Peritonsillar abscess er vanligvis en komplikasjon av en bakteriell infeksjon i halsen. Vanligvis er den patologiske hendelsen forårsaket av bakterie av Streptokokker type A-art. Behandling tilsvarer abscess drenering etterfulgt av fjerning av mandlene.
Hva er en peritonsillar abscess?
Constrictor pharyngis muskel er en flerdelt muskel som er en del av pharyngeal muskulaturen og ligger ikke langt fra palatin mandler. Abscesser kan dannes i området mellom palatin mandel og constrictor pharyngis muskel. Dette er innkapslede samlinger av pus ligger i et forhåndsdannet vevshulrom. Bakterier er vanligvis involvert i dannelsen av abscesser. De pus i dette tilfellet tilsvarer en blanding av døde kroppsceller, bakterie og immunceller. Når en abscess dannes mellom mandlene og constrictor pharyngis muskelen, kalles det en peritonsillar abscess. Akutt livsfare er forbundet med en ubehandlet peritonsillar abscess, da abscessen kan bryte inn i spatium parapharyngeum og komme ned i mediastinum. Som en hvilken som helst abscess består peritonsillar abscess av et abscesshulrom på grunn av inflammatorisk smelting av vevet og pus innenfor. Med en hvilken som helst abscess er det en risiko for at den vil fortsette å spre seg langs stomata, og øke betydelig. Abscesser danner ofte fistler som forbinder abscessen med indre eller eksterne kroppsoverflater i form av et kanalsystem. Peritonsillar abscess tilsvarer vanligvis en bakteriell abscess og har derfor en tendens til ikke å være en steril abscess.
Årsaker
Bakterielle abscesser oppstår som et resultat av en bakteriell infeksjon. En slik infeksjon er angina lacunaris. Dette er en form for tonsillitt der bakterien plakett strekker seg utover mandlene. Ofte er slike betennelser et resultat av infeksjon med Streptokokker type A-bakterie. Peritonsillar abscess kan være komplikasjonen av angina lacunaris. De betennelse, og med det bakteriene, sprer seg opprinnelig til bindevev mellom palatin mandlene og constrictor pharyngis muskel, noe som resulterer i peritonsillitt. Denne peritonsillitt resulterer til slutt i dannelse av abscess. Abscessen oppstår ikke nødvendigvis med denne etiologien. En peritonsillar abscess kan også dannes etter faryngitt acuta og behandlinger som mandlene, med mindre mandlene er fjernet helt. Imidlertid fordi streptokokker type A forblir det foretrukne patogenet til abscessen, peritonsillar abscess blir ofte referert til som en blandet aerob-anaerob infeksjon, som forventes å være en komplikasjon av angina lacunaris og, sjeldnere, faryngitt acuta.
Symptomer, klager og tegn
Peritonsillar abscess dannes som en sen følge av angina lacunaris og forekommer følgelig ikke i den akutte fasen, men flere dager etter betennelse. Pasienter lider av ensidig dysfagi, noe som gjør det vanskelig for dem å få i seg mat. På grunn av redusert matinntak har de berørte personene en ganske dårlig generell tilstand tilstandog kroppstemperaturen er smittsomt forhøyet. Pasientens tale virker dum. Ofte klager de berørte personene i anamnese av knivstikking øreverk, som også er kjent som otalgia. Overflødig spytt produksjon i betydningen hypersalivasjon forekommer. I noen tilfeller er pasienter knapt i stand til å åpne munnen, slik at lås kan observeres. En av de alvorligste komplikasjonene til abscessen er invasjonen av spatium parapharyngeum. Abscessen og med den forårsakende bakterien faller dermed ned i mediastinum og forårsaker mediastinitt, som kan anta livstruende proporsjoner. I tillegg er en komplikasjonsrisiko abscessinngrep i venene i hals region og til slutt bakteriemi, som kan forårsake sepsis. Som alle infeksjoner, kan peritonsillar abscess være ledsaget av generelle tegn på infeksjon som lav kroppstemperatur, slapphet, og nedsatt matlyst.
