestose assosiert med anfall eller dyp bevisstløshet).

Skader, forgiftninger og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Karbonmonoksidforgiftning
  • Metanolforgiftning
  • Intrakraniell blødning (hjerneblødning)
  • Posttraumatisk hodepine - hodepine som oppstår etter traumer (skade).
  • Traumatisk hjerneskade (TBI).
  • Traumatiske hornhinneskader - skader på hornhinnen på grunn av en ulykke eller kirurgi.
  • Skader i livmorhalsen

* Hodepineforstyrrelser med opprinnelig manifestasjon i eldre alder.

Medisinering

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Klimatiske påvirkninger (f.eks. Varme).

Lengre

  • Ernæring
    • Inntak av ost, sjokolade
    • Mangel på væskeinntak (spesielt hos barn og ungdom).
  • Sentralstimulerende midler
    • Alkohol
  • Psykososial situasjon
    • Stress
    • Mangel på søvn (spesielt hos barn og ungdom).