Innen medisin, pseudartrose er svikt i et bein brudd å helbrede, hvorfra en falsk ledd utvikler seg. Det forårsaker vanligvis alvorlig smerte og begrensninger i mobilitet. Terapi avhenger av den eksakte formen for pseudartrose, og gode prognoser kan alltid gis.
Hva er pseudartrose?
Begrepet pseudartrose består av de greske ordene "pseudes" og "arthros" og betyr noe som "falsk ledd". Begrepene pseudoforbindelse, pseudoforbindelse eller falsk ledd brukes synonymt med pseudartrose. De tilstand blir diagnostisert når det ikke har vært helbredelse seks måneder etter et bein brudd eller den kirurgiske prosedyren for osteotomi. Før det, etter fire til seks måneder uten tilstrekkelig helbredelse, tilstand blir referert til som forsinket brudd helbredelse. Medisinsk yrke skiller vital pseudartrose fra avital pseudarthrosis. I sistnevnte er bruddet ustabilt, mangler blod tilførsel, og det omkringliggende vevet er betent eller dødt. I vital pseudartrose er det fortsatt bra blod tilførsel til vevet, men bruddet er også ustabilt.
Årsaker
Årsakene til pseudartrose er utilstrekkelig helbredelse av brudd. Akselfrakturer av lang lang bein, som under- og overben og over- og underarm, er spesielt utsatt for pseudartrose. Falske ledd forekommer også ofte som en komplikasjon av en scaphoid brudd. Spesielt må man skille mellom mekaniske og sykelige årsaker til pseudartrose. Mekaniske årsaker inkluderer forskyvning av bløtvev i bruddområdet, forskyvning av bruddendene mot hverandre, utilstrekkelig pleie av bruddet med utilstrekkelig kompresjon av såret og mobilisering av bruddet for tidlig. Sykelige årsaker inkluderer overdreven, men feil beinheling, ring oss, vevstap på grunn av utilstrekkelig pasientbehandling eller utilstrekkelig blod tilførsel til såret, infeksjoner og systemiske sykdommer. Spesielt pasienter med diabetes mellitus eller arteriell sykdom påvirkes ofte. Mindre vanlig er risikoen for sykdom medfødt.
Symptomer, klager og tegn
Pseudoartrose kan utvikle seg når bruddstedene leges utilstrekkelig etter en beinbrudd. I et slikt tilfelle er det en diskontinuitet, en forstyrrelse i legevævet. Aksel bein slik som lårbenet, ulna, radius og humerus er veldig utsatt for dette. Et bredt utvalg av egenskaper indikerer pseudoartrose. Hvis et bein heler relativt sakte etter et brudd, kan dette være første tegn. Hvis helbredelse ikke begynner innen seks måneder, kan vi snakke om pseudoartrose. Sykdommen utvikler seg vanligvis snikende. Symptomene er derfor forsinket. De første tegnene på pseudoartrose inkluderer smerte. I begynnelsen av sykdommen forekommer dette ofte bare under stresset. Senere, kronisk smerte kan utvikle seg i hvile. Begrensninger i bevegelse og reduksjon i styrke er også typiske for dette kliniske bildet. Omvendt kan hypermobilitet og ustabilitet også være tegn på pseudoartrose. Fordi stabiliteten til beinet noen ganger er sterkt redusert, kan et aksialt avvik på beinet utvikle seg. Dette er delvis synlig. I tillegg til de nevnte symptomene, gir rødhet og hevelse i det berørte området ytterligere ledetråder til sykdomsutviklingen. Vann oppbevaring i området beinbrudd er ikke uvanlig. I et septisk kurs fortsetter systemiske symptomer å være merkbare. Fordi patogener er involvert i denne utviklingen, feber og forverring av generalen tilstand kan forekomme.
Diagnose og forløp
Pseudartrose diagnostiseres når helbredelse ikke har skjedd seks måneder etter beinbrudd. Dette kan og må bestemmes med bildebehandlingsteknikker. Radiografisk diagnose avslører ofte pseudartrose-spalter og sklerose i det omkringliggende vevet. Indikasjoner på sykdommen er også vedvarende bevegelse og funksjonsbegrensninger eller overdreven bevegelighet av de berørte kroppsdelene og vedvarende smerte. Det er også viktig at diagnosen tydelig viser om vital eller avital pseudartrose er til stede, fordi terapi initieres deretter. Forløpet og prognosen avhenger av hvor langt pseudartrose har kommet. I den innledende fasen er det en god sjanse for suksess. Men jo mer det omkringliggende vevet påvirkes og jo lenger herdingen har vært i stand til å spre seg, jo vanskeligere blir det terapi blir til.
Komplikasjoner
Hvis legens instruksjoner følges nøye, er sjansen for helbredelse av pseudartrose uten oppfølgingskirurgi ikke dårlig. For dette, a gips støpt må brukes i hele seks uker. Hvis den berørte personen er diabetiker, er det viktig at han eller hun er godt tilpasset medisinen eller injeksjoner for ikke å utsette helbredelsen ytterligere. røyking er spesielt skadelig, ettersom alle anstrengelser bør gjøres for å fremme det gode sirkulasjon til det berørte området. Noen pasienter synes det er nyttig å avkjøle det berørte området for å redusere smerte. Kjølere pakket med et husholdningshåndkle eller et tynt håndkle kan brukes til dette formålet. Andre, som lider av pseudartrose, trenger varme som kirsebærposer som tidligere varmet i ovnen. Det varme Vann flasker akkurat som kjøleelementene og dermed aldri direkte på bare hud sette. De fleste av de berørte blir likevel tvunget til å ty til smertestillende for å få et tålelig grep om den lange helbredelsesprosessen av pseudartrose. Det pasienten som lider av pseudartrose trenger fremfor alt er tålmodighet. Sykdommen er for det meste helbredelig, bare det vil være misvisende å orientere seg om den regelmessige helingsprosessen av forrige beinbrudd.