Diagnose og sykdomsforløp
For å diagnostisere en peritonsillar abscess, inspiserer legen myk gane, som vanligvis påvirkes av begrensninger på den ene siden. Ofte, den palatal bue er rødt eller buler fremover i den fremre regionen.En forstørret, sideforskyvet drøvel fullfører det kliniske bildet. i tillegg lymfe noder er smittsomt forstørret og følsomme for berøring. Legen sikrer sin første mistanke ved en sonografi av hals område. An røntgen tjener også til å bekrefte diagnosen. Hvis abscess sprer seg langs cervikal fascia, utføres også en CT-skanning. Differensielt utelukker legen uvular ødem. Tidlig diagnose av peritonsillar abscess er assosiert med en gunstig prognose. Hvis ovennevnte komplikasjoner allerede har oppstått, er prognosen mye mindre gunstig.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller kan denne sykdommen behandles relativt bra. Spesielt hvis det diagnostiseres og behandles tidlig, oppstår ingen spesielle komplikasjoner, og sykdomsforløpet er alltid positivt. I denne sykdommen lider pasienter først og fremst av alvorlig svelging vanskeligheter i tillegg til sår hals. De svelging vanskeligheter kan føre til begrensninger i inntak av mat og væsker, slik at vektig og muligens mangelsymptomer kan oppstå. Øreverk eller hodepine forekommer også med denne sykdommen. De berørte personene kan ikke lenger snakke lett, slik at det er betydelige begrensninger i pasientens hverdag. Videre, uten behandling, kan bakteriene også spre seg i blod, slik at det i verste fall kan føre til blodforgiftning og dermed til den berørte personens død. I de fleste tilfeller lider pasienter også av symptomer på influensa, Slik at tretthet og utmattelse av den berørte personen forekommer. Med hjelp av antibiotika, kan symptomene på denne sykdommen være begrenset. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke, og det er heller ingen redusert forventet levealder.
Når skal du gå til legen?
En peritonsillar abscess må alltid behandles av en lege. Hvis ikke behandling er igangsatt, dette tilstand kan til og med føre til at den berørte personen dør. Jo tidligere behandling begynner, jo større er sjansene for fullstendig restitusjon. En lege bør konsulteres hvis det er alvorlige problemer med å svelge eller betennelse i området til munn. Disse symptomene forsvinner ikke av seg selv og er vanligvis mer alvorlige enn vanlig. På samme måte, feber og de generelle symptomene på influensa kan forekomme. Talevansker er også ofte en indikasjon på peritonsillar abscess og bør undersøkes. Mange pasienter kan ikke lenger puste lett og lider av gisp eller hyperventilering. Trøtthet or lav kroppstemperatur forekommer også, og mange pasienter har også en nedsatt matlyst. Sykdommen blir vanligvis diagnostisert og behandlet av en allmennlege eller av en otolaryngolog. Det er vanligvis et positivt forløp av sykdommen, og forventet levealder blir ikke redusert.
Behandling og terapi
Siden peritonsillar abscess kan bli livstruende på grunn av komplikasjoner eller for sen diagnose, må behandling og dermed kontroll av de forårsakende bakteriene startes så snart som mulig. Selv ved de første tegn på peritonsillitt, ble administrasjon av oral eller parenteral penicillin er angitt. På denne måten kan dannelsen av abscess muligens fortsatt forhindres. Som et alternativ til administrasjon of penicillin, narkotika slik som klindamycin or cefuroksim er tilgjengelig. Hvis en full abscess allerede har dannet, skjer snitt og spredning. Legen bruker en korntang til dette formålet. Noen dager etter inngrepet spres abscessen på nytt. Denne behandlingen bør føre til tilstrekkelig tømming av abscessen. Hvis abscessen ikke tømmes tilstrekkelig, en invasiv abscess mandlene utføres i betydningen av en varm tonsillektomi. mandlene er også indikert hvis tilfredsstillende tømming er oppnådd. Hvis denne behandlingen ikke utføres omtrent fire dager etter snittet, er det fortsatt stor risiko for tilbakefall.
