Begrepet nekrose, som kommer fra gresk, beskriver dødsfallet til individuelle celler eller celleklynger på en levende organisme, noe som kan føre til at vevlag og til slutt lemmer dør. Dette står i kontrast til apoptose, som er fysiologisk celledød.
Hva er nekrose?
Den patologiske døden til individuelle celler, vev eller lemmer kalles nekrose. Hos mennesker, nekrose manifesterer seg avhengig av hvilken type vev som er berørt. Faste gule nekrose-foci finnes i det proteinrike vevet i hjerte og milt eller mage-tarmkanalen. I vev med lite protein, utløser nekrose fortetting. Som et sekundært fenomen, koldbrann dannelse kan forekomme. To typer koldbrann utmerker seg her. Tørke koldbrann oppstår når en nekrose tørker opp under påvirkning av luft, blir svart eller blå-svart og stivner. Bakterier føre til utvikling av våt koldbrann og forårsake dårlig lukt og en fuktig, slushy konsistensendring i nekrose.
Årsaker
Nekrose er alltid forårsaket av betennelse, som til slutt fører til død av de berørte celler og vev. Dette betennelse kan utløses av forskjellige miljøfaktorer eller mangel på næringsstoffer eller oksygen. Sirkulasjonsforstyrrelser kan også føre til nekrose. Disse faktorene kan utløse død av individuelle celler, som til slutt kan provosere en inflammatorisk respons i det omkringliggende vevet. Som et resultat tiltrekkes fagocytter til nettstedet til betennelse, frigjør inflammatoriske budbringere. Dermed forekommer apoptose vanligvis også som et narkrose-fenomen. Sekundær koldbrann kan også utløses av bakterie. Det forekommer spesielt ofte i ekstremiteter med fattige blod forsyning. I tillegg kan denne følgen av nekrose ledsage arteriell okklusiv sykdom.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet ved nekrose er celledød. Nekrose kan være liten eller stor i området. Det kan være overfladisk og påvirke hud, eller det kan innebære celledød av Indre organer, for eksempel. Nekrose på og i hud er også raskt synlig. Nekrose viser seg som svart og gul misfarging. Betennelse oppstår før eller etter at celledød oppstår. Følgelig kan områdene også bli røde, hovne, smertefulle eller forårsake en følelse av varme. Betennelse vedvarer vanligvis rundt den døende delen, noe som kan føre til en følelse av tetthet. Nekrose kan også forårsake begrenset bevegelse når den oppstår bein og skjøter. Bakterier og andre organismer kan væske de døde vevsdelene, noe som fører til frigjøring av pus og sårvæsker. I mange tilfeller reduseres følsomheten på de døende stedene. På grunn av de oppløste vevsdelene og bakteriene er det involvering av hele kroppen. Lider opplever lav kroppstemperatur, alvorlig feber, kvalme og en sterk sykdomsfølelse. Spesielt når Indre organer påvirkes av nekrose, oppstår disse symptomene raskere. I tillegg kan berørte organer også vise forskjellige svikt symptomer som et symptom.
Diagnose og forløp
Diagnosen nekrose er basert på en omfattende historie. Videre fysiologisk undersøkelse og vurdering av berørte vev, inkludert undersøkelse av puls og blod flyt, utføres. Bildebehandlingsteknikker hjelper i diagnostisk prosess. Avhengig av type og fremdrift av nekrose, kan den identifiseres ved teksturen til nekrose-lesjonen, som varierer avhengig av det berørte vevet. Heling av nekrose avhenger også av vevstypen. Proteinrike tarmceller kan for eksempel regenerere seg slik at nekrose blir overvunnet ved gjenvekst av cellene. Videre undersøkelser og vevsanalyser avklarer den eksakte typen nekrose. Her skilles det mellom koagulasjonsnekrose, fettvevsnekrose, rustningsnekrose, fosfornekrose og caseation og tumornekrose, blant andre.