Når skal du gå til legen?
Hvis symptomer som bein smerter, misdannelser av bein, eller bevegelsesforstyrrelser oppstår, kan det være underliggende pseudoartrose. En lege bør konsulteres når symptomene først vises. Hvis de ikke løser seg selv, er det best å konsultere en ortoped. Legen kan bestemme pseudoartrose basert på en Røntgen undersøkelse og begynne behandlingen. Personer som har alvorlige smerter eller begrensninger i det daglige livet på grunn av et annet bein-, ledd- eller muskelsykdom, bør informere ansvarlig lege. Pseudoartrose oppstår også etter beinbrudd eller kompliserte operasjoner. Pasienter i fare bør informere legen om smerte, spesielt hvis de oppstår i forbindelse med en ulykke eller en kirurgisk prosedyre. Bentilstanden blir behandlet av en ortopedisk kirurg eller en spesialist innen bein sykdommer. Andre kontaktpunkter er fysioterapeuten og en sportsmedisinsk spesialist. I tillegg krever tilstanden vanligvis ytterligere kirurgisk inngrep. Etter behandling er ytterligere fremdriftskontroller nødvendig. I tillegg bør legen konsulteres hvis uvanlige klager oppstår.
Behandling og terapi
Behandlingen av pseudartrose avhenger av den eksakte formen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Vital pseudartrose, som har vist seg å ha tilstrekkelig blodtilførsel og tilstrekkelig fiberdannelse og ossifikasjon for god helbredelse, krever milde former for terapi. Hovedfokus er på å forbedre bruddets mekaniske ramme. Dette oppnås ved osteosyntetisk målinger, for eksempel med en ringfiksator. Avital pseudartrose krever mer omfattende og kompleks terapeutisk behandling målinger. Siden denne sykdomsformen ikke lenger har tilstrekkelig helbredende krefter, krever det mye sterkere medisinsk målinger enn vital pseudartrose. Osteosyntese er ikke tilstrekkelig, men brukes til ytterligere stabilisering. I tillegg må infiserte beinområder fjernes kirurgisk mens beinrekonstruksjon er igangsatt. Kirurgisk innsetting av beinvev i bruddgapet kan hjelpe. Noen leger foreskriver i tillegg pasientene sine å ta beinmorfogenetisk proteiner for å stimulere regenerering. Spesielt medisiner med BMP2 og BMP7 har vist seg å ha gode resultater.
Forebygging
Imidlertid starter behandlingen av pseudartrose ved oppfølgingen av beinbrudd, fordi helbredelsesprosessen kan observeres gjennom dem. Dermed er det raskt mulig å inngripe ved de første tegn på pseudartrose, og farlige komplikasjoner kan forhindres. Spesielt pasienter i fare bør opprettholde regelmessig kontakt med legen sin etter et beinbrudd. Videre bør pasienter med beinbrudd følge de tiltakene som er foreskrevet for dem og ikke flytte bruddet eller fjerne støpet for tidlig.
ettervern
Ettervern for pseudoartrose avhenger av de underliggende forholdene og effektene som fremmet pseudoarthrosis. Det er viktig å unngå brudd, da komplikasjoner i form av tilbakevendende pseudoartrose alltid kan oppstå under helbredelse. Hvis det er en mangel på vitamin D og / eller kalsium, er det nødvendig at dette korrigeres permanent. Dette kan kreve kontinuerlig tilskudd av kalsium og vitamin D gjennom kosthold kosttilskudd. Kalsium og vitamin D nivåer bør kontrolleres regelmessig i blodet når en slik behandling med diett kosttilskudd er utført. Dette kan gjøres hos allmennlegen. Hvis redusert blod sirkulasjon var årsaken til pseudoartrose, permanent behandling med beinmorfogenetisk proteiner, men også med blodfortynning narkotika (Macumar) kan være nødvendig. Hvis Smittsomme sykdommer, arterielle okklusive sykdommer eller diabetes har vært kausalt involvert i utviklingen av pseudoartrose, er det viktig å behandle disse permanent selv etter at de har grodd for å forhindre gjentakelse av pseudoarthrosis. Ved hypertrofisk pseudoartrose uten ytterligere årsaker, er ingen spesiell etterbehandling mulig etter helbredelse. Videre vedvarer tendensen til at brudd ikke leges ordentlig i alle typer pseudoartrose til tross for riktig oppfølgingsbehandling.
Her er hva du kan gjøre selv
Pseudoartrose må diagnostiseres og behandles av lege. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan pasientene selv ta noen skritt for å fremme utvinning og unngå komplikasjoner. I prinsippet bør legens anbefalinger om fysisk trening og hvile følges. Spesielt når det gjelder beinbrudd, er tilstrekkelig hvile viktig for å forhindre utvikling av pseudoartrose eller for å støtte helingsprosessen. I hverdagslivet, hjelpemidler slik som krykker eller en rullestol kan gjøre det lettere å komme seg rundt. De berørte kan også hjelpe seg selv ved å gjøre forskjellige endringer i hjemmet, for eksempel å installere trapper som er tilpasset funksjonshemmede. Kontakt med andre berørte personer anbefales også. Siden personer med pseudoartrose har begrenset mobilitet, fysioterapi eller spesiell yoga og aerobic-programmer er et godt alternativ. I tillegg bør man alltid være oppmerksom på en sunn kosthold. Legen vil anbefale a kosthold lite fett og salt og rik på vitaminer og mineraler. Hvis det til tross for disse tiltakene er en økning i symptomer eller andre problemer, må legen informeres slik at behandlingen kan justeres.