Utsikter og prognose
Tonsillar abscess eller peritonsillar abscess er en relativt vanlig komplikasjon av purulent tonsillitt. Statistisk sett er det omtrent 40 peritonsillar abscesser per år for hver 100,000 tilfeller av tonsillitt. De som er rammet av en mandelabscess er vanligvis yngre voksne. Den dramatiske økningen i antibiotikaresistens i nyere tid er problematisk. Som et resultat følges akutt og purulent betennelse i mandlene av en betydelig høyere forekomst av smertefulle betennelser i mandlene. Prognosen, som i seg selv er god, kan dermed relativiseres i fremtiden. Hvis antibiotika ikke lenger er effektive når det gjelder abscess eller purulent betennelse i mandlene, vil abscessdannelse trolig forekomme enda oftere i fremtiden. Peritonsillar abscess skyldes spredning av bakterier fra suppurated pharyngeal tonsil til omkringliggende vev. Det dannes en abscess på minst en mandel. Dette er fylt med pus og er ekstremt smertefullt. Det kan senere føre til lås. Pasienten utvikler seg feber, og alvorlige problemer med å svelge. Disse kan stråle ut i øret, og også føre til lymfe noder å hovne opp. Prognosen kan bare forbedres hvis legen åpner og tømmer abscessen. antibiotika or penicillin blir da foreskrevet. Prognosen er ganske god med riktig behandling. Imidlertid utelukker det ikke gjentagelse av slik betennelse og abscessdannelse. Med mindre adenoider, som er utsatt for betennelse, fjernes kirurgisk, er det fortsatt en risiko for ytterligere abscessdannelse.
Forebygging
Peritonsillitt kan bare forebygges i den grad angina kan forebygges. Peritonsillar abscess kan i sin tur forhindres ved å motvirke begynnende peritonsillitt med penicillin.
Følge opp
Peritonsillar abscess krever omfattende oppfølgingsbehandling. I utgangspunktet alvorlig smerte, problemer med å svelge, og feber forekomme, og begrenser velvære sterkt, men utsiktene for utvinning er vanligvis gode. Antibiotika behandlingen er effektiv og hjelper til med å lindre symptomene. En kombinasjon terapi er spesielt effektiv, noe som raskt skal løse symptomene forbundet med abscessen. Forventet levetid er vanligvis ikke begrenset av en peritonsillar abscess. Bare i alvorlige tilfeller kan alvorlige komplikasjoner oppstå, noe som kan være dødelig hvis pasienten har en dårlig fysisk konstitusjon. Mulige komplikasjoner inkluderer blod forgiftning eller alvorlig betennelse med høy feber, som kan føre til sirkulasjonskollaps. Under oppfølgingsbehandlingen må klagene avklares igjen for å utelukke ubehag og komplikasjoner. Pasienter bør kontakte den ansvarlige legen og diskutere ytterligere trinn. Hvis ingen klager er identifisert, er det vanligvis ikke behov for videre behandling av abscessen. Oppfølgingsbehandling inkluderer også gradvis seponering av foreskrevne antibiotika. Deretter bør legen konsulteres igjen, som en avsluttende undersøkelse av legemidlet blod verdier er nødvendig. Hvis nødvendig, må ytterligere bildebehandlingsprosedyrer brukes.
Hva du kan gjøre selv
Det er viktig at en peritonsillar abscess åpnes og dreneres av en lege. Samtidig kan mandlene fjernes. De foreskrevne medisinene, vanligvis penicillin, må tas konsekvent i henhold til legen. Pasienter trenger sengeleie for å la infeksjonen avta. Samtidig må de spise tilstrekkelig, selv om svelging vanskeligheter og nedsatt matlyst gjøre det vanskelig å spise. Her anbefales hjemmelaget kyllingsuppe spesielt, da den er næringsrik på den ene siden og også kompenserer for mangel på væske på den andre. I tillegg har erfaring vist at det kan redusere feber. Kyllingkjøtt inneholder lett fordøyelig protein, og de kokte grønnsakene gir ekstra vitaminer. Selvfølgelig, nikotin og alkohol er tabu for pasienter med peritonsillar abscess. Siden bakterier har utløst sykdommen, intensiv munnhygiene er viktig både under helingsprosessen og for profylakse. Selv mindre skader på tennene og tannkjøtt kan ha bakterier og bør behandles av en tannlege på et tidlig stadium. Daglig munnhygiene innebærer å pusse tennene grundig minst to ganger om dagen med en fluor tannkrem. Mellomrommene mellom tennene bør også rengjøres en gang om dagen. Tanntråd og mellomliggende tannbørster er egnet for dette formålet. En frisk kosthold med rikelig med frukt, grønnsaker og fullkornsprodukter støtter ikke bare immunsystem i kampen mot ytterligere bakterieinfeksjoner, men bidrar også til at oral flora forblir intakt og kan bekjempe bakterier.
