Obstruktiv søvnapnésyndrom: Terapi

Generelle tiltak

  • posisjons terapi: sover helst i sidestilling! (Essensiell komponent i ikke-positivt trykkterapi for mild til moderat posisjonsobstruktiv søvnapné (OSA)).
    • Om nødvendig, ryggposisjonsforebygging (RLV) mot Snorking (f.eks. anti-snorking vest).
  • Avstå fra å drikke alkohol om kvelden! Generelt begrenset alkoholforbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
  • Sikt etter normal vekt! (Kan anbefales til alle pasienter med OSA!).
    • Bestemmelse av BMI (body mass index, kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram.
    • Fysisk trening; idrettsutøvere snorker - uavhengig av vekt - sjeldnere enn ikke-idrettsutøvere.

    Hos hann moderat overvekt pasienter, resulterte en vektreduksjon på 10-15% i omtrent 50% reduksjon i apné-hypopnéindeks (AHI) *.

  • Oppmerksomhet på søvnhygiene
  • Verifisering av kjøreegenskaper:
    • For sjåfører av lastebiler, busser og kjøretøy for persontransport (kjøretøy i gruppe 2), må døsighet på dagtid være utelukket!
    • For førere av biler og tohjulinger (kjøretøy i gruppe 1) gjelder de samme kravene (privat beslutning).
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen: unngå beroligende eller avslappende narkotika.
  • Unngåelse av narkotika:
    • ecstasy (også XTC, Molly og andre) - metylendioxymetylamfetamin (MDMA); dosering i gjennomsnitt 80 mg (1-700 mg); strukturelt tilhører gruppen av amfetamin.

* Apnea-hypopnea index (AHI) brukes til å diagnostisere og bestemme alvorlighetsgraden av OSA.

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

  • Montering av en maske for nattlig positivt luftveistrykk (CPAP-maske; cpap - kontinuerlig positivt luftveis trykk; nasalt kontinuerlig positivt luftveistrykk puste); dette blåser opp den øvre luftveien under inspirasjon, slik at det ikke er noen friksjon av luftveiene myk gane/ drøvel mot den bakre svelgveggen. [Standard terapi] Terapien fører til en forbedring av livskvaliteten samt en positiv innflytelse på søvnighet på dagtid og også OSA-typiske komorbiditeter. En metaanalyse av kohortstudier var i stand til å vise at CPAP terapi var assosiert med en 42% lavere risiko for atrieflimmer gjentakelser.
  • Mandibular advancement splints (synonymer: Mandibular advancement splint (UPS); snore therapy device; snore splint) er foreskrevet for søvnapnésyndrom når det er av lav alvorlighetsgrad eller individet nekter CPAP-positivt trykk ventilasjon. Dette terapisystemet er foreskrevet av legen i søvnlaboratoriet og montert av tannlegen. Etter en justeringsperiode på fire til seks uker, bør skinnen gjennomgås, og eventuell nødvendig justering bør foretas. Fremspringskinner består av to skinner, en for overkjeve og en for underkjeve, og en hengslet forbindelse, som også brukes til å justere graden av utstikk (fremføring av underkjeven fra hvileposisjonen). Følgende krav for bruk av UPS skal oppfylles:
    1. Tilstrekkelig antall faste og sunne tenner per kjeve eller alternativt et tilstrekkelig antall bærende implantater.
    2. Tilstrekkelig evne til å åpne munnen
    3. Iøynefallende klinisk funksjonsanalyse

    Tannjustering i sunne tenner som bivirkninger kunne ikke påvises. Imidlertid tørr munn eller økt saliv kan oppstå som et resultat av Snorking.

  • Kranial hypoglossal nervestimulering av øvre luftveier (synonymer: elektrisk hypoglossal nervestimulering (HNS); N. hypoglossus pacemaker; såkalt “tunge pacemaker ”; UAS = Upper Airway Stimulation); en sensor oppdager eller analyserer pasientens individuelle pust og sender denne informasjonen til en pulsgenerator. Dette tar en stimulering av den øvre luftveien, og forhindrer at den kollapser under puste - behandlingsalternativ for pasienter som ikke har CPAP-behandling og mandibular avansementskinner; godkjent behandlingsprosedyre av Food and Drug Administrasjon (FDA) i USA for OSA-pasienter (med BMI <32 kg / m og etablert anteroposterior kollaps, på velopharyngeal nivå).

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Kosthold rik på:
      • Mineraler (magnesium)
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Endurance trening (kondisjonstrening); idrettsutøvere snorker sjeldnere enn ikke-idrettsutøvere, uavhengig av vekt.
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.