Komplikasjoner
Nekrose kan ha mange forskjellige komplikasjoner og symptomer. Disse avhenger imidlertid sterkt av årsaken og av den berørte regionen i kroppen, så en generell spådom er vanligvis ikke mulig. Videre fører imidlertid nekrose til forstyrrelser i blod flyte, slik at Indre organer kan bli skadet av denne sykdommen. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert på grunn av sykdommen. arr kan også dannes på grunn av nekrose og dermed påvirke estetikken til den berørte personen negativt. Som regel kan nekrose behandles relativt enkelt. I de fleste tilfeller er det ingen spesielle komplikasjoner. På grunn av kroppens egen reaksjon på denne sykdommen forekommer selvhelbredelse også i mange tilfeller. Videre er den berørte personen avhengig av en sunn livsstil og en sunn kosthold for å forhindre symptomer på nekrose. Med vellykket behandling er det ingen reduksjon i livskvaliteten. På samme måte kan nekrose forhindres hvis passende medisiner tas etter stråling terapi. I dette tilfellet oppstår komplikasjoner vanligvis ikke like bra.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er tegn på nekrose, er det viktig å oppsøke lege. Folk som merker uvanlig misfarging av hud, vanligvis svart og gult, er best å konsultere legen. Senest, hvis de berørte områdene hovner opp eller forårsaker smerte, må en medisinsk faglig bestemme årsaken og, avhengig av funnene, starte behandlingen. Mennesker som lider av sirkulasjonsforstyrrelser eller bakteriell infeksjon er spesielt utsatt for utvikling av nekrose. Mennesker som har vært utsatt for skadelig miljøpåvirkning over lengre tid eller lider av en spiseforstyrrelse tilhører også risikogruppene og bør søke lege umiddelbart med de beskrevne tegnene. Behandlingen utføres av familielegen eller en hudlege. Avhengig av årsaken kan andre internister så vel som alternative spesialister som alternative utøvere eller fysioterapeuter bli konsultert. Berørte barn bør presenteres for barnelege hvis det er rart hudforandringer og andre symptomer blir lagt merke til som indikerer alvorlig tilstand. I alvorlige tilfeller må nekrose behandles kirurgisk.
Behandling og terapi
Behandling av nekrose tar hensyn til dens naturlige helingsprosess, som kan deles inn i betennelses- og infeksjonsfaser, resorpsjon, regenerering og arrdannelse. Følgelig bør bakterieinfeksjonen bekjempes, for eksempel ved administrering antibiotika, regenerering og dermed sårheling bør stimuleres, og arrdannelse bør reduseres. Dermed er det primære målet for behandlingen å gjenopprette det nekrotiserte vevet til status som et nytt sår og forhindre spredning av betennelse. I tillegg til kirurgi kan lysis eller bruk av katetre oppnå denne sårstatusen. Allerede døde vev blir derimot fjernet slik at nekrose ikke sprer seg. I tillegg, når man behandler nekrose, må man være forsiktig med å kontinuerlig forbedre blodstrømmen til det berørte vevet og stimulere til dannelse av nytt vev. I denne forbindelse bør det vurderes ulike faktorer for vevsperfusjon, som inkluderer posisjonering av pasienten og berørte lemmer, en konstant varm kroppstemperatur og muskelarbeid og muskeltrening. Imidlertid, som et alternativ til vevsregenerering, kan et nekrotisk vev erstattes av arrdannelse av en annen type vev. I tillegg til endogene responser som kan føre til helbredelse, kan nekrose behandles farmakologisk.
Utsikter og prognose
Prognosen kan variere mye for nekrose. Dette avhenger av plassering, størrelse og hvilken som helst bakterier. Samlet sett er nekrose forurenset med bakterier eller annet bakterier vil alltid bli større og mer alvorlig hvis den ikke behandles. Rensede nekroser som ikke er tilgjengelige for patogener, derimot, kan i noen tilfeller bli helbredet godt av kroppen selv. Dette er imidlertid sjelden tilfelle og gjelder for eksempel en overfladisk trykksår eller en ikke-dyp nekrose som skyldes brannskader. Nekrose forårsaket av patogener eller massiv vevskade har en tendens til å spre seg. Det er også en risiko for sepsis, spesielt med indre vevsnedbrytning. I tillegg kan viktige organer påvirkes. Hvis den ikke behandles, tilstand av den berørte personen forverres vanligvis. Intern nekrose blir raskt livstruende selv med behandling. Behandlet nekrose, som inkluderer fjerning av dødt vev, har varierende muligheter for helbredelse. Størrelse, beliggenhet og generelt Helse av pasienten er faktorer som i stor grad påvirker sårhelingEldre og sengeliggende mennesker har mindre sannsynlighet for å overleve dette tilstand enn unge, godt matete og bevegelige mennesker. Nekrose kan ta uker og måneder å gro.
Forebygging
Nekrose kan forebygges først ved å unngå skadelig miljøfaktorer og for det andre ved å forbedre fysiske forhold. Miljøfaktorer som skal unngås inkluderer bakterier, giftstoffer og andre forurensende stoffer. Kontinuerlige underernæring og misbruk av alkohol og narkotika kan også føre til forekomsten av nekrose. Nekrose som følge av stråling terapi kan forebygges av betennelsesdempende medisiner.
ettervern
Etter kirurgi terapi for nekrose, blir såret sjekket daglig for tegn på betennelse. Forbindingsmaterialet er valgt av behandlende lege og bestilt på resept. Videre oppfølging av pasienten kan gjøres hjemme av sertifisert sykepleier. Det berørte hudområdet må holdes fritt og om mulig forhøyet. Ytterligere etterbehandling av nekrose består av fremdriftskontroller, som observerer og beskriver sårheling. Det er mulig at andre forbindingsmaterialer kan være nødvendige for å oppnå et bedre helingsresultat. Særlig viktig i oppfølgingen av nekrose er sår overvåking med hensyn til tegn på betennelse (rødhet, oppvarming, bevis). Hvis det er mistanke om en sårinfeksjon, er det nødvendig å utføre en blodtrekk for å kontrollere laboratorieparametere og om nødvendig gripe inn med medisiner. En siste kontroll etter fullstendig helbredelse av nekrose utføres av legen. Pasienten får tilstrekkelig informasjon fra legen eller en sykepleier. Han lærer hvordan man kan unngå utvikling av nekrose i fremtiden. Spesielt hos sengeliggende mennesker er det viktig å holde ekstremitetene utsatt og å gi tilstrekkelig hudpleie og væskeinntak. Vellykket langsiktig oppfølging av nekrose skjer med god hudpleie og gode observasjonsevner, slik at det kan unngås i fremtiden.
Her er hva du kan gjøre selv
Pasienter som lider av nekrose kan støtte helingsprosessen med noen målinger og forskjellige husholdnings- og naturmidler. Økt personlig hygiene vil forhindre at det berørte området blir betent. Ikke bruk parfyme de første dagene shampoos og pleieprodukter. Natural [[sjampo [[s laget av kokosolje or Arnica er et godt alternativ. Pasienter bør diskutere bruken av noen hudpleieprodukter med hudlege. Hvis arr form under utvinning, kan massasje hjelpe. I tilfelle permanent hudforandringer, å snakke med venner og familie, så vel som til en terapeut, kan bidra til å overvinne det psykologiske ubehaget. Hvis, til tross for alt målinger, ytterligere ubehag utvikler seg eller andre områder av kroppen blir oppdaget å være døde, må lege konsulteres. De nevnte preparatene skal bare brukes med legens godkjenning. I tillegg gjelder hvile og sengevarme. Hovne hudområder kan kjøles med kjølekompresser. I tilfelle kløe og ubehag, spesielt kremer fra spesialforretninger kan hjelpe, som en pasta laget av salvie og olivenolje. Dette påføres det berørte området og hemmer inflammatoriske prosesser.
